Κύριος > Papillomas

Η εγκυμοσύνη ακμής

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η ακμή συχνά επιδεινώνεται. Ευτυχισμένες, αλλά και πολύ σημαντικές περιόδους στη ζωή των νέων γυναικών σκουραίνονται από το εξάνθημα του προσώπου. Φοβόμαστε να βλάψουμε το παιδί, οι περισσότερες γυναίκες χρησιμοποιούν μόνο τα καλλυντικά, όπως τους φαίνεται, αρκετά ασφαλείς. Ωστόσο, χωρίς να το γνωρίζουν, μαζί με τα προϊόντα φροντίδας που εφαρμόζουν στο δέρμα δεν είναι αβλαβή για το έμβρυο και τις παιδικές ουσίες.

Όταν γίνεται αναφορά σε έναν δερματολόγο, οι γυναίκες λαμβάνουν συχνότερα μια σύσταση για αναβολή της θεραπείας μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, αν και υπάρχουν αρκετά ασφαλή μέσα και μέθοδοι θεραπείας. Οι αισθητικοί είτε "προσεκτικοί", καταφεύγοντας στην πιο ουδέτερη, και ως εκ τούτου άχρηστη περίθαλψη, είτε πιστεύουν ότι δεν μπορεί να υπάρξει βλάβη από την επαγγελματική φροντίδα. Σκοπός αυτής της δημοσίευσης είναι να αποσαφηνίσει το πρόβλημα της φροντίδας της ακμής και της θεραπείας σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Εγκυμοσύνη

Η έξαρση της νόσου συνήθως συμβαίνει στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αιτίες παροξυσμού - Ακύρωση των αποτελεσματικότερων συστηματικών φαρμάκων κατά της ακμής (ρετινοειδή, ορμονικά αντισυλληπτικά, αντιανδρογόνα), διακοπή της χρήσης τοπικών ρετινοειδών, αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης και ενεργή χρήση φολικού οξέος κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το επίπεδο των ανδρογόνων, ιδιαίτερα της τεστοστερόνης, σταδιακά αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης · κατά το τρίτο τρίμηνο, η συγκέντρωση της ελεύθερης τεστοστερόνης στο αίμα διπλασιάζεται.

Υπό την επίδραση αυξημένων επιπέδων τεστοστερόνης, οι σμηγματογόνοι αδένες καθίστανται πιο δραστικοί, παρατηρείται αύξηση της λιπαρότητας του δέρματος και το εξάνθημα γίνεται πιο άφθονο. Η φλεγμονή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο έντονη, αλλά τα ίδια τα φλεγμονώδη στοιχεία (παλμοί, φλύκταινες, κόμβοι) επιλύονται μάλλον και μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης ουλών. Τοποθεσίες όπου προηγουμένως υπήρχαν εστίες φλεγμονής είναι εύκολα χρωματισμένες, οπότε πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί στη χρήση φωτοπροστατευτικών παραγόντων.

Οι δυσκολίες της συνταγογράφησης ορισμένων φαρμάκων, τόσο εξωτερικά όσο και συστηματικά, συνδέονται με την έλλειψη κλινικών μελετών, τη φαρμακοκινητική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την ασυνέπεια των συστάσεων και την έλλειψη ενοποιημένης προσέγγισης για τη θεραπεία των εγκύων 1,2. Εξετάστε το προφίλ ασφαλείας των συνηθέστερα χρησιμοποιούμενων για τη θεραπεία εξωτερικών παραγόντων, καθώς θα είναι οι κυριότεροι για τη θεραπεία των εγκύων γυναικών (Πίνακας 1).

Το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου (Baziron AU γέλη 2,5% και 5%, Proactive) έχει κερατολυτική, αντιμικροβιακή αντιφλεγμονώδη και συνιδολυτική δράση. Η αντιμικροβιακή δράση επιτυγχάνεται λόγω του σχηματισμού ριζών οξυγόνου στο δέρμα. Περίπου το 5% του εφαρμοζόμενου παρασκευάσματος απορροφάται από την επιφάνεια του δέρματος, 3 αλλά μέσα στο δέρμα, το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου μετατρέπεται σε ασφαλές βενζοϊκό οξύ, το οποίο απεκκρίνεται στα ούρα, επομένως το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου θεωρείται ασφαλές σε εγκύους1,4. Σε σχέση με την έντονη ερεθιστική δράση και την επίδραση της ξήρανσης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται ένα πήκτωμα χαμηλότερης συγκέντρωσης (2,5%), το εφαρμόστε τοπικά, σε μεμονωμένα ιζήματα.

Τα εξωτερικά ρητινοειδή (διάλυμα ρετασόλης, ρετινοϊκή αλοιφή 0,1% και 0,05%, ζελέ και κρέμα Differin, gel Klenzit, καθώς και τα συνδυασμένα παρασκευάσματα Isotrexin, Klenzit C, Effesel) απορροφούνται ελάχιστα από την επιφάνεια του δέρματος. γεννούν παιδιά με παραμορφώσεις παρόμοιες με εκείνες με συστηματική θεραπεία με ρετινοειδή. Από την άποψη αυτή, η χρήση εξωτερικών ρητινοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται. Η χρήση τους διακόπτεται μόλις διαπιστωθεί η εγκυμοσύνη. Κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, τα εξωτερικά ρητινοειδή δεν αντενδείκνυνται.

Υπάρχει λίγο τοπικό φάρμακο με αντιβιοτικά - διάλυμα Zinerit (περιέχει ερυθρομυκίνη), καθώς και πηκτές Dalacin και Clindovit, διάλυμα Zerkalin (περιέχει κλινδαμυκίνη). Η εξωτερική χρήση της ερυθρομυκίνης αναγνωρίζεται ως ασφαλής. Η κλινδαμυκίνη αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακών πρωτεϊνών συνδέοντας τα ριβοσώματα τους και είναι επίσης ασφαλής κατά την εγκυμοσύνη4. Ωστόσο, θα πρέπει να έχετε κατά νου την συχνή αντίσταση της μικροβιακής χλωρίδας στα τοπικά αντιβιοτικά. Το Zenerte συνήθως συνταγογραφείται πρώτα. Με την έλλειψη αποτελεσματικότητας, μπορείτε να αναθέσετε φάρμακα κλινδαμυκίνη, τα οποία είναι ενεργά με αντοχή στην ερυθρομυκίνη.

Το αζελαϊκό οξύ (gel Skinore 15% και κρέμα 20%, gel Azelik 15%, κρέμα Azix-derm 20%, κρέμα ακμής 20%) αναστέλλει την ανάπτυξη του Propionibacterium acnes, μειώνει την ποσότητα λιπαρών οξέων στο σμήγμα. Δεν υπάρχει ανθεκτικότητα στο αζελαϊκό οξύ, έχει μέτριο ελαφρυντικό αποτέλεσμα, δεν ανιχνεύεται στη συστηματική κυκλοφορία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Μειονεκτήματα περιλαμβάνουν ερεθισμό, ξηρό δέρμα, καύση και μυρμήγκιασμα όταν εφαρμόζεται, ειδικά στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, καμία επίδραση στις σμηγματικές εκκρίσεις και αργή έναρξη της επίδρασης. Με την κατάλληλη επιλογή των καλλυντικών αυτά τα μειονεκτήματα μπορούν να ξεπεραστούν.

