Κύριος > Ακμή

Βασάλωμα: μορφές, πρόγνωση, μέθοδοι θεραπείας

καρκίνου τρωκτικών (βασικοκυτταρικό καρκίνωμα επιθηλίωμα, καρκίνωμα βασικών κυττάρων του δέρματος, καρκίνωμα των βασικών κυττάρων) - κακοήθης όγκος, η οποία είναι μία από τις πιο κοινές όγκους επιθηλιακής φύσεως και βρίσκεται στην τρίτη θέση (μετά τον καρκίνο του πνεύμονα και του στομάχου) μεταξύ όλων των καρκινικών νόσων φύση. Μεταξύ όλων των επιθηλιακών σχηματισμών μη μελανώματος του δέρματος μιας κακοήθους φύσης, η συχνότητά του κυμαίνεται από 75 έως 96%.

Γενικά χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος

Όπως ορίζεται από το καρκίνωμα βασικών κυττάρων Επιτροπή Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας - ένα τοπικά διηθητικά (βλάστησης) εκπαίδευση, η οποία σχηματίζεται από τα επιδερμικά κύτταρα ή θυλάκια τρίχας και χαρακτηρίζεται από βραδεία ανάπτυξη, πολύ σπάνιες μετάσταση και μη-διαβρωτικές ιδιότητες. Η συχνή επανάληψη μετά την αφαίρεση είναι επίσης χαρακτηριστική του. Τα περιφερικά της κύτταρα είναι ιστολογικά παρόμοια με τα κύτταρα του βασικού στρώματος της επιδερμίδας, έτσι πήρε το όνομά της.

Αυτή η δερματική νόσο εμφανίζεται κυρίως στις ανοικτές περιοχές του δέρματος που είναι πιο εκτεθειμένες στο ηλιακό φως. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, το δέρμα στο κεφάλι, κυρίως στην μετωπιαία ζώνη και στον αυχένα. Το βασάλωμα του δέρματος του προσώπου είναι ιδιαίτερα συχνά εντοπισμένο στη μύτη, στην περιοχή των ρινοβαβικών πτυχών και στα βλέφαρα. Κατά μέσο όρο, το 96% των ασθενών έχουν ένα μόνο, 2,6% - πολλαπλά (2-7 ή περισσότερες εστίες).

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για το βασικό κυτταρικό επιθήλιο είναι:

  1. Χρόνια και έντονη επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με το μελάνωμα, το χρόνιο αποτέλεσμα είναι πολύ σημαντικότερο. Ως εκ τούτου, το μελάνωμα εμφανίζεται συχνά σε περιοχές του σώματος που προστατεύονται από τον ήλιο, ακόμα και αρκετά χρόνια μετά την ηλιακά εγκαύματα και το βασαλίωμα, σε ανοικτές περιοχές. Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνεται από τη διαφορετική γεωγραφική συχνότητα της νόσου (στις νότιες κλιματολογικές ζώνες εμφανίζεται πολύ συχνότερα από ό, τι στα βόρεια) και είναι η απάντηση στην συχνή ερώτηση «είναι δυνατόν να κάνετε ηλιοθεραπεία;».
  2. Συντελεστής ηλικίας Το ποσοστό επίπτωσης είναι πολύ υψηλότερο στους ηλικιωμένους και αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας. Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων είναι μεταξύ αυτών ηλικίας άνω των 60 ετών.
  3. Φύλο. Οι άνδρες υποφέρουν από βασαλώματα δύο φορές τόσο συχνά όσο οι γυναίκες. Ωστόσο, αυτός ο δείκτης δεν είναι πολύ πειστικός, δεδομένου ότι μπορεί να συνδεθεί με διαφορετικούς τύπους εργασιακών δραστηριοτήτων. Σε σχέση με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη μόδα τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης των γυναικών. Ορισμένοι συγγραφείς γράφουν για την ίδια συχνότητα μεταξύ των δύο φύλων.
  4. Τάση στην εμφάνιση των φακίδων σε παιδικό και πολύ ελαφρύ και ελαφρύ τύπο δέρματος (τύπου I και II). Οι άνθρωποι με πιο σκούρο δέρμα αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά.
  5. Διάφορες γενετικές ασθένειες που σχετίζονται με υπερευαισθησία στις υπεριώδεις ακτίνες.
  6. Η παρουσία καρκινώματος βασικών κυττάρων σε άλλα μέλη της οικογένειας.
  7. Χρόνιες φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις, εγκαύματα και παρουσία χηλοειδών ουλών, τροφικές μεταβολές.
  8. Συνεχής χημική έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες (προϊόντα πετρελαίου, ενώσεις αρσενικού, ρητίνες) και συχνή μηχανική βλάβη στις ίδιες περιοχές του δέρματος.
  9. Η επίδραση των ακτίνων Χ και των ραδιενεργών τύπων ακτινοβολίας, που πραγματοποιήθηκαν νωρίτερα θεραπεία ακτινοβολίας.
  10. Μείωση της ανοσολογικής προστασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της: λοίμωξης από HIV, πρόσληψη κυστεοστατικών φαρμάκων σε σχέση με ασθένειες αίματος ή μεταμόσχευση οργάνων.

Τι είναι το επικίνδυνο βασαλίωμα και αν πρέπει να το αφαιρέσετε;

Στη διαδικασία της μακροχρόνιας ανάπτυξης, εισχωρεί βαθμιαία στα βαθιά στρώματα, καταστρέφοντας μαλακούς, χόνδρους και οστικούς ιστούς. Προβλέπεται η προδιάθεση των καρκινικών κυττάρων στην κατανομή κατά μήκος των νευρικών κορμών και των νεύρων, κατά μήκος του περιόστεου και μεταξύ των στρωμάτων των ιστών. Αν δεν αφαιρεθεί εγκαίρως, η καταστροφή των ιστών δεν θα οδηγήσει μόνο σε καλλυντικά ελαττώματα.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα οδηγεί στην καταστροφή του χόνδρου και του οστού της μύτης και το αυτί, να παραμόρφωση και η παραμόρφωση της μύτης και το αυτί, στην ολοένα ανοιχτή πληγή του να ενταχθεί σε μια δευτερεύουσα μόλυνση. Ο όγκος μπορεί να μεταφερθεί από τα φτερά της μύτης στους βλεννογόνους της μύτης, του στόματος, συντρίψει το οστό του κρανίου, συμπεριλαμβανομένης σχηματίζοντας την τροχιά, και στην κατανομή των απώλεια ακοής, βλάβη στο βολβό του ματιού. Αλλά αυτό που το καθιστά ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η εξάπλωση στην κρανιακή κοιλότητα (ενδοκρανιακά) μέσω φυσικών κοιλοτήτων και ανοιγμάτων σε αυτό με εγκεφαλική βλάβη και θάνατο. Επιπλέον, αν και εξαιρετικά σπάνια, το βασαλώμιο, παρόλα αυτά, μετασταίνεται (περιγράφονται περίπου 200 περιπτώσεις).

Κλινικά σημάδια και στάδια

Δεδομένης της εξαιρετικά σπάνιο μεταστατικό βασικοκυτταρικό καρκινικών κυττάρων, με βάση την στάδια ταξινόμησης της, οι οποίες περιοχή πολλαπλασιασμού και το βάθος διείσδυσης στους υποκείμενους ιστούς από την αποικοδόμηση τους (καταστροφή) χωρίς τη συμμετοχή των λεμφαδένων. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν 4 στάδια στην ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος, το οποίο μπορεί να έχει τη μορφή όγκου ή έλκους:

  1. I st. - μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 2 cm, εντοπισμένο μέσα στο ίδιο το χόριο χωρίς να εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.
  2. II st. - οι διαστάσεις υπερβαίνουν τα 2 cm, τη βλάστηση όλων των στρωμάτων του δέρματος χωρίς να φτάσει στο υποδόριο λίπος.
  3. III Art. - σημαντικό μέγεθος - 3 cm ή περισσότερο ή οποιοδήποτε μέγεθος, αλλά με την εξάπλωση σε όλους τους υποκείμενους μαλακούς ιστούς (στα οστά).
  4. IV τέχνη. - βλάστηση του όγκου στον ιστό του οστού ή / και στον χόνδρο.

Η αρχική φάση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων (στάδιο Ι και ΙΙ) είναι ένας μικρός ροδοβόλος ή σπάρτινος σωλήνας κυμαινόμενος σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 1 cm και με ήπια άκρα. Συχνά μοιάζει με φιαλίδιο ή μαργαριτάρι. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί τέτοιοι λοφίσκοι και βαθμιαία συγχωνεύονται, με αποτέλεσμα μια πλάκα με μια λοφώδη επιφάνεια. Συχνά, σχηματίζονται αγγειακά "αστέρια" (τελαγγειεκτασίες) στην επιφάνεια του όγκου.

Στη συνέχεια σχηματίζεται γύρω από αυτό ένας κύλινδρος με φυσαλίδες και έπειτα ένας κλειστός πυκνός κύλινδρος (χαρακτηριστικό σύμπτωμα), ο οποίος είναι πολύ εμφανής όταν τεντώνεται το δέρμα και ένας κοκκινωπός "δακτύλιος", ο οποίος είναι μια μόνιμη φλεγμονώδης διαδικασία.