Το σαλικυλικό οξύ (2-3% σαλικυλική αλκοόλη, σαλικυλικό λοσιόν, γέλη, μολύβι) έχει αντισηπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Με συστηματική χρήση, το σαλικυλικό οξύ είναι τερατογόνο (μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στη δομή της καρδιάς του εμβρύου), αλλά με τοπική εφαρμογή της επίδρασης στο έμβρυο δεν περιγράφεται. Εφαρμογή σε μεμονωμένα χαλαρά στοιχεία είναι δυνατή.

Τα εξωτερικά παρασκευάσματα ψευδαργύρου (πήκτωμα και διάλυμα Curiosin gel, gel Regesin, ζεόβιτ ψεκασμού και πηκτή κρέμας ακμής) έχουν μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση, η επίδραση στο έμβρυο δεν περιγράφεται, αλλά η χρήση του Curiosin απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα υπόλοιπα παρασκευάσματα συνιστάται να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Ο τοπικός αναστολέας της 5-α αναγωγάσης (Clerogen Lotion) περιέχει β-σιτοστερόλη στη σύνθεση του εκχυλίσματος ενός δέντρου φοίνικα, ενώ τα κύματα α- και γ-λινολενικά (αποκαθιστούν το επιδερμικό φράγμα) καθαρισμένο θείο 3% μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Τα συνταγογραφούμενα σκευάσματα που περιέχουν θείο μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιορισμένες περιοχές του δέρματος σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης και το Delex-Acne Acne Gel (περιέχει θείο, φυτικά εκχυλίσματα, μενθόλη) - με προσοχή λόγω της παρουσίας μενθόλη.

Τα παρασκευάσματα ιωδίου (Betadine 10% σελ.) Δεν συνιστώνται από τον 3ο μήνα της εγκυμοσύνης.

Περιέχει γλυκολάνη (ένωση λανθανίου) εξωτερικά μέσα με τη μορφή κρέμας Eplan και Kvotlan, που έχουν αντιβακτηριακή και θεραπευτική δράση.

Η συστημική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένη (Πίνακας 2). Οι μεταβολικές ιδιαιτερότητες της εγκυμοσύνης είναι η επιβράδυνση της απελευθέρωσης του στομάχου, η αύξηση του όγκου του πλάσματος και η αυξημένη νεφρική ροή αίματος. Σε σχέση με αυτό, η απορρόφηση των φαρμάκων μειώνεται, η συγκέντρωσή τους στο αίμα μειώνεται και η απέκκριση επιταχύνεται4.

Η πιο αποτελεσματική ομάδα αντιβιοτικών για την ακμή είναι οι τετρακυκλίνες (υδροχλωρική τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, unidox solutab, minoleksin). Ωστόσο, στο 2-3μηνο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι τετρακυκλίνες προκαλούν αποχρωματισμό των δοντιών και των οστών, είναι δυνατός ο εκφυλισμός του εμβρυϊκού ήπατος και συνεπώς η εισαγωγή τους απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ερυθρομυκίνη επιτρέπεται, αλλά η χρήση της περιορίζεται από τη συχνή αντίσταση της μικροβιακής χλωρίδας, συνιστάται να συνδυαστεί με την τοπική θεραπεία5. Η βιλπροφαίνη (λοσιμυκίνη) επιτρέπεται μετά από ιατρική αξιολόγηση του οφέλους / κινδύνου, δηλαδή η χρήση της είναι περιορισμένη. Η κλινδαμυκίνη και η λενκομυκίνη (ομάδα λινκοσαμίδων) περνούν από τον πλακούντα και μπορούν να συγκεντρωθούν στο ήπαρ του εμβρύου, ωστόσο δεν έχουν καταγραφεί ανεπιθύμητες ενέργειες μιας τέτοιας συσσώρευσης, δεν έχει ανιχνευτεί τερατογένεση. Συχνές παρενέργειες με τη μορφή διάρροιας, κολίτιδας, αυξημένου κινδύνου μόλυνσης με Clostridium difficile περιορίζουν τη χρήση των λινκοσαμίδων. Η ασφάλεια της αζιθρομυκίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει αποδειχθεί, επομένως το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται μόνο "ελλείψει εναλλακτικών επιλογών". Τα φάρμακα σουλφανιλαμίδης (Trimethoprim) είναι τερατογόνα, απαγορευμένα.

Τα παρασκευάσματα ψευδαργύρου (Zincteral, Zincit) έχουν αντιφλεγμονώδη δράση αναστέλλοντας την έκφραση των TLR2 υποδοχέων που μοιάζουν με διοξείδιο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη του σώματος για ψευδάργυρο αυξάνεται λόγω της χρήσης του κατά την εμβρυογένεση και την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Η λήψη ψευδαργύρου στην εγκυμοσύνη συνιστάται εάν υπάρχει έλλειψη ψευδαργύρου στο σώμα, αλλά δεν αντενδείκνυται χωρίς έντονο έλλειμμα6.

Το παντοθενικό οξύ (βιταμίνη Β5) μειώνει τον αριθμό των βλαβών μέσω του μεταβολίτη του CoA, το οποίο επηρεάζει την απέκκριση αλατόνερου και βελτιώνει το επιδερμικό φράγμα. Συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να χορηγείται σε δόση 1,0 g (2 κάψουλες) 2 φορές την ημέρα.

Τα προϊόντα φροντίδας κατ 'οίκον δεν πρέπει να περιέχουν ρετινόλη, ρητινοϊκά οξέα, ρετιναλδεϋδη, βιταμίνη Α, υδροξυ οξέα, ορμόνες, πλακούντα, αυξητικούς παράγοντες, αιθέρια έλαια ως δραστικά συστατικά. Ορισμένα βοηθητικά συστατικά, όπως λαυρυλοθειικό νάτριο (περισσότερο από 2%), ορυκτέλαια (κερεσίνη, μικροκρυσταλλικός κηρός, διμεθικόνη, βαζελίνη), βενζόλιο, παραμπέν, γλυκόλες, φορμαλδεΰδη, βρονοπολίνη7 είναι επίσης ανεπιθύμητα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται παράγοντες απολέπισης του δέρματος, ιδιαίτερα εκείνοι που περιέχουν υδροκινόνη (η συστηματική απορρόφηση της είναι 35-45%) και τα παράγωγά της (αρβουτίνη), απαγορεύεται επίσης το κοζικό οξύ. Ωστόσο, δεδομένης της υψηλής ικανότητας του δέρματος των εγκύων γυναικών να χρωματίσει, ειδικά σε μέρη όπου η ακμή έχει επιλυθεί, είναι επιτακτική η χρήση αντηλιακών. Τα αντηλιακά και τα γαλακτώματα δεν επηρεάζουν το σώμα μιας γυναίκας και του εμβρύου. Αλλά ακόμα το πλεονέκτημα πρέπει να δοθεί στα καπέλα με φαρδιά χείλη, γυαλιά ηλίου και την ικανότητα να αποφεύγεται το άμεσο ηλιακό φως. Τα εργαλεία μαυρίσματος (bronzant) περιέχουν συχνά διυδροξυακετόνη, επιβλαβή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για την αφαίρεση των μαλλιών, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ξυριστική μηχανή, η αποτρίχωση και οι χημικές αποτριχωτικές ουσίες (που περιέχουν θειογλυκολικό οξύ) αντενδείκνυνται. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιούνται βαφές μαλλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Περίοδος θηλασμού

Η αύξηση του αριθμού των αλλοιώσεων κατά τη διάρκεια της γαλουχίας εξηγείται από το γεγονός ότι μετά τον τοκετό ο αριθμός των οιστρογόνων και της προγεστερόνης μειώνεται απότομα και το επίπεδο της τεστοστερόνης μειώνεται σταδιακά κατά τους πρώτους 2-3 μήνες μετά την παράδοση.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι δυνατό να επεκταθεί το φάσμα των εξωτερικών παραγόντων για την ακμή λόγω της συμπερίληψης εξωτερικών παρασκευασμάτων ψευδαργύρου (Curiosin, Regesin, Tsinovit). Η χρήση εξωτερικών παραγόντων με κλινδαμυκίνη είναι περιορισμένη · επιτρέπεται μόνο η ερυθρομυκίνη από εξωτερικά αντιβιοτικά (διάλυμα Zenerit). Οι τετρακυκλίνες αντενδείκνυνται λόγω της δυσμενούς επίδρασης στο σχηματισμό του σμάλτου των δοντιών σε ένα παιδί, η ερυθρομυκίνη κατά τη διάρκεια της γαλουχίας αντενδείκνυται επίσης8.

Ακμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες και θεραπεία

Λέγεται ότι μια γυναίκα που περιμένει ένα παιδί μετασχηματίζεται θαυματουργικά. Αλλά, δυστυχώς, η εμφάνιση δεν αλλάζει πάντα προς το καλύτερο - συμβαίνει ότι εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα. Γιατί συμβαίνει αυτό και πώς θα αντιμετωπίσει η μελλοντική μητέρα την ακμή;

Victoria Vikulova
Δρ-δερματολόγος, κοσμηματολόγος, Μόσχα

Η ακμή (ακμή) είναι μια φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων που προκύπτει από την απόφραξη και την αυξημένη παραγωγή σμήγματος.

Η ακμή εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τις περισσότερες φορές σε αυτό, όπως σε πολλές άλλες αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι φλέβες είναι ορμόνες. Κατά την περίοδο σχηματισμού του εμβρύου, υπάρχει μια παγκόσμια αναδιάρθρωση του γυναικείου σώματος, το οποίο απομακρύνει από την κατάσταση ισορροπίας τα όργανα και τα συστήματα που προηγουμένως δούλευαν σε διαφορετικό τρόπο. Το ίδιο συμβαίνει και με το δέρμα.

Οι πρώτες ορμονικές αλλαγές αρχίζουν σχεδόν αμέσως μετά τη σύλληψη. Τα κύτταρα του ωοθυλακίου, από τα οποία βγαίνει το αυγό, συνήθως σχηματίζουν το λεγόμενο κίτρινο σώμα. Εάν η γονιμοποίηση δεν έχει συμβεί - απορροφάται, αν συμβεί, επιμένει και αρχίζει να παράγει την ορμόνη προγεστερόνη. Το καθήκον του είναι να εξασφαλίσει την προσκόλληση του ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας, να μειώσει τη διέγερση και να τονώσει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων. Δηλαδή, η προγεστερόνη εξασφαλίζει τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και την σωστή ανάπτυξη του μωρού. Χωρίς αυτή την ορμόνη η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη, και αν δεν είναι αρκετή - υπάρχει απειλή αποβολής.

Εκτός από μια τόσο σημαντική αποστολή, αυτή η ορμόνη έχει μια δυσάρεστη παρενέργεια - ενεργοποιεί την παραγωγή σμήγματος και έτσι προκαλεί δερματικό εξάνθημα που ενοχλεί πολλές έγκυες γυναίκες. Η περίσσεια σμήγματος μαζί με τα νεκρά σωματίδια του δέρματος φράζουν τους θύλακες των τριχών και τους πόρους, δημιουργώντας έτσι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ενεργή αναπαραγωγή των βακτηριδίων. Όλα αυτά τελικά οδηγούν σε φλεγμονή και εμφάνιση ακμής. Εξανθήματα μπορεί να συμβούν οποιαδήποτε στιγμή μέσα σε εννέα μήνες. Μερικές φορές εμφανίζονται και στη συνέχεια εξαφανίζονται, μερικές φορές η όλη εγκυμοσύνη επιμένει. Εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του θηλυκού σώματος.

Αλλά πιο συχνά η ακμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δηλώνει τον εαυτό της στο πρώτο τρίμηνο, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή εμφανίζεται η πιο δραματική ορμονική διαφορά. Επίσης, το άγχος μπορεί να προκαλέσει δερματικά προβλήματα, για παράδειγμα, λόγω τοξικότητας ή άλλων προβλημάτων.

Υπάρχει και μια άλλη δυσάρεστη αιτία εξανθήματος στο πρόσωπο: μερικές φορές η ακμή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αποδημίας. Αυτή είναι μια ασθένεια του δέρματος που προκαλεί ένα μικροσκοπικό άκαρι demodex. Διεισδύει στους σμηγματογόνους αδένες και τριχοθυλάκια - η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως στα βλέφαρα, στην περιοχή των υπερκείμενων καμάρων, στο μέτωπο, στην ρινοβαβική πτυχή, στο πηγούνι. Οι κρότωνες μπορούν να ζουν στους ανθρώπους χωρίς να δημιουργούν προβλήματα. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν διεισδύουν στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Συνήθως αυτό συμβαίνει ενάντια στο μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα και στην αρχή της εγκυμοσύνης οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος πάντα μειώνονται - αυτή είναι μια από τις προϋποθέσεις για τη διατήρηση του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο, διότι διαφορετικά το σώμα μπορεί να απορρίψει το έμβρυο ως ξένο στοιχείο. Για να προσδιορίσετε τα τσιμπούρια, πρέπει να περάσετε μια ειδική ανάλυση, η οποία συνταγογραφείται από γιατρό.

Αντι-ακμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε κάθε περίπτωση, ακόμα κι αν έχετε ακμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μην απελπίζεστε, θυμηθείτε ότι αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο. Είναι ασφαλές να πούμε ότι η κατάσταση του δέρματος θα βελτιωθεί μόλις οι ορμόνες επανέλθουν στο φυσιολογικό - αυτό θα συμβεί κάποια στιγμή μετά τη γέννηση ή μετά την ολοκλήρωση του μαστού
σίτιση.

Πώς να θεραπεύσετε την ακμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης


Είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν ρετινοειδή (παράγωγα βιταμίνης Α) στη σύνθεση των καλλυντικών παρασκευασμάτων, επειδή μπορούν να είναι επικίνδυνα για το έμβρυο. Φυσικά, μια μικρή ποσότητα αυτών των ουσιών εισέρχεται στο σώμα μαζί με την κρέμα, αλλά δεν αξίζει τον κίνδυνο. Οι σοβαρές συγγενείς δυσπλασίες σε ένα παιδί μπορούν επίσης να προκληθούν από παρασκευάσματα που περιέχουν ισοτρετινοΐνη - επηρεάζουν το νευρικό σύστημα και την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Οι τεχνικές υλικού, οι οποίες συνήθως χρησιμοποιούνται από τους κοσμητολόγους για την καταπολέμηση της ακμής, αντενδείκνυνται επίσης για τις έγκυες γυναίκες. Η φωτοθεραπεία και η θεραπεία με λέιζερ είναι πολύ επιθετικές και δεν είναι κατάλληλες για τις μέλλουσες μητέρες. Επίσης, δεν συνιστάται η διεξαγωγή χημικών φλούδων, καθώς είναι άγχος για το δέρμα και κάθε τοπικό άγχος μπορεί να προκαλέσει παγκόσμια αποτυχία στο σώμα, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.

Ακμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ακμή είναι μια δερματική ασθένεια που εκδηλώνεται ως κωμωδόνες και ακμή, καθώς και φλεγμονή κόκκινων αλλοιώσεων. Το νοικοκυριό για την ακμή είναι η ακμή ή η ακμή.

Λόγοι

Η ακμή σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συμβεί λόγω ορμονικών διαταραχών, καθώς και λόγω της φύσης της πορείας της εγκυμοσύνης. Η ακμή εμφανίζεται στις μελλοντικές μητέρες, ανεξάρτητα από τον τύπο του δέρματος. Η κοινή αιτία ακμής εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες είναι το υπερβολικό περιεχόμενο σμήγματος (σμήγματος) στο δέρμα. Προκαλείται από ορμόνες: προγεστερόνη και οιστρογόνο, που παράγονται σε υπερβολική ποσότητα.

Λόγω της υπερβολικής παραγωγής ορμονών, οι σμηγματογόνοι αδένες αυξάνονται, έτσι αυξάνει η ποσότητα της έκκρισης. Συσσωρεύεται στους πόρους, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη λοιμώξεων. Έτσι, η ακμή είναι το τελικό αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας.

Η ακμή εμφανίζεται συχνότερα στην αρχή της εγκυμοσύνης, περίπου τον δεύτερο μήνα. Βρίσκονται ήδη στο μέσο του δεύτερου τριμήνου. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε εγκυμοσύνη έχει μια μοναδική πορεία, έτσι ακμή στις μέλλουσες μητέρες μπορεί να συμβεί σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Συμβαίνει επίσης ότι οι γυναίκες που πάσχουν από ακμή κατά τη διάρκεια της περιόδου πριν από την εγκυμοσύνη, όταν μεταφέρουν ένα μωρό, είχαν απολύτως καθαρό δέρμα. Αλλά μετά τον τοκετό, η ασθένεια επέστρεψε ξανά.

Συμπτώματα

Η ακμή σε μια έγκυο γυναίκα εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων σημείων.

  • Αρχικά, σχηματίζονται πρωτογενείς φλεγμονές στο δέρμα, που ονομάζονται κομητόνες. Μπορούν να είναι ανοιχτά και κλειστά. Συνήθως δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις και είναι βύσματα σμηγματογόνου κέρατος.
  • Δευτερεύοντα στοιχεία είναι τα χέλια που εμφανίζονται στην περιοχή των comedones. Μοιάζουν με οζίδια (papules) στο δέρμα και έχουν διάμετρο 2-5 mm.
  • Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, ένα απόστημα που ονομάζεται φλύκταινο εμφανίζεται στην κορυφή των παλμών. Το πυώδες περιεχόμενο των φλύκταινων μπορεί να ανοίξει ή να στεγνώσει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, στο σημείο των φλύκταινες εμφανίζονται μικρές ουλές ή χρωματισμοί.
  • Εάν η ακμή εκδηλώνεται σε σοβαρή μορφή, βαθιές βλάβες του περιβλήματος του δέρματος μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή των κομεντίων - ακμή σκληρύνσεως. Στη θέση της ακμής εμφανίζονται ατροφικές ουλές και επίμονη χροιά του δέρματος. Με ειδική θεραπεία, τα ουλές μπορούν να εξαλειφθούν.
  • Υπάρχει επίσης μια ακόμη πιο σοβαρή μορφή ακμής, στην οποία εμφανίζονται κυστικές κοιλότητες με πυώδες περιεχόμενο.

Διάγνωση της ακμής σε έγκυες

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της "ακμής", είναι απαραίτητο να εμφανιστεί σε έναν δερματολόγο, ο οποίος, με οπτική επιθεώρηση, θα εντοπίσει την ασθένεια. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Συγκεκριμένα, η βακτηριολογική σπορά, καθώς και η βιοχημική ανάλυση του αίματος και η έρευνα για τις ορμόνες.

Επιπλοκές

Ο αριθμός των επιπλοκών και των συνεπειών της ακμής σε εγκύους μπορεί, ίσως, να αποδοθεί στις υπερβολικές εμπειρίες της μελλοντικής μητέρας για την επιδείνωση της εμφάνισής της. Σε γενικές γραμμές, η ακμή δεν δημιουργεί ιδιαίτερα προβλήματα. Εάν η ακμή τρέχει αρκετά σκληρά, η αποτελεσματική θεραπεία της, σε κάθε περίπτωση, μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά τη γέννηση του μωρού.

Θεραπεία

Τι μπορείτε να κάνετε

Η επίδοξη μητέρα μπορεί να ελέγξει την ανάπτυξη της ακμής. Για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε το λιπαρό δέρμα. Αυτό είναι, καθαρίστε καλά περίπου δύο φορές την ημέρα με προϊόντα που δεν αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τους σκοπούς αυτούς τρίβει. Μπορούν να εφαρμοστούν ενυδατικές κρέμες, αλλά όχι με έντονο αποτέλεσμα.

Επίσης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή τους. Εξαγάγετε από αυτό πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα, γλυκά. Ποτέ μην υπερφαγία. Με την ευκαιρία, η αιτία της ακμής μπορεί να είναι αφυδάτωση. Αν ναι, πρέπει να χρησιμοποιήσετε περισσότερο υγρό. Αλλά είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Τι κάνει ο γιατρός

Πριν από τη λήψη ανεξάρτητων ενεργειών για την καταπολέμηση της ακμής, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό με στενό προφίλ, ειδικότερα έναν δερματολόγο. Συνήθως, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φυσικό φάρμακο ακμής φρούτων για τις έγκυες γυναίκες, με βάση φρούτα οξέα, με τα οποία μπορείτε να κάνετε ένα απαλό και αβλαβές ξεφλούδισμα του δέρματος. Επίσης, για να απαλλαγούμε από την ακμή βοηθήσει μάσκα από φυσικά μούρα, τα οποία ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει μια έγκυο γυναίκα.

Μεταξύ άλλων, υπάρχουν ειδικές καλλυντικές διαδικασίες που καταπολεμούν αποτελεσματικά την ακμή. Μεταξύ αυτών - μηχανικός ή υπερηχητικός καθαρισμός. Αλλά οι γιατροί δεν συστήνουν τη χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς συχνά προκαλούν πόνο, το οποίο, με τη σειρά του, πυροδοτεί τον μηχανισμό του άγχους σε μια έγκυο γυναίκα.

Μεταξύ των δημοφιλών θεραπειών που χρησιμοποιούνται στην καταπολέμηση της ακμής σε έγκυες γυναίκες, υπάρχουν αρκετά τοπικά φάρμακα. Μερικά από αυτά επιτρέπεται να χρησιμοποιηθούν κατά την περίοδο της τεκνοποίησης - η μελλοντική μητέρα θα πει σίγουρα στον γιατρό στον οποίο θα έρθει στη ρεσεψιόν.