Λόγω της κατάρρευσης των ιστών, ένα έλκος ή μια μικρή διαβρωτική επιφάνεια σχηματίζεται στην κορυφή του φυματιδίου, οι οποίες βρίσκονται στο επίπεδο της επιφάνειας του περιβάλλοντος υγιούς δέρματος και καλύπτονται με μια κρούστα χρώματος του δέρματος. Όταν αφαιρεθεί ο τελευταίος, ανοίγει ο ανομοιόμορφος πυθμένας της διάβρωσης ή των άκρων του έλκους που μοιάζουν με κρατήρα, τα οποία σύντομα καλύπτονται και πάλι με κρούστα.

Η ελκώδης ή διαβρωτική επιφάνεια μπορεί να υποστεί μερική ουλές, αλλά οι διαστάσεις της σταδιακά αυξάνονται. Σε σημεία έλξης, το χρώμα του νεοπλάσματος αλλάζει με το χρόνο. Επιπλέον, σε οποιαδήποτε μορφή όγκου, τυχαία κατανεμημένη χρωστική ουσία μπορεί να εμφανιστεί στην επιφάνειά της, η οποία δεν δείχνει τίποτα.

Ο Basalioma μεγαλώνει αργά σε μέγεθος, χωρίς να προκαλεί οδυνηρές ή δυσάρεστες εντυπώσεις. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν έντονες διαταραχές πόνου και ευαισθησίας, που σχετίζονται με τη συμπίεση των ιστών και την καταστροφή των νευρικών κλαδιών και κορμών.

Όσο μεγαλύτερη είναι η πληγείσα περιοχή, τόσο πιο βαθιά εξαπλώνεται ο όγκος. Είναι η αργή ανάπτυξή του, κατά μέσον όρο έως 0,5 cm ανά 1 έτος, που καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση της νόσου στο 80% εντός 1-2 ετών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Η έγκαιρη διάγνωση στα πρώιμα στάδια καθιστά την πρόγνωση για βασαλώματα ευνοϊκή. Σε 95-98% των περιπτώσεων της νόσου, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί ριζική εκτομή με αρκετά καλό καλλυντικό αποτέλεσμα και να επιτευχθεί σταθερή θεραπεία.

Στα τελικά στάδια (III και IV), όλοι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία έχουν σημαντικά καλλυντικά ελαττώματα που είναι δύσκολο να διορθωθούν και κατά μέσο όρο οι μισοί ασθενείς (46-50%) έχουν υποτροπή όγκου μετά την απομάκρυνση. Οι κυριότεροι λόγοι για την ανάπτυξη των φάσεων "τρέξιμο":

  • γήρας, στην οποία πολλοί άνθρωποι έχουν αδιαφορία για την εμφάνισή τους.
  • διανοητικές, διανοητικές και προσωπικότητες ·
  • έλλειψη προσοχής στενών συγγενών.
  • που ζουν σε αγροτικές περιοχές μακριά από ιατρικές εγκαταστάσεις.
  • τα ιατρικά διαγνωστικά σφάλματα και την έλλειψη κατάλληλης θεραπείας.

Οι κύριες μορφές καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Στερεά βασαλώματα (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Η μορφή του καρκίνου του δέρματος, το οποίο αναπτύσσεται κυρίως σε ένα βάθος όχι ιστούς και προς τα έξω έχει τη μορφή ενός ενιαίου μεγέθους ημισφαίριο τύπο κόμβου του mm έως 3 cm με εύκολη επιφάνεια αιμορραγία. Το δέρμα πάνω από το σχηματισμό ανοιχτό ροζ ή κίτρινο με τελαγγειεκτασία. Αυτή η μορφή αποτελεί το 75% όλων των επιθηλιακών βασικών κυττάρων. Ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός (στο 90%) είναι οι ανώτερες περιοχές του προσώπου και του λαιμού. Η κατανομή βάθους διείσδυσης είναι ασήμαντη, εξαιτίας της οποίας η αφαίρεση του βασικού κυτταρικού καρκινώματος είναι χειρουργικά αποτελεσματική ακόμη και σε μέγεθος 2 cm.

Οζώδης ή οζώδης ελκωτική μορφή

Θεωρείται ως περαιτέρω ανάπτυξη της οζιδιακής μορφής. Στο κέντρο του όγκου είναι η καταστροφή του ιστού, η οποία έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός έλκους με περιθώρια στη μορφή ενός κυλίνδρου και ενός πυθμένα καλυμμένου με πυώδεις νεκρωτικές κρούστες. Ο πιο αγαπητός εντοπισμός αυτής της μορφής καρκίνου του βασικού κυττάρου είναι το δέρμα των ρινοβαβικών πτυχών, των βλεφάρων και των εσωτερικών γωνιών των ματιών. Το μέγεθος του έλκους μπορεί να είναι από χιλιοστά έως μεγάλα μεγέθη με βαθιά βλάστηση και βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Επιφανειακό βασαλίωμα

Πρόκειται για το 70% όλων των πρωτοταγμένων μορφών αυτής της νόσου. Ξεκινά με την εμφάνιση ροζ λεκέ με διάμετρο μέχρι 4 cm με "μαργαριτάρι" ή κηρώδη άκρα, κάπως αυξημένα πάνω από την επιφάνεια του υγιούς δέρματος. Χαρακτηρίζεται από εντοπισμό στο στήθος και στα άκρα (60%), λιγότερο συχνά στο πρόσωπο. Οι σκύλοι είναι συχνά πολλαπλοί. Η διείσδυση δεν είναι έντονη. Η αύξηση οφείλεται κυρίως στην επιφανειακή επέκταση της περιοχής του όγκου, η οποία έχει καλοήθεις χαρακτήρες με μακρά πορεία (δεκάδες χρόνια).

Flat basalioma

Εμφανίζεται στο 6% όλων των περιπτώσεων και είναι ένας σχηματισμός με τη μορφή πλάκας σωματικού χρώματος. Τα άκρα του υψώνονται με τη μορφή κυλίνδρου με μαργαριταρένια λάμψη. Εντοπισμός στο 95% του δέρματος της κεφαλής και του λαιμού. Με αυτή τη μορφή, σπάνια εμφανίζεται αιμορραγία και τα έλκη σχεδόν ποτέ δεν σχηματίζονται. Χαρακτηριστικό είναι μια σχετικά επιθετική πορεία με την εξάπλωση βαθιά στον υποδόριο λιπώδη ιστό και τον μυϊκό ιστό.

Διαδερμική μορφή

Χαρακτηρίζεται από εξωτερική ανάπτυξη μικρών πολυάριθμων ημισφαιρικών πυκνών οζιδίων που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και είναι παρόμοια με το κουνουπίδι. Το χρώμα τους είναι ελαφρύτερο από το περιβάλλον δέρμα, απουσιάζουν αγγειακά "αστέρια".

Τα σημεία της υποτροπής της νόσου είναι τα ίδια, αλλά διακρίνονται από σημαντικά υψηλότερη επιθετικότητα, ταχύτερη ανάπτυξη και συχνά εμφάνιση όγκων σε άλλες περιοχές του σώματος. Οι υποτροπές είναι πιθανότατες σε περιπτώσεις εντοπισμού της νόσου στο πρόσωπο.

Διαγνωστικά

Βασίζεται σε κλινικά σημεία, ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται με απόξεση ή επίχρισμα από έλκος ή διαβρωτική επιφάνεια ή βιοψία από τη ζώνη του όγκου. Η δερματοσκόπηση είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική. Είναι μια αποτελεσματική τεχνική, ειδικά σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση του καρκίνου του βασικού κυττάρου και του μελανώματος, αφού η πρώτη μπορεί να περιέχει τη μελανίνη και η τελευταία μπορεί να είναι μια παραλλαγή χωρίς χρωστικές ουσίες. Για το χρωστικό βασικό καρκίνωμα, συγκεκριμένα δερματοσκοπικά μορφολογικά χαρακτηριστικά που διαφέρουν από το μελάνωμα είναι:

  • πολλαπλές συστάδες γκρίζου-μπλε χρώματος (55%).
  • μεγάλες φαιόχρωμες φωλιές (σε 27%)?
  • "Ζάντες ακτίνων" - ακτινικές καφέ ή γκρίζες-καφέ λωρίδες (σε 17%).
  • ζώνες σε σχήμα φύλλου (10%).

Στις μορφές επιφανείας του βασαλώματος, αυτές οι δομές προσδιορίζονται σε μικρότερο ποσοστό περιπτώσεων.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του βασικοκυτταρικό καρκίνωμα με αμελανωτικό Δερματοσκόπησης ομοιόμορφων έντονα χρωματισμένα λευκά και / ή κόκκινη ζώνη, εξέλκωση, λεπτές τελαγγειεκτασία, διακλάδωση δενδροειδής σύντομη και λεπτή τριχοειδή vetvey.Takzhe μπορεί να περιέχει την ανωτέρω δομή από το σκούρο χρώμα, αλλά σε πολύ μικρότερους αριθμούς, και το φύλλο δομή που μοιάζει συχνά χαρακτήρα έχουν μπεζ ή καφέ χρώμα.