Πρόληψη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ακμής στο πρόσωπο, είναι σημαντικό να καθαρίσετε προσεκτικά το δέρμα έτσι ώστε το λιπαρό μυστικό να μην συσσωρεύεται πάνω του. Εάν το δέρμα μιας εγκύου γυναίκας είναι επιρρεπές σε ακμή, θα πρέπει να καθαρίζονται δύο φορές την ημέρα. Αφού πλύνετε το πρόσωπό σας, θα πρέπει να σκουπίσετε το πρόσωπό σας με ένα ειδικό πανί μικροϊνών που απορροφά τα λίπη.

Εάν η μόλυνση από την ακμή έχει ήδη πέσει στο δέρμα, η πληγείσα περιοχή πρέπει να υποβληθεί σε προσεκτική επεξεργασία και να ξεπλυθεί με σαπούνι που δεν περιέχει λάδι. Με τον καθαρισμό του δέρματος, είναι σημαντικό να μην το παρακάνετε, επειδή οι υπερβολικές ενέργειες μπορεί να οδηγήσουν στην ξηρότητα του.

Ακολουθήστε τη συνταγή κατανάλωσης οινοπνεύματος που επιτρέπεται από τον γυναικολόγο. Θυμηθείτε ότι η έλλειψη νερού μπορεί επίσης να προκαλέσει ακμή.

Μην συνθλίβετε την ακμή, μην ξύνετε τις πληγείσες περιοχές, καθώς τα βακτήρια σε αυτή την περίπτωση θα εξαπλωθούν σε όλο το πρόσωπο, και η ακμή θα αρχίσει να αυξάνεται ενεργά, καταλαμβάνοντας μια αυξανόμενη επιφάνεια του δέρματος.

Η ισορροπία όλων των τύπων δέρματος θα βοηθήσει στη στήριξη της μέτριας άσκησης. Ειδικές ασκήσεις για τις εγκύους διεγείρουν τη ροή του αίματος στο δέρμα, έτσι ώστε να κερδίζει μια υγιή λάμψη και λάμψη.

Ακμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: δηλώνει την ακμή

Η λαϊκή σοφία ισχυρίζεται ότι η εγκυμοσύνη ζωγραφίζει μια γυναίκα. Ένα ονειρικό, ελαφρώς στοχαστικό χαμόγελο, θερμό φως που λάμπει στα μάτια, δημιουργεί μια πανέμορφη, ελαφρώς άγονη εικόνα. Και πώς χαλάσει τα σημεία κηλίδες και εξανθήματα στο πρόσωπο, το στήθος, τους ώμους! Δυστυχώς, αυτό είναι συνηθισμένο για τις μελλοντικές μητέρες. Η ακμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται ήδη στα αρχικά στάδια και μερικές φορές «απολαμβάνει» μια γυναίκα μέχρι τη γέννηση. Τα καλά νέα είναι ότι η ακμή θα εξαφανιστεί μετά τη γέννηση του μωρού, τα κακά νέα είναι ότι είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί το εξάνθημα με συμβατικές μεθόδους (χημικές φλούδες, θεραπεία με λέιζερ, επιθετική κρέμα) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα πιο αξιόπιστα και ασφαλή μέσα - τοκετός. Εν τω μεταξύ, έχετε την υπομονή, φροντίδα για το δέρμα σας με μαλακά σπιτικά φάρμακα, αναθεωρήστε τη διατροφή σας.

Αιτίες της ακμής σε έγκυες γυναίκες

Για τη μεταφορά ενός παιδιού, το σώμα της γυναίκας χρειάζεται προγεστερόνη. Από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης αρχίζει μια ενεργή αναδιάρθρωση όλων των συστημάτων με την απελευθέρωση ενός μεγάλου ποσού αυτής της ορμόνης. Δεν ενδιαφέρεται μόνο για τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά επηρεάζει επίσης τη δράση των υποδόριων σμηγματογόνων αδένων. Ως αποτέλεσμα, η απελευθέρωση σμήγματος αυξάνεται δραματικά. Και αυτό είναι ένα εξαιρετικό περιβάλλον για τα βακτήρια που προκαλούν το σχηματισμό της ακμής.

Η κύρια αιτία της ακμής στο πρόσωπο και το σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η "ορμόνη μητρότητας". Αλλά αυτό δεν είναι ο μόνος ένοχος. Υπάρχουν πολλοί λόγοι:

  • ορμονική "καταιγίδα".
  • ψυχολογική αστάθεια (νευρικότητα, άγχος) ·
  • διατροφικές συνήθειες (λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα).
  • καθιστικός τρόπος ζωής.
  • έλλειψη χρόνου ή επιθυμία για αυτο-φροντίδα?
  • έλλειψη υγρού (αφυδάτωση).

Η κατάσταση του νευρικού συστήματος σχετίζεται άμεσα με δερματικά εξανθήματα. Οι λιγότερες ανησυχίες για τις αλλαγές της εμφάνισης, τόσο το καλύτερο για το δέρμα. Πάρα πολύ λίπος, μπαχαρικά και αλάτι, κακή πέψη, δυσκοιλιότητα επηρεάζουν επίσης το πρόσωπο. Η έλλειψη νερού θα οδηγήσει σε αυξημένη συγκέντρωση ορμονών, στη βραδεία απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα. Είναι ασφαλέστερο να αλλάζετε τις συνήθειες σας λίγο και να απαλλαγείτε από τις αιτίες παρά να θεραπεύετε την ακμή, τα πιο επικίνδυνα μέσα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι σημαντικό! Κρέμες και αλοιφές που περιέχουν παράγωγα βιταμίνης Α (ρετινοειδή), σαλικυλικό οξύ, ορμονικά συστατικά επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο, είναι επικίνδυνα για τις εγκύους και τις θηλάζουσες μητέρες.

Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες δεν μπορούν να αλλάξουν, αλλά υπάρχουν διάφοροι λόγοι που εξαρτώνται μόνο από την ίδια την γυναίκα. Για παράδειγμα, οι βόλτες στον καθαρό αέρα, η προσεγμένη διατροφή και η τακτική αυτο-φροντίδα είναι αρκετά μέσα στις δυνάμεις της μέλλουσας μητέρας.

Καθαρίστε τους κανόνες του δέρματος

Είναι αδύνατο να προβλέψουμε εκ των προτέρων ποιος θα είναι τυχερός που θα περάσει όλη την εγκυμοσύνη με καθαρό δέρμα και για τον οποίο κάθε ματιά στον καθρέφτη θα είναι μια δοκιμή. Υπάρχουν τυχεροί γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη έχει θετική επίδραση στο δέρμα, αλλά οι περισσότεροι θα πρέπει να αποδεχθούν και να υπομείνουν.

Μερικοί κανόνες που θα βοηθήσουν αν δεν ξεφορτωθούν εντελώς την ακμή, τότε τουλάχιστον θα κάνουν το δέρμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λίγο καθαρότερο:

  • δεν πρέπει να πάρετε το πρόβλημα πολύ κοντά στην καρδιά σας - με την πάροδο του χρόνου, όλα θα σχηματιστούν, και τα εξαντλημένα νεύρα δεν θα επιστραφούν.
  • Μην πιέζετε την ακμή, με μειωμένη ασυλία, τα τραύματα θα θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό θα επιδεινώσει μόνο το πρόβλημα.
  • αναθεωρήστε τα καλλυντικά σας, πετάξτε όλα τα παλαιά ή τα ληγμένα χρήματα χωρίς κρίμα.
  • μην ξεχνάτε να αλλάζετε τακτικά ή να πλένετε το σφουγγάρι για σκόνη και εφαρμοστές για τις σκιές και το ρουζ - οι βρωμιές και τα βακτήρια που συσσωρεύονται σε αυτά δεν θα ωφελήσουν το δέρμα.
  • Μην εφαρμόζετε το μακιγιάζ πάρα πολύ παχύ, αν είναι δυνατόν προσπαθήστε να το κάνετε χωρίς ορμονικές κρέμες, φράσσοντας τους πόρους.
  • για μια βόλτα είναι καλύτερο να μην εφαρμόζετε μακιγιάζ, αφήστε την επιδερμίδα σας να αναπνεύσει, εκθέστε το πρόσωπο στον ήλιο.
  • Αφαιρέστε προσεκτικά το μακιγιάζ το βράδυ, καθαρίστε το πρόσωπο και τις περιοχές που είναι επιρρεπείς σε εξανθήματα, με τη βοήθεια λοσιόν, τονωτικό, αφρό (οποιοδήποτε μέσο που σας ταιριάζει).
  • εάν είναι δυνατόν, πλύνετε με ζεστό νερό αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας (χωρίς απορρυπαντικό), στη συνέχεια, απαλά, χωρίς κόπο, στυπήστε το πρόσωπό σας - αυτό θα αφαιρέσει το ανώτερο στρώμα σμήγματος με σκόνη και ακαθαρσίες.
  • μην ξεχνάτε να πίνετε καθαρό νερό πιο συχνά.
  • λιγότερα γλυκά κέικ, γλυκά, καπνιστά κρέατα, τηγανητό κρέας και πατάτες.
  • βεβαιωθείτε ότι η κίνηση του εντέρου είναι τακτική, τρώνε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Η ακμή εμφανίζεται όχι μόνο στο πρόσωπο. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το δέρμα στο στήθος, τους ώμους, ακόμη και στα σπυράκια του στομάχου υποφέρει. Η εξάνθημα στο στομάχι μπορεί να είναι αλλεργική στη φύση. Τις περισσότερες φορές αυτή είναι μια αντίδραση στην κρέμα για ραγάδες. Μερικές φορές κατά την καλοκαιρινή περίοδο εμφανίζεται φουσκωμένη ζέστη κάτω από το στήθος και στο στομάχι, δεν σχηματίζει φλύκταινες και συνοδεύεται από φαγούρα.

Όλοι οι κανόνες που αναφέρονται θα βοηθήσουν σε τέτοιες περιπτώσεις. Σε αυτά μπορείτε να προσθέσετε ένα καθημερινό ζεστό ντους και να τρίψετε τις προβληματικές περιοχές με ένα κομμάτι πάγου.

Είναι σημαντικό! Ερεθισμός, εξάνθημα, φλύκταινες, που προκαλούνται από μόλυνση ή διαταραχή στην εργασία των εσωτερικών οργάνων, εμφανίζονται κυρίως στο στομάχι. Βεβαιωθείτε ότι συμβουλευτείτε τον δερματολόγο σας ώστε να μην χάσετε τα συμπτώματα μιας σοβαρής ασθένειας.

Πώς να ασχοληθεί με τη μελλοντική μητέρα ακμής

Στην ιδανική περίπτωση, η πρόληψη της εμφάνισης της ακμής πρέπει να ξεκινήσει λίγους μήνες πριν από τη σύλληψη, προσαρμόζοντας τον τρόπο ζωής και τη διατροφή. Αλλά δεν είναι πολύ αργά για να το κάνετε στην αρχή της εγκυμοσύνης, πριν το δέρμα έχει ακόμα το χρόνο να «ανθίσει». Η επιλογή της σωστής διατροφής θα εξαλείψει τις εσωτερικές αιτίες της ακμής και η κατάλληλη φροντίδα του δέρματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα μειώσει τη σοβαρότητα του προβλήματος.

Μια επίσκεψη σε έναν δερματολόγο θα βοηθήσει να καθοριστεί η επιλογή των καλλυντικών. Κατά την περίοδο της ορμονικής προσαρμογής, οι περισσότερες κρέμες, αλοιφές ή μάσκες δεν θα βοηθήσουν, ούτε θα βλάψουν.

Είναι σημαντικό! Κατά την εγκυμοσύνη, μην χρησιμοποιείτε φάρμακα για ακμή χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό! Ελέγχετε πάντα το περιεχόμενο της κρέμας. Τα αντιβιοτικά, τα στεροειδή, το υπεροξείδιο του βενζολίου είναι επικίνδυνα για τις μέλλουσες μητέρες.

Πώς να αντιμετωπίσουμε την ακμή, αν απαγορευτεί το μεγαλύτερο μέρος των κεφαλαίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Οι σπιτικές μάσκες θα σας βοηθήσουν:

  • φρούτα (βατόμουρο, βερίκοκο, φράουλα, σταφύλια) ·
  • με βάση τον καλλυντικό πηλό.

Για τις μάσκες φρούτων ταιριάζουν μόνο τα φρέσκα μούρα, πρέπει να ζυμώσουν και να τεθούν σε προβληματικές περιοχές. Αλλά αυτά είναι εποχιακά προϊόντα, στην ψυχρή εποχή θα αντικατασταθούν από μάσκες από καλλυντικά πηλό. Μπορούν να στεγνώσουν το δέρμα πάρα πολύ. Βεβαιωθείτε ότι δοκιμάζετε αλλεργίες προτού χρησιμοποιήσετε για πρώτη φορά οποιαδήποτε μάσκα. Είναι καλύτερο να κάνετε δείγμα στο δέρμα του καρπού μερικές ώρες πριν την εφαρμογή της μάσκας, έτσι ώστε η αντίδραση (αν υπάρχει) να έχει χρόνο να εμφανιστεί.

Σας συνιστούμε να μάθετε τι είναι επικίνδυνο για τις έγκυες σούσι και ρολά στη διατροφή.

Πώς να φροντίσετε το δέρμα σας

Ξεκινήστε την καταπολέμηση της ακμής πρέπει να καθαρίσετε το δέρμα. Αυτό πρέπει να είναι η πρωινή και βραδινή τελετουργία. Αμέσως μόλις ξυπνήσετε, μπορείτε να σκουπίσετε το δέρμα με ένα κομμάτι πάγου. Καθαρό νερό, φυτικά εκχυλίσματα (μέντα, χαμομήλι, πράσινο τσάι) είναι κατάλληλα για κατάψυξη. Μην σκουπίζετε το πρόσωπό σας, αφήστε το δέρμα να στεγνώσει φυσικά.

Λίγο αργότερα, πλύνετε το πρόσωπό σας, κατόπιν καθαρίστε τις προβληματικές περιοχές με οποιοδήποτε κατάλληλο μέσο (λοσιόν, τονωτικό). Θυμηθείτε, δεν μπορείτε να ξεριζώσετε το δέρμα πολύ, σε απόκριση, αυξάνει το σμήγμα, και μαζί του ο αριθμός της ακμής. Ο καθαρισμός πρέπει να είναι πολύ ευαίσθητος, χωρίς πίεση και ένα μεγάλο ποσό καλλυντικών.