Για τα μελανώματα, το πιο χαρακτηριστικό και κύριο χαρακτηριστικό είναι το «πλέγμα», το οποίο είναι εξαιρετικά σπάνιο σε βασάλια και έχει ασύμμετρο χαρακτήρα. Επιπλέον, τα αγγεία που είναι ακανόνιστες γραμμές, βελόνες και κόκκινα σημεία είναι χαρακτηριστικές για μη χρωματισμένα και με χαμηλό βαθμό χρωματισμού μελανώματος.

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση και τον υπέρηχο, που επιτρέπει τον ακριβέστερο προσδιορισμό των ορίων, του όγκου και του βάθους της εξάπλωσης του όγκου, η οποία είναι σημαντική για να αποφασιστεί η επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου και το εύρος της χειρουργικής επέμβασης προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής.

Μέθοδοι θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας βασίζεται στον προσδιορισμό του εντοπισμού, του βαθμού επικράτησης της διαδικασίας του όγκου, του σχήματος, του σταδίου και της μορφολογικής του δομής.

  1. Η χειρουργική μέθοδος συνίσταται στην εκτομή του όγκου με παρακείμενους ιστούς πλάτους 1-2 cm από τα όρια της βλάβης. Όταν τα οστά και οι χόνδροι εμπλέκονται στη διαδικασία, εκτομώνται επίσης. Αυτή η μέθοδος είναι πιο κατάλληλη για όγκους στον κορμό ή στα άκρα, λόγω της πολυπλοκότητας της επακόλουθης πλαστικής χειρουργικής στο πρόσωπο. Αντενδείξεις για τη χειρουργική μέθοδο - η έλλειψη δυνατότητας ριζικής απομάκρυνσης του βασικού κυτταρικού καρκινώματος στην περίπτωση εντοπισμού στη μύτη, στο αυτί, στην περιοχή των ματιών, καθώς και στην γήρανση, σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, η παρουσία αντενδείξεων στην αναισθησία.
  2. Απομάκρυνση του βασαλώματος με υγρό άζωτο (κρυοτομή), η οποία είναι η καταστροφή του σχηματισμού ιστού με ψύξη στους 90-150 ° C χρησιμοποιώντας μια μέθοδο εφαρμογής ή επαφής. Στην περίπτωση αυτή, η κατάψυξη και η τήξη των ιστών πραγματοποιείται επανειλημμένα σε διάφορους κύκλους. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό όγκων με διάμετρο 20 mm και λιγότερο κυρίως στα άκρα. Αντενδείξεις - σημαντικό μέγεθος, βαθιά διείσδυση, εντοπισμός στο πρόσωπο.
  3. Η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με ακτινοθεραπεία είναι μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους, τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό με άλλους τύπους έκθεσης. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου στην περίπτωση επιφανειακής εστίασης, η διάμετρος της οποίας δεν είναι μεγαλύτερη από 5 cm, καθώς και η θέση στην περιφερική ζώνη, στη μύτη ή στο αυτί και για τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών.
    Επιπλέον, χρησιμοποιείται σε ασθενείς με προχωρημένες μορφές, μερικές φορές σε συνδυασμό με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, για παρηγορητικούς σκοπούς. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο λόγω του γεγονότος ότι η ίδια η ακτινοβολία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση βάσεων.
  4. Η αφαίρεση με λέιζερ των βασικών κυττάρων πραγματοποιείται με λέιζερ νεοδυμίου ή διοξειδίου του άνθρακα. Η απόδοση είναι κατά μέσο όρο περίπου 85,5%
  5. Φωτοδυναμική θεραπεία βασισμένη στην επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ στον όγκο, αφού ο ασθενής λάβει έναν ειδικό φωτοευαισθητοποιητή, ο οποίος συσσωρεύεται επιλεκτικά στους ιστούς του παθολογικού σχηματισμού. Υπό την επίδραση ενός λέιζερ παρουσία ευαισθητοποιητή, αναπτύσσεται φωτοχημική αντίδραση με φωτοδυναμική βλάβη στον ιστό όγκου με τη μορφή της νέκρωσης και της απόπτωσης των καρκινικών κυττάρων χωρίς βλάβη στις ίνες κολλαγόνου. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική στον πρωτοπαθή και επαναλαμβανόμενο καρκίνο του δέρματος και είναι ιδιαίτερα κατάλληλη σε περιπτώσεις εντοπισμού του στο πρόσωπο.

Η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι ένα σοβαρό πρακτικό πρόβλημα, λόγω της δυσκολίας προσδιορισμού των σαφών ορίων πριν από τη λειτουργία, της δυσκολίας επίτευξης των ορίων εκτομής, ειδικά στο πρόσωπο και το λαιμό, καθώς και της δυσκολίας αποκατάστασης ενός σημαντικού μετεγχειρητικού ελαττώματος. Αυτοί οι παράγοντες φέρουν υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου με την ενδοκρανιακή εξάπλωση του όγκου.

Basalioma

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων) είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας. Πήρε το όνομά της λόγω της ομοιότητας των κυττάρων όγκου με τα κύτταρα της βασικής στρώσης του δέρματος. Το βασαλίωμα έχει τα κύρια σημάδια ενός κακοήθους νεοπλάσματος: αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και τα καταστρέφει, επαναλαμβάνεται ακόμα και μετά την πραγματοποίηση της σωστής θεραπείας. Αλλά σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα πρακτικά δεν μεταστατώνεται. Όσον αφορά το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία, η κρυοεγχειρητική απομάκρυνση, η απομάκρυνση με λέιζερ και η ακτινοθεραπεία. Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Basalioma

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων) είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας. Πήρε το όνομά της λόγω της ομοιότητας των κυττάρων όγκου με τα κύτταρα της βασικής στρώσης του δέρματος. Το βασαλίωμα έχει τα κύρια σημάδια ενός κακοήθους νεοπλάσματος: αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και τα καταστρέφει, επαναλαμβάνεται ακόμα και μετά την πραγματοποίηση της σωστής θεραπείας. Αλλά σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα πρακτικά δεν μεταστατώνεται.

Αιτίες του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Το Basalioma εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της περιλαμβάνουν συχνή και παρατεταμένη έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως. Ως εκ τούτου, οι κάτοικοι των νότιων χωρών και οι άνθρωποι που εργάζονται στον ήλιο είναι πιο ευαίσθητοι στη βασική ασθένεια. Τα άτομα με ελαφρύ δέρμα αρρωσταίνουν συχνότερα από τους μαύρους. Η επαφή με τοξικές ουσίες και καρκινογόνες ουσίες (προϊόντα πετρελαίου, αρσενικό κ.λπ.), μόνιμη βλάβη σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος, ουλές, εγκαύματα, ιοντίζουσα ακτινοβολία είναι επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκινώματος βασικών κυττάρων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη μείωση της ανοσίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά ή μακροχρόνια ασθένεια.

Η εμφάνιση καρκίνου του βασικού κυττάρου σε ένα παιδί ή έφηβο είναι απίθανο. Ωστόσο, υπάρχει μια συγγενής μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων - το σύνδρομο Gorlin - Goltz (νεοαζοκυτταρικό σύνδρομο), το οποίο συνδυάζει την επίπεδη, επιφανειακή μορφή ενός όγκου, τις κύστεις των κάτω γνάθων, τις δυσμορφίες των πλευρών και άλλες ανωμαλίες.

Ταξινόμηση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων διακρίνονται:

  • οζώδη έλκος;
  • piercing;
  • βαρειά (θηλώδης, εξωφυσική);
  • οζώδης (μεγάλος-μετάξι);
  • χρωστική ουσία.
  • σκληρόδερμα ·
  • ουλώδης-ατροφική?
  • επίπεδο επιφανειακό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα (pedzhoidnaya επιθήλιο);
  • Ο όγκος Shpigler (κύλινδρος όγκου "τουρμπάνης")

Τα συμπτώματα του basalis

Το Basalioma βρίσκεται συχνότερα στο πρόσωπο ή στο λαιμό. Η ανάπτυξη ενός όγκου ξεκινά με την εμφάνιση στο δέρμα ενός μικρού οζιδίου με ανοιχτό ροζ, κοκκινωπό ή σάρκα χρώμα. Κατά την έναρξη της νόσου, το οζίδιο μπορεί να μοιάζει με ένα κοινό σπυράκι. Αναπτύσσεται αργά, χωρίς να προκαλείται πόνος. Στο κέντρο του εμφανίζεται ένα γκριζωπό κρούστα. Μετά την αφαίρεσή του, παραμένει μια μικρή κατάθλιψη στο δέρμα, το οποίο σύντομα καλύπτεται και πάλι με κρούστα. Χαρακτηριστικό του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι η παρουσία ενός πυκνού μαξιλαριού γύρω από τον όγκο, το οποίο είναι σαφώς ορατό όταν εκτείνεται το δέρμα. Οι μικρές κοκκώδεις σχηματισμοί που συνθέτουν τον κύλινδρο είναι παρόμοιοι με τα μαργαριτάρια.

Περαιτέρω ανάπτυξη καρκινώματος βασικών κυττάρων σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στο σχηματισμό νέων οζιδίων, τα οποία τελικά αρχίζουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η επέκταση των επιφανειακών αγγείων οδηγεί στην εμφάνιση «φλεβών αράχνης» στην περιοχή του όγκου. Ο έλκος μπορεί να εμφανιστεί στο κέντρο του όγκου με σταδιακή αύξηση του μεγέθους του έλκους και της μερικής ουλής του. Με την αύξηση του μεγέθους, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του χόνδρου και των οστών, προκαλώντας ένα έντονο σύνδρομο πόνου.

Το οζώδες έλκος βασαλώματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας σφράγισης που προεξέχει πάνω από το δέρμα, η οποία έχει στρογγυλεμένο σχήμα και μοιάζει με οζίδιο. Με την πάροδο του χρόνου, η σφραγίδα αυξάνεται και τα έλκη, τα περιγράμματα της αποκτούν ένα ακανόνιστο σχήμα. Μια χαρακτηριστική ζώνη μαργαριταριού σχηματίζεται γύρω από τον κόμπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οζώδες και ελκώδες βασαλίωμα εντοπίζεται στο βλέφαρο, στην περιοχή της ρινοβαβικής πτυχής ή στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού.

Το prodopaty μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων εμφανίζεται κυρίως σε εκείνους τους χώρους όπου το δέρμα τραυματίζεται συνεχώς. Από την οζώδη ελκωτική μορφή του όγκου, διακρίνεται από την ταχεία ανάπτυξη και την έντονη καταστροφή των γύρω ιστών. Το βαριλίωμα βαριδιού (θηλοειδούς, εξωφυσικού) με την εμφάνισή του μοιάζει με κουνουπίδι. Είναι ένας πυκνός ημισφαιρικός κόμβος που επεκτείνεται στην επιφάνεια του δέρματος. Ένα χαρακτηριστικό της μυρμηγκινοειδούς μορφής του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι η απουσία καταστροφής και βλάστησης στον περιβάλλοντα υγιή ιστό.

Το οζώδες βασιλίωμα είναι ένας μοναδικός κόμπος που προεξέχει πάνω από το δέρμα, στην επιφάνεια του οποίου είναι ορατά τα αγγειακά αστέρια. Ο κόμβος δεν αναπτύσσεται βαθιά μέσα στους ιστούς, όπως ένας οζώδης-ελκώδης βασαλωματώδης, αλλά προς τα έξω. Η μορφή χρωστικής του καρκίνου του βασικού κυττάρου έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - μια δέσμη με έναν "μαργαριτάρι" κύλινδρο που το περιβάλλει. Αλλά η σκοτεινή χρώση του κέντρου ή των ακμών του όγκου το κάνει να μοιάζει με μελάνωμα. Το σκληρόδερμα βασάλωμα διακρίνεται από το γεγονός ότι το χαρακτηριστικό χλωμό οζίδιο μετατρέπεται σε επίπεδη και πυκνή πλάκα με αύξηση, οι άκρες των οποίων έχουν ένα καθαρό περίγραμμα. Η επιφάνεια της πλάκας είναι τραχύ και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εκδηλωθεί.

Η ουλώδης-ατροφική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων αρχίζει επίσης με το σχηματισμό ενός οζιδίου. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται στο κέντρο του, η καταστροφή συμβαίνει με το σχηματισμό ενός έλκους. Το έλκος σταδιακά αναπτύσσεται και προσεγγίζει την άκρη του όγκου, ενώ εμφανίζεται ουλές στο κέντρο του έλκους. Ο όγκος αποκτά μια συγκεκριμένη εμφάνιση με μια ουλή στο κέντρο και μια ελκωμένη άκρη, στην περιοχή της οποίας συνεχίζεται η ανάπτυξη του όγκου.

Το επίπεδο επιφανειακό βασαλίωμα (pedzhoidnaya epitelioma) είναι πολλαπλά νεοπλάσματα μέχρι 4 cm, τα οποία δεν αναπτύσσονται στο δέρμα και δεν ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του. Οι σχηματισμοί έχουν διαφορετικό χρώμα από το ανοιχτό ροζ έως το κόκκινο και τις ανυψωμένες ακμές "μαργαριταριού". Ένα τέτοιο βασαλίωμα αναπτύσσεται εδώ και αρκετές δεκαετίες και έχει μια καλοήθη πορεία.

Ο όγκος του Shpigler (όγκος "τουρμπάνι", κύλινδροι) είναι ένας πολλαπλός όγκος που αποτελείται από ροζ-ιώδεις κόμβους με μέγεθος από 1 έως 10 cm καλυμμένο με τελαγγειεκτασία.

Επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Αν και το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος, έχει σχετικά καλή κατεύθυνση επειδή δεν μεταστατώνεται. Οι κύριες επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων σχετίζονται με το γεγονός ότι μπορεί να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας την καταστροφή τους. Οι σοβαρές επιπλοκές μέχρι θανάτου συμβαίνουν όταν η διαδικασία επηρεάζει τα οστά, τα αυτιά, τα μάτια, τα κελύφη του εγκεφάλου κ.λπ.

Διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η διάγνωση διεξάγεται με κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση ενός αποτυπώματος αποτύπωσης ή αποτύπωσης που λαμβάνεται από την επιφάνεια του όγκου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, κάτω από μικροσκόπιο, κλώνοι ή συστάδες φωλεοποίησης κυττάρων βρέθηκαν να είναι στρογγυλά, σπειροειδή ή οβάλ σε σχήμα. Στην άκρη του κυττάρου περιβάλλεται από ένα λεπτό χείλος του κυτταροπλάσματος.

Ωστόσο, η ιστολογική εικόνα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι τόσο διαφορετική όσο οι κλινικές μορφές του. Ως εκ τούτου, η κλινική και κυτταρολογική διαφορική διάγνωσή του με άλλες δερματικές παθήσεις έχει σημαντικό ρόλο. Το επίπεδο επιφανειακό βασαλίωμα διαφοροποιείται από τον ερυθηματώδη λύκο, τον λειχήνα, τη σμηγματορροϊκή κεράτωση και τη νόσο Bowen. Το σκληροδερμιδικό βασαλίωμα διαφοροποιείται από τη σκληροδερμία και την ψωρίαση, τη μορφή χρωστικής - από το μελάνωμα. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε πρόσθετες εργαστηριακές μελέτες με στόχο τον αποκλεισμό ασθενειών παρόμοιων με το βασαλίωμα.

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η μέθοδος θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, την κλινική του μορφή και τον μορφολογικό τύπο, τον βαθμό βλάστησης σε παρακείμενους ιστούς. Αυτό που έχει σημασία είναι η κύρια εμφάνιση όγκου ή υποτροπής. Λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα προηγούμενης θεραπείας, η ηλικία και οι συναφείς ασθένειες του ασθενούς.

Η χειρουργική αφαίρεση του βασικού κυτταρικού καρκινώματος είναι η πιο αποτελεσματική και συνηθέστερη μέθοδος θεραπείας. Η επέμβαση διεξάγεται με περιορισμένους όγκους που βρίσκονται σε σχετικά ασφαλείς για χειρουργικές θέσεις. Η αντίσταση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων στην ακτινοθεραπεία ή η επανάληψή του αποτελεί επίσης ένδειξη για χειρουργική αφαίρεση. Σε περίπτωση σκληροδερμικού βασαλώματος ή επανεμφάνισης όγκου, πραγματοποιείται εκτομή χρησιμοποιώντας χειρουργικό μικροσκόπιο.

Η κρυοομήκτωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με υγρό άζωτο είναι μια γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία, ωστόσο, είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις επιφανειακής θέσης όγκου και δεν αποκλείει την εμφάνιση υποτροπής. Η ακτινοθεραπεία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων με μικρό στάδιο διεργασίας I-II διεξάγεται με ακτινοθεραπεία στενής εστίασης της πληγείσας περιοχής. Στην περίπτωση εκτεταμένης βλάβης, ο τελευταίος συνδυάζεται με απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα. Σε δύσκολες περιπτώσεις (συχνές υποτροπές, μεγάλο μέγεθος όγκου ή βαθιά βλάστηση), η ροδοντοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική θεραπεία.

Η αφαίρεση λέιζερ από καρκίνωμα βασικών κυττάρων είναι κατάλληλη για ηλικιωμένους, στους οποίους η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Χρησιμοποιείται επίσης στην περίπτωση εντοπισμού του καρκινώματος βασικών κυττάρων στο πρόσωπο, επειδή δίνει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Η τοπική χημειοθεραπεία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων εκτελείται με την εφαρμογή κυτταροστατικών εφαρμογών (φθοροουρακίλη, μετατρεξάτη κλπ.) Στο προσβεβλημένο δέρμα.

Πρόγνωση καρκινώματος βασικών κυττάρων

Γενικά, λόγω της απουσίας μεταστάσεων, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Αλλά σε προχωρημένα στάδια και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να είναι πολύ σοβαρή.