Αφού καθαριστεί πλήρως το δέρμα, εφαρμόστε μια κατάλληλη κρέμα ημέρας για εσάς. Όσο πιο συχνά γίνεται, χρησιμοποιήστε μια ενυδατική κρέμα για να αποφύγετε το στέγνωμα του δέρματος. Το βράδυ, θα πρέπει να πλένετε και να καθαρίζετε καλά το δέρμα. Στη συνέχεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη σκόνη μωρών ή να χρησιμοποιήσετε κρέμα μωρών (αυτή που δεν στεγνώνει). Κάθε κρέμα εφαρμόζεται στο δέρμα το αργότερο δύο ώρες πριν τον ύπνο.

Η συνεχής φροντίδα, ο κατάλληλος καθαρισμός, η προσαρμογή ισχύος με την πάροδο του χρόνου θα δώσουν σίγουρα το αποτέλεσμα. Μην ελπίζετε για την άμεση δράση της μαγείας κρέμας για την ακμή, ειδικά επειδή τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι να μην κάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • χημικό ξεφλούδισμα.
  • φωτοθεραπεία;
  • θεραπεία με λέιζερ.

Ακόμη και ο μηχανικός καθαρισμός του προσώπου (χωρίς τη χρήση χημικών ουσιών) δεν θα ωφελήσει την μέλλουσα μητέρα. Αυτή είναι μια σχετικά οδυνηρή διαδικασία, γιατί τονίζεις τον εαυτό σου για άλλη μια φορά.

Διαβάστε: πώς να φυλή Regidron για την είσοδο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μάθετε πώς η ρετινόλη επηρεάζει μια έγκυο γυναίκα.

Εάν η ακμή εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή το δέρμα θα παραμείνει καθαρό, είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Μερικές φορές η ακμή εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο, και στη συνέχεια εξαφανίζεται σταδιακά. Μερικές φορές πρέπει να περιμένετε τον τοκετό και μερικές φορές πρέπει να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αντίδραση του σώματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - τον τύπο του δέρματος, την κληρονομικότητα, τις εξωτερικές συνθήκες, την ποσότητα οιστρογόνων στο σώμα. Μην αποθαρρύνετε, μην ανησυχείτε μάταια. Αποδεχτείτε μικρά προβλήματα δέρματος ως πληρωμή για την ευτυχία να γίνετε μητέρα.

Εγκυμοσύνη και ακμή

Έχετε άλλη μια ευκαιρία να αποκτήσετε ένα εικονογραφημένο βιβλίο το 2018!

Πάρτε τη δοκιμή για τη γνώση της διατροφής και των ιχνοστοιχείων για την ακμή!

Το περιεχόμενο

Δερματολογία στη Ρωσία

  • Ο ιστότοπος είναι καταχωρημένος ως ηλεκτρονικό περιοδικό μαζικής ενημέρωσης στα ρωσικά και αγγλικά, ISSN 2077-3544
  • Ιδρυτής και επικεφαλής συντάκτης του έργου - A.Yu. Σεργέγιεφ
  • Περιήγηση στο site πάνω από 1500 άτομα την ημέρα (στατιστικά στοιχεία). Υπάρχουν 223 γιατροί και 1229 υποψήφιοι ιατρικοί επιστήμονες, επικεφαλής των τμημάτων, διευθυντές ινστιτούτων και ερευνητικών κέντρων και διευθυντές δημόσιας υγείας από περισσότερους από 15.000 συνδρομητές γιατρούς. Η δημοσίευση διανέμεται δωρεάν, για τη χρήση επαγγελματικών και διαδραστικών υλικών
  • Η δερματολογία στη Ρωσία δημοσιεύεται και ενημερώνεται σχεδόν καθημερινά. Ο δικτυακός τόπος παρέχει ευκαιρίες επικοινωνίας για επαγγελματίες, επιστήμονες, εκπαιδευτικούς, εκπροσώπους δημόσιων οργανισμών και φαρμακευτική βιομηχανία.

Θεραπεία ακμής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θεραπεία ακμής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κοινή ακμή είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια της μονάδας στέρνου και χαρακτηρίζεται από μη φλεγμονώδεις (comedones) και φλεγμονώδεις βλάβες (παλμοί, φλύκταινες και οζίδια), που μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές και ψυχολογικό στρες. Στις γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες ή είναι έγκυες, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενοχλητική, δεδομένων των φυσιολογικών αλλαγών καθώς και της απρόβλεπτης φύσης της ακμής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η ακμή βελτιώνεται συχνά κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, αλλά μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου, λόγω αυξημένων επιπέδων ανδρογόνων και αυξημένης παραγωγής σμήγματος. Εκτός από τις ορμονικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ανοσολογικές αλλαγές μπορούν επίσης να συμβάλουν. Οι φλεγμονώδεις αλλοιώσεις τείνουν να είναι πιο συχνές από τις μη φλεγμονώδεις, συχνά με εξαπλώσεις στον κορμό. Ένα ιστορικό ασθενών με ακμή είναι πιο πιθανό να αναπτύξει ακμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία ακμής σε έγκυες γυναίκες μπορεί να αποτελέσει πρόκληση, καθώς πολλές από τις ευρέως χρησιμοποιούμενες και αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας αντενδείκνυνται ή δεν συνιστώνται. Έτσι, είναι σημαντικό για έναν γιατρό που συνταγογραφεί θεραπεία για μια έγκυο γυναίκα να είναι εξοικειωμένοι με τους περιορισμούς της θεραπείας της Αμερικανικής Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) (Πίνακας 1). Λόγω των εγγενών δεοντολογικών προβλημάτων που συνδέονται με την αδυναμία κλινικών δοκιμών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα φαρμακοκινητικά και φαρμακοδυναμικά δεδομένα για την αξιολόγηση της ασφάλειας ενός φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα και οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές φαρμάκων ακμής δεν υπάρχουν. Έτσι, οι περισσότερες συστάσεις για τη θεραπεία βασίζονται σε παρατηρήσεις και μελέτες σε ζώα. Εδώ εξετάζουμε τα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των κοινών φαρμάκων για την ακμή και περιγράφουμε μια πρακτική προσέγγιση για τη θεραπεία της ακμής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βάσει των τελευταίων διαθέσιμων δεδομένων (Πίνακας 2). Οπλισμένοι με αυτές τις πληροφορίες, οι γιατροί μπορούν να αναπτύξουν ένα ασφαλές και αποτελεσματικό σχήμα θεραπείας ακμής για αυτόν τον μοναδικό πληθυσμό ασθενών.

Πίνακας 1. Κατηγορίες κινδύνου εγκυμοσύνης (FDA)

Πίνακας 2. Αλγόριθμος θεραπείας ακμής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αναζήτηση βιβλίων και πηγές δεδομένων

Για αυτήν την ανασκόπηση, το PubMed αναζητήθηκε χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους βασικούς όρους: ακμή, εγκυμοσύνη, αζελαϊκό οξύ, υπεροξείδιο βενζοϋλίου, σαλικυλικό οξύ, αμινολεβουλινικό οξύ, φωτοδυναμική θεραπεία, εγκυμοσύνη του FDA. Δεν εφαρμόστηκαν περιορισμοί κατά την ημερομηνία δημοσίευσης. Η έρευνα περιελάμβανε μετα-αναλύσεις τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, κλινικών δοκιμών και ανασκοπήσεων. Επιπλέον, η έρευνα πραγματοποιήθηκε στις βάσεις δεδομένων EMBASE, Cochrane και UpToDate.