Η πρώιμη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων έχει μεγάλη σημασία για την ανάρρωση. Λόγω της τάσης του βασαλώματος σε συχνή υποτροπή, θεωρείται ήδη παραμελημένος ένας όγκος μεγαλύτερος από 20 mm. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί μέχρις ότου ο όγκος φθάσει σε τέτοιο μέγεθος και ο υποδόριος ιστός δεν έχει αρχίσει να βλαστάνει, τότε σε 95-98% υπάρχει μια επίμονη θεραπεία. Όταν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εξαπλώνεται στους υποκείμενους ιστούς, μετά τη θεραπεία παραμένουν σημαντικά ελαττώματα καλλυντικών.

Basalioma - τι είναι; Φωτογραφίες, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος στο δέρμα

Το βασαλώματα είναι ένας τοπικά διεισδυτικός σχηματισμός που σχηματίζεται από επιδερμικά κύτταρα ή θυλάκια τρίχας και χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, πολύ σπάνιες μεταστάσεις και μη επιθετικές ιδιότητες. Η συχνή επανάληψη μετά την αφαίρεση είναι επίσης χαρακτηριστική του. Τα περιφερικά της κύτταρα είναι ιστολογικά παρόμοια με τα κύτταρα του βασικού στρώματος της επιδερμίδας, έτσι πήρε το όνομά της.

Αυτή η δερματική νόσο εμφανίζεται κυρίως στις ανοικτές περιοχές του δέρματος που είναι πιο εκτεθειμένες στο ηλιακό φως. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, το δέρμα στο κεφάλι, κυρίως στην μετωπιαία ζώνη και στον αυχένα. Το βασάλωμα του δέρματος του προσώπου είναι ιδιαίτερα συχνά εντοπισμένο στη μύτη, στην περιοχή των ρινοβαβικών πτυχών και στα βλέφαρα. Κατά μέσο όρο, το 96% των ασθενών έχουν ένα μόνο, 2,6% - πολλαπλά (2-7 ή περισσότερες εστίες).

Τι είναι αυτό;

Το βασαλώματα, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων - ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από το βασικό στρώμα της επιδερμίδας, χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και απουσία μεταστάσεων.

Αιτίες

Οι αιτίες της ανάπτυξης καρκίνου των βασικών κυττάρων, καθώς και άλλων όγκων, δεν είναι επί του παρόντος καθορισμένες με ακρίβεια. Εντούτοις, προσδιορίστηκαν οι λεγόμενοι παράγοντες προδιαθέσεως, η παρουσία των οποίων στον άνθρωπο αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος βασικών κυττάρων. Τέτοιοι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Μια επίσκεψη στο σολάριουμ για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Δίκαιο δέρμα.
  3. Τάση για το σχηματισμό ηλιακού εγκαύματος.
  4. Κελτική προέλευση.
  5. Εργασία με ενώσεις αρσενικού.
  6. Πόσιμο πόσιμο νερό που περιέχει αρσενικό.
  7. Εισπνοή προϊόντων καύσιμου σχιστόλιθου.
  8. Μειωμένη ανοσία.
  9. Αλβινισμός;
  10. Η παρουσία κεχρωδερίου χρωστικών.
  11. Η παρουσία του συνδρόμου Gorling-Holtz.
  12. Συχνή και παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας σε άμεσο ηλιακό φως.
  13. Η τάση για σχηματισμό των φακίδων μετά από μια σύντομη παραμονή σε άμεσο ηλιακό φως.
  14. Συχνή και παρατεταμένη επαφή με καρκινογόνους παράγοντες, όπως αιθάλη, πίσσα, πίσσα, κερί παραφίνης, πίσσα, κρεόσωτο και ραφιναρισμένα προϊόντα.
  15. Τα αποτελέσματα ιοντίζουσας ακτινοβολίας, συμπεριλαμβανομένης της προηγούμενης ακτινοθεραπείας.
  16. Burns;
  17. Ουλές του δέρματος.
  18. Έλκη στο δέρμα.

Εκτός από τους παράγοντες προδιάθεσης, καρκίνωμα βασικών κυττάρων, υπάρχουν προκαρκινική ασθένεια, η παρουσία της οποίας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, επειδή μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο. Στις προκαρκινικές ασθένειες του βασικού κυτταρικού καρκινώματος περιλαμβάνονται τα ακόλουθα:

  1. Ακενική κεράτωση;
  2. Ξηροδερμία χρωστικής.
  3. Keratoacanthoma;
  4. Δερματικό κέρατο.
  5. Verrutsioformnaya επιδερμοδυσπλασία Levandovsky-Lutts;
  6. Γυζαντινό κονδύλωμα Bushke-Levenstein.
  7. Leukopia

Όταν εμφανίζονται οι προαναφερθείσες προκαρκινικές δερματικές παθήσεις, θα πρέπει να θεραπεύονται αμέσως, διότι αν αγνοηθούν αυτές οι συνθήκες, μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθη όγκο, όχι μόνο στο βασαλίωμα, αλλά και στον καρκίνο του δέρματος του μελανώματος ή των πλακωδών κυττάρων.

Το Basalioma εντοπίζεται συχνότερα στους ακόλουθους τομείς του δέρματος:

  1. Ανώτερο χείλος.
  2. Ανώτερο ή κατώτερο βλέφαρο.
  3. Μύτη?
  4. Nasolabial πτυχές?
  5. Μάγουλα.
  6. Αυτί.
  7. Λαιμός;
  8. Το τριχωτό της κεφαλής.
  9. Μέτωπο

Σε 90% των περιπτώσεων, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα εντοπίζεται στις υποδεικνυόμενες περιοχές του δέρματος του προσώπου. Στο υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων, ένας όγκος μπορεί να σχηματιστεί στο δέρμα του κορμού, των χεριών ή των ποδιών.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις του καρκινώματος των βασικών κυττάρων όταν σχηματίζεται ένα νεόπλασμα είναι αρκετά ιδιοσυγκρασία, γεγονός που καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Οι εξωτερικές ενδείξεις προσδιορίζονται από τον τύπο του όγκου.

Στο αρχικό στάδιο, το βασάλωμα (βλέπε φωτογραφία) μπορεί να έχει την εμφάνιση ενός φυσιολογικού «σπυρί», το οποίο δεν προκαλεί ταλαιπωρία. Με τον καιρό, καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, ο σχηματισμός παίρνει τη μορφή ενός κόμβου, ενός έλκους ή μιας πυκνής πλάκας.

  • Ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων θεωρείται μια οζιδιακή παραλλαγή, που εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός μικρού, ανώδυνου ροδόχρου οζιδίου στην επιφάνεια του δέρματος. Καθώς αναπτύσσεται, ο οζίδιο είναι επιρρεπής σε έλκος, έτσι εμφανίζεται ένα φλοιό κούφωμα στην επιφάνεια. Το νεόπλασμα αυξάνεται αργά σε μέγεθος, είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση νέων παρόμοιων δομών, που αντικατοπτρίζουν τον πολυκεντρικό τύπο επιφανείας της ανάπτυξης όγκου. Με την πάροδο του χρόνου, οι οζίδια συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια πυκνή διήθηση, διεισδύοντας βαθύτερα στον υποκείμενο ιστό, που περιλαμβάνει όχι μόνο το υποδόριο στρώμα, αλλά και τους χόνδρους, τους συνδέσμους, τα οστά. Η οζώδης μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στο δέρμα του προσώπου, βλέφαρο, στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου.
  • Η οζώδης μορφή εκδηλώνεται επίσης με την ανάπτυξη της νεοπλασίας με τη μορφή ενός μοναδικού κόμβου, αλλά σε αντίθεση με την προηγούμενη εκδοχή, ο όγκος δεν έχει κλίση να βλάπτει τους υποκείμενους ιστούς και ο κόμβος είναι προσανατολισμένος προς τα έξω.
  • Σχήμα επιφάνειας - μοιάζει με στρογγυλή πλάκα κόκκινου-καφέ χρώματος, με διάμετρο μεγαλύτερη από το ένα εκατοστό. Η επιφάνεια του όγκου καλύπτεται μερικές φορές με κρούστα, το μωσαϊκό ατροφείωσε, μπορεί να έχει περιοχές με διαφορετική χρώση. Οι περίοδοι ατροφίας, απολέπισσης και κυματισμού της ενεργού ανάπτυξης αντικαθίστανται μεταξύ τους σε διαφορετικά μέρη του όγκου, οπότε η επιφάνειά του είναι ετερογενής. Κατά μήκος της άκρης υπάρχει επίσης ένα χαρακτηριστικό περίγραμμα μαργαριταριών που υψώνεται πάνω από το δέρμα. Αυτή η μορφή έχει την πιο καλοήθη πορεία μεταξύ όλων των βασάλτων, η δε διείσδυση του δέρματος σχεδόν απουσιάζει.
  • Το τριχοειδές (θηλοειδές) βασικό κυτταρικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από επιφανειακή ανάπτυξη, δεν προκαλεί καταστροφή υποκείμενων ιστών και μοιάζει με κουνουπίδι.
  • Η παραλλαγή χρωστικής του καρκίνου του βασικού κυττάρου περιέχει μελανίνη, η οποία δίνει σκούρο χρώμα και μοιάζει με άλλο πολύ κακοήθες όγκο - μελάνωμα.
  • Η μορφή του σκιαγραφικού - μοιάζει με μια σκληρή επίπεδη κηρώδη πλάκα με γκρίζα ροζ απόχρωση, η οποία δεν προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και με την πάροδο του χρόνου καθίσταται ακόμη και πιεσμένη μέσα. Οι άκρες του όγκου είναι διαυγείς με μια μαργαριταρένια σκιά, που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Στην άκρη του όγκου εμφανίζεται περιοδικά η διάβρωση, η οποία περαιτέρω ουλές. Η διήθηση των περιβαλλόντων ιστών εκφράζεται πολύ περισσότερο από την ορατή ανάπτυξη του όγκου, η οποία συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη θεραπεία του ασθενούς για ειδική βοήθεια. Ο εντοπισμός του καλοήθους καρκινώματος των βασικών κυττάρων στο κρανίο, στη μύτη, θεωρείται δυσμενής, καθώς η καταστροφή του ιστού των οστών και του χόνδρου συμβαίνει νωρίς.
  • Η ελκωτική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι αρκετά επικίνδυνη επειδή τείνει να καταστρέψει γρήγορα τον υποκείμενο και περιβάλλοντα ιστό του όγκου. Το κέντρο του έλκους βυθίζεται, καλύπτεται με γκρίζα-μαύρη κρούστα, οι άκρες είναι ανυψωμένες, ροζ-μαργαριταρένια, με μια πληθώρα διασταλμένων αγγείων.

Οι κύριες ενδείξεις του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μειώνονται στην παρουσία των δομών που περιγράφονται παραπάνω στο δέρμα, οι οποίες δεν ενοχλούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά εξακολουθούν να αυξάνουν το μέγεθός τους, ακόμη και για αρκετά χρόνια, η εμπλοκή των περιβάλλων μαλακών ιστών, αγγείων, νεύρων, οστών και χόνδρων στην παθολογική διαδικασία είναι πολύ επικίνδυνη.

Στο τελευταίο στάδιο του όγκου, οι ασθενείς παρουσιάζουν πόνο, εξασθενημένη λειτουργία του προσβεβλημένου μέρους του σώματος, αιμορραγία, υπερφόρτωση στο σημείο ανάπτυξης του νεοπλάσματος και σχηματισμός σχηματισμού συρίγγων σε γειτονικά όργανα. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι όγκοι που καταστρέφουν τους ιστούς του ματιού, του αυτιού, διεισδύοντας μέσα στην κοιλότητα του κρανίου και τις βλαστατικές μεμβράνες του εγκεφάλου. Η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυσμενής.

Τι μοιάζει με το βασάλωμα;

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια τόσο στο αρχικό όσο και σε άλλα στάδια σε διαφορετικά μέρη του ανθρώπινου σώματος.

Βασιλίωμα: αιτίες, συμπτώματα, εκδηλώσεις και εντοπισμός, πώς να θεραπεύεται

Το βασαλώματα (βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος) είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από το επιφανειακό στρώμα του δέρματος. Τα νεοπλασματικά κύτταρα είναι παρόμοια με αυτά της βασικής στρώσης του πλακώδους επιθηλίου, για τα οποία ο όγκος πήρε το όνομά του. Από την άποψη του επιπολασμού του καρκίνου των βασικών κυττάρων, καταλαμβάνει σχεδόν την πρώτη θέση στον κόσμο, μπροστά από τον καρκίνο του μαστού, του στομάχου και του πνεύμονα. Περίπου 2,5 εκατομμύρια νέα κρούσματα της νόσου διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο και το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει έως και 80% όλων των κακοήθων δερματικών όγκων.

Η διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων δεν προκαλεί τέτοια συναισθήματα και φόβο όπως και άλλα είδη καρκίνου, κυρίως λόγω της αργής ανάπτυξης του όγκου. Το Bazalioma δεν είναι διατεθειμένο να μεταστειρήσει, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν προκαλεί ταλαιπωρία εκτός από ένα καλλυντικό ελάττωμα, οπότε οι ασθενείς δεν βιαστούν να επισκεφτούν το γιατρό, στην καλύτερη περίπτωση απλά αγνοούν το γεγονός της παρουσίας του νεοπλάσματος και μερικές φορές κάνουν αυτο-φαρμακευτική αγωγή. Ελπίζοντας ότι ο όγκος θα περάσει από μόνη της, οι ασθενείς περιμένουν χρόνο, καθυστερώντας την επίσκεψη στον ειδικό για χρόνια. Αυτή η απροσεξία οδηγεί στη διάγνωση παραμελημένων μορφών καρκινώματος των βασικών κυττάρων, η οποία θα μπορούσε εύκολα να θεραπευτεί στα πολύ πρώιμα στάδια της ανάπτυξής της.

βασιλίωμα (βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος = βασικό κυτταρικό καρκίνωμα)

Εξαιρετικά σπάνιες μεταστάσεις δεν αποκλείουν αυτόν τον όγκο από τον αριθμό των κακοηθών και η ικανότητα να αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς και να τις καταστρέψει συχνά οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν εμπιστεύονται τους γιατρούς θεραπεία λαϊκές θεραπείες στο σπίτι, ή ακόμα και τα προϊόντα οικιακού καθαρισμού, με τη μορφή επιθετικά καθαριστικά (ναι, αυτό συμβαίνει μερικές φορές!). Ο όγκος αυξάνεται, αν και αργά, αλλά γρήγορα έλκω, καταστρέφοντας τον περιβάλλοντα ιστό, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα, έτσι ώστε οι γιατροί είναι ανίσχυροι, και η τραγική έκβαση ήταν αυτονόητο συμπέρασμα.

Το βασαλίωμα μπορεί να αποδοθεί σε εκείνους τους τύπους καρκίνου που δεν είναι μόνο επιδεκτικοί στη θεραπεία, αλλά μπορούν να θεραπευτούν πλήρως, υπό τον όρο ότι η διάγνωση είναι έγκαιρη. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι στα τελευταία στάδια της προοπτικής για τη ζωή μετά την αφαίρεση του όγκου μπορεί να είναι καλό, αλλά η λειτουργία η οποία θα αναγκαστεί να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αποδυναμώσει και να παραμορφώνουν.

Πριν από λίγο καιρό, το βασαλίωμα έδωσε μια ενδιάμεση θέση ανάμεσα σε κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα και οι δερματολόγοι και οι χειρουργοί θα μπορούσαν να το αντιμετωπίσουν. Τα τελευταία χρόνια, η προσέγγιση έχει αλλάξει και οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο καρκίνου του δέρματος στέλνονται σε έναν ογκολόγο.

Οι ηλικιωμένοι κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου ευαίσθητοι σε όγκους. Το Basalioma διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα με άσπρα μάτια, με μπλε μάτια, που λατρεύουν το μαύρισμα σε ένα σαλόνι μαυρίσματος και κάτω από τον ανοιχτό ήλιο. Η ευκαιρία να ταξιδέψει προς τα νότια, προς τη θάλασσα, οι κάτοικοι των βόρειων περιοχών δίνει τη δυνατότητα όχι μόνο να απολαύσετε τον ήλιο, αλλά ενέχει επίσης κίνδυνο της υπερβολικής υπεριώδους ακτινοβολίας, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος. Ο αγαπημένος εντοπισμός του όγκου είναι ανοικτές περιοχές του σώματος - πρόσωπο, λαιμός, βλέφαρα.

Αιτίες του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο στην περιοχή του ανθρώπινου σώματος, συνεχώς σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και βιώνει το πλήρες φάσμα των ανεπιθύμητων ενεργειών. Με την ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισης δερματικών όγκων αυξάνεται, συνεπώς η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών έχουν περάσει από το 50ετές σημάδι. Το Basalioma δεν παρατηρείται σχεδόν ποτέ σε παιδιά και εφήβους και οι περιπτώσεις της διάγνωσής του συσχετίζονται συχνότερα με την παρουσία συγγενών ανωμαλιών (σύνδρομο Gorlin-Goltz, συμπεριλαμβανομένου του βασικοκυτταρικού καρκινώματος και άλλων δυσπλασιών).

Οι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι:

  • Έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
  • Ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • Καρκινογόνες και τοξικές ουσίες.
  • Τραυματισμοί, εγκαύματα στο δέρμα, μεταβολές στο κρανίο.
  • Παθολογία της ανοσίας.
  • Ιογενείς λοιμώξεις.
  • Κληρονομική προδιάθεση
  • Γήρας

Μεταξύ όλων των παραγόντων κινδύνου, η υψηλότερη τιμή δίδεται στην έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, είτε πρόκειται για ηλιακή ακτινοβολία είτε για λάμπες σε ένα κρεβάτι μαυρίσματος. Η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, ιδιαίτερα κατά τις ώρες μέγιστης δραστηριότητας της εργασίας του σε εξωτερικούς χώρους επηρεάσει αρνητικά το επιφανειακό στρώμα του δέρματος, προκαλώντας ζημιά και μεταλλάξεις που γίνεται το υπόβαθρο για τον καρκίνο. Η μείωση της πυκνότητας του στρώματος του όζοντος οδηγεί στη διείσδυση μεγαλύτερης ποσότητας ηλιακής ακτινοβολίας, γι 'αυτό αναμένεται αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων στο μέλλον.

Οι κάτοικοι με ελαφρύ δέρμα, στερούνται επαρκώς προστατευτικής μελανίνης, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε ηλιακά εγκαύματα. Όσο πιο κοντά βρίσκεται η περιοχή στον ισημερινό, τόσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα του όγκου, ειδικά σε άτομα με προδιάθεση. Πιστεύεται ότι οι άνθρωποι με κελτική προέλευση είναι πιο πιθανό να πάρουν τη νόσο από άλλους.

Δεδομένου ότι το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται λόγω της επίδρασης εξωτερικών αιτιών, συνήθως επηρεάζεται το ανοικτό δέρμα - πρόσωπο, λαιμός, γωνία ματιού. Έχει παρατηρηθεί ότι στον πληθυσμό του Ηνωμένου Βασιλείου, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα αυξάνεται συχνότερα στη δεξιά πλευρά του σώματος, ενώ στους κατοίκους πολλών άλλων χωρών - στα αριστερά. Αυτό το ασυνήθιστο μοτίβο οφείλεται στο άνισο μαύρισμα κατά την οδήγηση.

Η ιονίζουσα ακτινοβολία προκαλεί βλάβη στη χρωμοσωμική συσκευή των κυττάρων του δέρματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρκίνου. Οι εξωτερικές καρκινογόνες και τοξικές ουσίες (υδρογονάνθρακες, αρσενικό, αιθάλη), όταν έρχονται σε επαφή με το δέρμα, έχουν ερεθιστικό και καταστροφικό αποτέλεσμα στις κυψέλες του και επομένως όσοι αναγκάζονται να έρθουν σε επαφή με παρόμοιες ουσίες λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί.

Οι ουλές, τα χρόνια έλκη, οι κληρονομικές ανωμαλίες, όπως ο αλβινισμός και η χρωστική ουσία xeroderma, καθιστούν το δέρμα πολύ ευάλωτο και ο κίνδυνος καρκίνου σε αυτούς τους ασθενείς είναι πολύ υψηλός. Επιπλέον, η κατάσταση της ανοσοκαταστολής που προκαλείται από συγγενείς αιτίες, λαμβάνοντας αντικαρκινικά φάρμακα ή ακτινοβολία, συνοδεύεται συχνά από την εμφάνιση βασικών κυττάρων και άλλων τύπων καρκίνου του δέρματος.

διάφορες προκαρκινικές αλλαγές και δερματικούς όγκους

Μια ορισμένη τιμή αποδίδεται επίσης σε μια ιογενή λοίμωξη, όταν ο ίδιος ο μικροοργανισμός ζει σε κύτταρα του δέρματος και προκαλεί τις μεταλλάξεις τους, καθώς και σε περιπτώσεις μόλυνσης από Ηΐν στο στάδιο της προχωρημένης ανοσοανεπάρκειας.

Εκδηλώσεις καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων

Οι εκδηλώσεις του καρκινώματος των βασικών κυττάρων όταν σχηματίζεται ένα νεόπλασμα είναι αρκετά ιδιοσυγκρασία, γεγονός που καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Οι εξωτερικές ενδείξεις προσδιορίζονται από τον τύπο του όγκου.

Στο αρχικό στάδιο, το βασαλίωμα μπορεί να έχει την εμφάνιση ενός φυσιολογικού «σπυρίσματος», το οποίο δεν προκαλεί ταλαιπωρία. Με τον καιρό, καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, ο σχηματισμός παίρνει τη μορφή ενός κόμβου, ενός έλκους ή μιας πυκνής πλάκας.

τοπικό χαρακτηριστικό των διαφόρων όγκων

  1. Οζώδη έλκη.
  2. Επιφάνεια.
  3. Ελκυστική.
  4. Βαρειά.
  5. Scar-ατροφική.
  6. Χρωστική ουσία.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις τύπους ανάπτυξης όγκων:

  • Επιφανειακή.
  • Σκληρόδερμα.
  • Ένιο επιθηλιακό.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων θεωρείται μια οζιδιακή παραλλαγή, που εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός μικρού, ανώδυνου ροδόχρου οζιδίου στην επιφάνεια του δέρματος. Καθώς αναπτύσσεται, ο οζίδιο είναι επιρρεπής σε έλκος, έτσι εμφανίζεται ένα φλοιό κούφωμα στην επιφάνεια. Το νεόπλασμα αυξάνεται αργά σε μέγεθος, είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση νέων παρόμοιων δομών, που αντικατοπτρίζουν τον πολυκεντρικό τύπο επιφανείας της ανάπτυξης όγκου. Με την πάροδο του χρόνου, οι οζίδια συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια πυκνή διήθηση, διεισδύοντας βαθύτερα στον υποκείμενο ιστό, που περιλαμβάνει όχι μόνο το υποδόριο στρώμα, αλλά και τους χόνδρους, τους συνδέσμους, τα οστά. Η οζώδης μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στο δέρμα του προσώπου, βλέφαρο, στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου.

τύποι καρκινώματος βασικών κυττάρων: επιφανειακός, οζώδης, ουλώδης-ατροφικός, χρωστική, ελκώδης

Η οζώδης μορφή εκδηλώνεται επίσης με την ανάπτυξη της νεοπλασίας με τη μορφή ενός μοναδικού κόμβου, αλλά σε αντίθεση με την προηγούμενη εκδοχή, ο όγκος δεν έχει κλίση να βλάπτει τους υποκείμενους ιστούς και ο κόμβος είναι προσανατολισμένος προς τα έξω.

Το σχέδιο επιφανειακής ανάπτυξης είναι χαρακτηριστικό των πυκνών μορφών όγκου πλάκας ενός όγκου, όταν η βλάβη εκτείνεται σε πλάτος 1-3 cm, έχει ένα κόκκινο-καφέ χρώμα και είναι εφοδιασμένο με πολλά μικρά διασταλμένα δοχεία. Η επιφάνεια της πλάκας καλύπτεται με κρούστα · μπορεί να διαβρωθεί, αλλά η πορεία αυτής της μορφής καρκίνου του βασικού κυττάρου είναι ευνοϊκή.

Το τριχοειδές (θηλοειδές) βασικό κυτταρικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από επιφανειακή ανάπτυξη, δεν προκαλεί καταστροφή υποκείμενων ιστών και μοιάζει με κουνουπίδι.

Η παραλλαγή χρωστικής του καρκίνου του βασικού κυττάρου περιέχει μελανίνη, η οποία δίνει σκούρο χρώμα και μοιάζει με άλλο πολύ κακοήθες όγκο - μελάνωμα.

Το scar-atrophic basalioma (παρόμοιο με σκληρόδερμα) μοιάζει με μια εξωτερικά πυκνή ουλή που βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του δέρματος. Αυτός ο τύπος καρκίνου προχωράει με εναλλαγή της ουλής και της διάβρωσης, επομένως ο ασθενής μπορεί να παρατηρηθεί και ήδη σχηματίσει ουλές όγκου και φρέσκια διάβρωση, που καλύπτεται με κρούστα. Καθώς το κεντρικό τμήμα εξελίσσεται, ο όγκος επεκτείνεται, επηρεάζοντας νέες περιοχές του δέρματος κατά μήκος της περιφέρειας, ενώ οι ουλές σχηματίζονται στο κέντρο.

Η ελκωτική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι αρκετά επικίνδυνη επειδή τείνει να καταστρέψει γρήγορα τον υποκείμενο και περιβάλλοντα ιστό του όγκου. Το κέντρο του έλκους βυθίζεται, καλύπτεται με γκρίζα-μαύρη κρούστα, οι άκρες είναι ανυψωμένες, ροζ-μαργαριταρένια, με μια πληθώρα διασταλμένων αγγείων.

Τα συχνότερα και ταυτόχρονα τα πιο επικίνδυνα μέρη για τον εντοπισμό του βασικού κυτταρικού καρκινώματος είναι οι γωνίες των ματιών, των βλεφάρων, των ρινοπλαστικών πτυχών και του τριχωτού της κεφαλής.

Τα κύρια συμπτώματα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μειώνονται στην παρουσία των δομών που περιγράφονται παραπάνω στο δέρμα, που δεν ενοχλούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά εξακολουθούν να αυξάνουν το μέγεθός τους, ακόμα και για αρκετά χρόνια, η εμπλοκή των περιβάλλων μαλακών ιστών, αγγείων, νεύρων, οστών και χόνδρων στην παθολογική διαδικασία είναι πολύ επικίνδυνη. Στο τελευταίο στάδιο του όγκου, οι ασθενείς παρουσιάζουν πόνο, εξασθενημένη λειτουργία του προσβεβλημένου μέρους του σώματος, αιμορραγία, υπερφόρτωση στο σημείο ανάπτυξης του νεοπλάσματος και σχηματισμός σχηματισμού συρίγγων σε γειτονικά όργανα. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι όγκοι που καταστρέφουν τους ιστούς του ματιού, του αυτιού, διεισδύοντας μέσα στην κοιλότητα του κρανίου και τις βλαστατικές μεμβράνες του εγκεφάλου. Η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυσμενής.

διαφορές στους όγκους του δέρματος: 1 - φυσιολογικό μόριο, 2 - δυσπλασία του νεύρου, 3 - γεροντική κεράτωση, 4 - καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, 5 - βασικό καρκίνωμα (βασαλώματα), 6 - μελάνωμα

Οι μεταστάσεις του όγκου είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά είναι πιθανές. Η βλάστηση της νεοπλασίας στους μαλακούς ιστούς, η έλλειψη σαφών ορίων μπορεί να δημιουργήσει ορισμένες δυσκολίες κατά την αφαίρεσή της, έτσι ώστε η επανεμφάνιση του βασικού κυτταρικού καρκινώματος δεν είναι ένα σπάνιο φαινόμενο.

Διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Δεδομένου ότι το βασικό κύτταρο βρίσκεται επιφανειακά, δεν υπάρχει μεγάλη δυσκολία στη διάγνωση. Κατά κανόνα, αρκεί μια οπτική εξέταση του όγκου. Η εργαστηριακή επιβεβαίωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κυτταρολογικές και ιστολογικές μεθόδους.

Για την κυτταρολογική διάγνωση, λαμβάνεται ένα αποτύπωμα επίχρωσης ή απόξεση από την επιφάνεια της νεοπλασίας, στο οποίο ανιχνεύονται χαρακτηριστικά νεοπλασματικά κύτταρα. Η ιστολογική εξέταση ενός θραύσματος ιστού μπορεί όχι μόνο να προσδιορίσει με ακρίβεια τον τύπο της νεοπλασίας, αλλά και να το διαφοροποιήσει από άλλους τύπους δερματικών παθήσεων.

Όταν ένας όγκος εξαπλώνεται βαθιά μέσα στους ιστούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και περίθλαση ακτίνων Χ για τον προσδιορισμό του βάθους και του βαθμού εμπλοκής των οστών, του χόνδρου και των μυών στην παθολογική διαδικασία.

Βίντεο: Ειδικός του καρκίνου του δέρματος

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η επιλογή της θεραπείας προσδιορίζεται από τον εντοπισμό του όγκου, τη φύση της βλάβης των υποκείμενων ιστών, την ηλικία του ασθενούς και την συνοδευτική παθολογία. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε εάν η διαδικασία είναι πρωταρχική ή επαναλαμβανόμενη, αφού το βασαλίωμα τείνει να επαναληφθεί μετά την αφαίρεσή του.

Η χειρουργική αφαίρεση θεωρείται η αποτελεσματικότερη θεραπεία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων. Εντούτοις, μπορεί να υπάρχουν σημαντικά εμπόδια στην πορεία του χειρουργού, κυρίως λόγω του εντοπισμού του καρκινώματος των βασικών κυττάρων. Έτσι, η βλάβη στους ιστούς του βλεφάρου, στις γωνίες των ματιών συχνά δεν καθιστά δυνατή την πλήρη απομάκρυνση του όγκου λόγω των συνεπειών που είναι ασυμβίβαστες με την κανονική λειτουργία των ματιών στη συνέχεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς από έναν ογκολόγο μπορεί να δώσει την ευκαιρία να πραγματοποιηθεί ριζική απομάκρυνση του όγκου χωρίς καλλυντικό ελάττωμα.

Η ριζική εκτομή του όγκου επιτρέπει τη μορφολογική του μελέτη και παρουσιάζεται με πιο επιθετικές μορφές, όταν ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός. Σε περίπτωση εντοπισμού της βλάβης στο πρόσωπο, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται χειρουργικό μικροσκόπιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, που επιτρέπει τον σαφή έλεγχο των απαραίτητων ορίων της παρέμβασης.

Εάν είναι απαραίτητο, πολύ προσεκτική απομάκρυνση του βασικού κυτταρικού καρκινώματος με μέγιστη διατήρηση μη προσβεβλημένων ιστών, η μέθοδος Mos χρησιμοποιείται όταν γίνεται συνεπής ιστολογική εξέταση των διατομών όγκου κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γεγονός που επιτρέπει στον χειρουργό να σταματήσει εγκαίρως.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως μέρος μιας θεραπείας συνδυασμού για προχωρημένες μορφές της νόσου, καθώς επίσης και ένα ανοσοενισχυτικό αποτέλεσμα μετά την εκτομή του όγκου για την πρόληψη της υποτροπής. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η πράξη, οι ογκολόγοι καταφεύγουν επίσης σε ακτινοβολία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ροδοντοθεραπεία ή απομακρυσμένη ακτινοβολία με εκτεταμένη εστίαση της βλάβης.

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική αλλά θα πρέπει να λάβετε υπόψη τον υψηλό κίνδυνο ακτινοβόρας δερματίτιδας και την ανάπτυξη άλλων όγκων που εμφανίζονται μετά την ακτινοβολία του καρκίνου του βασικού κυττάρου, έτσι σε όλες τις περιπτώσεις αξίζει να σταθμιστεί η σκοπιμότητα αυτού του τύπου θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία για βασαλώματα μπορεί να εφαρμοστεί τοπικά με τη μορφή εφαρμογών (φθοροουρακίλη, μεθοτρεξάτη).

Προς το παρόν, οι ευέλικτες μέθοδοι θεραπείας του όγκου είναι ευρέως διαδεδομένες - κρυοομήκτωση, ηλεκτροσυσσωμάτωση, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία με λέιζερ, οι οποίες διεξάγονται επιτυχώς από δερματολόγους.

Η κρυοσυνθερμία περιλαμβάνει την απομάκρυνση ενός όγκου χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και απλή στην εκτέλεση, αλλά είναι δυνατή μόνο με μικρά επιφανειακά νεοπλάσματα και δεν αποκλείει την πιθανότητα υποτροπής.

Η θεραπεία με λέιζερ είναι πολύ δημοφιλής στην δερματολογία, αλλά χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία στην ογκολογία. Λόγω της καλής καλλυντικής επίδρασης, η θεραπεία με λέιζερ εφαρμόζεται όταν ένας όγκος βρίσκεται στο πρόσωπο και σε ηλικιωμένους ασθενείς, στους οποίους η επέμβαση μπορεί να σχετίζεται με διάφορες επιπλοκές, προτιμάται μια τέτοια θεραπεία.

Η αποτελεσματικότητα της φωτοδυναμικής θεραπείας και η εισαγωγή της ιντερφερόνης στον ιστό του όγκου εξακολουθεί να διερευνάται, αλλά η εφαρμογή αυτών των μεθόδων παρουσιάζει ήδη καλά αποτελέσματα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, αξίζει να εξεταστούν οι πιθανές καλλυντικές συνέπειες της απομάκρυνσης του όγκου, έτσι ώστε οι ογκολόγοι να αντιμετωπίζουν πάντοτε το καθήκον να επιλέξουν την πιο απαλή μέθοδο θεραπείας. Δεδομένης της μεγάλης συχνότητας των παραμελημένων περιπτώσεων, δεν είναι πάντοτε δυνατό να αφαιρεθεί ο όγκος χωρίς εμφανές ελάττωμα.

Λόγω της δυσπιστίας πολλών ασθενών στην παραδοσιακή ιατρική και της τάσης εμπλοκής στις λαϊκές συνταγές, αξίζει να επισημανθεί ξεχωριστά το απαράδεκτο της θεραπείας με λαϊκές θεραπείες οποιουδήποτε τύπου κακοήθων δερματικών όγκων. Το βασάλωμα δεν αποτελεί εξαίρεση, αν και αυξάνεται με αργούς ρυθμούς και προχωράει πιο συχνά ευνοϊκά. Ο ίδιος ο όγκος είναι επιρρεπής σε έλκος και διάφορες λοσιόν και λίπανση μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω αυτή τη διαδικασία προκαλώντας φλεγμονή με την προσθήκη μολύνσεως. Μετά από μια τέτοια αυτοθεραπεία, ο γιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με την ανάγκη να διεξάγει ριζικές και παραμορφωτικές επεμβάσεις και στη χειρότερη περίπτωση ο ασθενής μπορεί να μην έχει το χρόνο να απευθυνθεί σε ειδικό.

Για να αποφύγετε έναν όγκο, αξίζει να θεραπεύετε προσεκτικά το δέρμα, αποφεύγετε την υπερβολική έκθεση στον ήλιο, σκεφτείτε προσεκτικά πριν επισκεφθείτε ένα κρεβάτι μαυρίσματος. Κατά την περίοδο της ηλιακής δραστηριότητας, στην παραλία, η χαλάρωση στον ανοιχτό ήλιο θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιεί αντηλιακό, και για να προστατεύσει τα μάτια και τα βλέφαρα από τις βλαβερές συνέπειες θα βοηθήσουν τα γυαλιά ηλίου.

Εάν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εξακολουθεί να εμφανίζεται, τότε δεν πρέπει να απελπίζεστε, αυτός ο όγκος είναι ένας πλήρως θεραπεύσιμος τύπος καρκίνου του δέρματος, αλλά μόνο με την προϋπόθεση έγκαιρης ανίχνευσης και κατάλληλης θεραπείας. Περισσότερο από το 90% των ασθενών που πήγαν στο γιατρό εγκαίρως, θεραπεύονται πλήρως από νεοπλασία.