Τοπική θεραπεία

Για ήπια έως μέτρια ακμή, η τοπική θεραπεία είναι στάνταρ. Είναι επίσης ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας για πιο σοβαρή ακμή και δρα συνεργικά με από του στόματος παράγοντες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός συστηματικής απορρόφησης ενός τοπικού φαρμάκου κατά της ακμής. Οι ιδιότητες των συνήθως χρησιμοποιούμενων τοπικών παραγόντων παρατίθενται στις επόμενες ενότητες και στον πίνακα 3.

Πίνακας 3. Ξεχωριστοί τοπικοί παράγοντες για την ακμή σε έγκυες γυναίκες

Αζελαϊκό οξύ

Το αζελαϊκό οξύ ταξινομείται ως κατηγορία Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διότι οι μελέτες σε ζώα δεν αποκάλυψαν τερατογόνο δράση και δεν υπάρχουν στοιχεία για την έρευνα σε ανθρώπους. Το αζελαϊκό οξύ είναι ένα φυσικό δικαρβοξυλικό οξύ με αντιμικροβιακές, κομεδολυτικές και ήπιες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες με το πρόσθετο πλεονέκτημα της μείωσης της υπερ-φλεγμονώδους υπερ-χρώσης. Δεν ανιχνεύθηκε αντοχή του P. acnes στο αζελαϊκό οξύ. Μετά την εφαρμογή του στο δέρμα, περίπου το 4% του φαρμάκου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπεροξείδιο του βενζοϋλίου

Το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου ταξινομείται ως κατηγορία C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Περίπου το 5% εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και μεταβολίζεται πλήρως στο βενζοϊκό οξύ, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως συμπλήρωμα διατροφής. Λόγω της ταχείας νεφρικής κάθαρσης, δεν αναμένεται συστηματική τοξικότητα και ο κίνδυνος συγγενούς δυσπλασίας είναι θεωρητικά μικρός. Το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου έχει αντιμικροβιακές, συνιδευτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μέχρι σήμερα, το γεγονός της αντοχής του P. acnes στο υπεροξείδιο του βενζοϋλίου δεν έχει τεκμηριωθεί. Το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου θεωρείται ασφαλές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης αντοχής όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά.

Σαλικυλικό οξύ

Το σαλικυλικό οξύ ταξινομείται ως κατηγορία C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με την τοπική χρήση σαλικυλικού οξέος στους ανθρώπους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και έχουν περιγραφεί δυσμορφίες σε έμβρυα αρουραίου με συστηματική έκθεση σε σαλικυλικό οξύ και ασπιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρόκειται για κερατολυτικό παράγοντα. Η ευρεία χρήση υψηλών συγκεντρώσεων σαλικυλικού οξέος στην υπερκεράτωση του δέρματος έχει οδηγήσει σε περιπτώσεις τοξικότητας σε σαλικυλικό άλας, αλλά δεν υπάρχουν παρόμοιες γνωστές περιπτώσεις που να περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων μαζί της για την ακμή. Ο κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαμηλός όταν χρησιμοποιείται σε περιορισμένες περιοχές του δέρματος για σύντομα μαθήματα.

Τοπικά αντιβιοτικά

Τα τοπικά αντιβιοτικά έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία της φλεγμονώδους ακμής. η ερυθρομυκίνη και η κλινδαμυκίνη είναι τα δύο συνηθέστερα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για την ακμή σε εγκύους. Και οι δύο εμπίπτουν στην κατηγορία Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η βραχυχρόνια χρήση τοπικής ερυθρομυκίνης και κλινδαμυκίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασφαλής. Ωστόσο, δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τις επιπτώσεις της μακροχρόνιας χρήσης τους. Δεδομένων των αναφορών περιπτώσεων μεμβρανώδους κολίτιδας που προκαλούνται από κλωστρίδια, η τοπική κλινδαμυκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό γαστρεντερικών ασθενειών. Τοπική κλινδαμυκίνη και ερυθρομυκίνη μειώνουν την ποσότητα του P. acnes στα σμηγματογόνα θυλάκια αναστέλλοντας τη σύνθεση της βακτηριακής πρωτεΐνης, καταστέλλοντας έτσι την φλεγμονώδη ακμή. Η συνδυασμένη χρήση τοπικών αντιβιοτικών με υπεροξείδιο του βενζοϋλίου μειώνει την ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Τοπικά ρητινοειδή

Τα τοπικά ρετινοειδή είναι παράγωγα της βιταμίνης Α και έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ακμής για περισσότερα από 30 χρόνια. Από αυτές, στις Ηνωμένες Πολιτείες, χρησιμοποιούνται προσαρταλένιο, τρετινοΐνη και ταζαροτένιο. Τα αταπαλένιο και η τρετινοΐνη ταξινομούνται από το FDA ως φάρμακα κατηγορίας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ η ταζαροτίνη κατηγοριοποιείται ως Χ. Αυτό οφείλεται εν μέρει στα συνηθισμένα γενετικά μειονεκτήματα όταν χρησιμοποιείται συστηματικό ρετινοειδές ισοτρετινοΐνης. Επομένως, το tazaroten δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρά τις αναφορές για πιθανές γενετικές ανωμαλίες, η τοπική προσαρμολήλη και η τρετινοΐνη είναι απίθανο να οδηγήσουν σε συγγενείς δυσπλασίες, δεδομένης της ασθενούς επαναρρόφησης του δέρματος. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση εξάλειψε τη δυνατότητα σημαντικής αύξησης της συχνότητας των αποβολών, των συγγενών δυσπλασιών, της πρόωρης γήρανσης και του χαμηλού βάρους γέννησης. Οι μηχανισμοί δράσης περιλαμβάνουν την επιτάχυνση της διαφοροποίησης των κερατινοκυττάρων, την κωδενολυτική και τα αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Αυτά τα φάρμακα, ωστόσο, δεν συνιστώνται για έγκυες γυναίκες, επειδή η ισορροπία του κινδύνου και του οφέλους είναι αμφισβητήσιμη.

Τοπική Dapsone

Η τοπική δαψόνη είναι μια συνθετική σουλφόνη με αντιμικροβιακές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Κατατάσσεται στην κατηγορία Γ εγκυμοσύνης. Υψηλές δόσεις στα ζώα δεν έδειξαν τερατογόνα αποτελέσματα. Μέχρι σήμερα, η χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο ελάττωσης του εμβρύου. Ο κίνδυνος εμφάνισης μητρικής αναιμίας, καθώς και η υπερλιπιδαιμυκίνη και η αιμολυτική αναιμία στα νεογνά, έχει παρατηρηθεί με από του στόματος δαψόνη σε ασθενείς με ανεπάρκεια της γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης, αλλά ο κίνδυνος είναι χαμηλός με εξωτερική χρήση δαψόνης. Τοπική dapsone εγκρίθηκε για θεραπεία ακμής το 2005. Πρέπει να δοθεί προσοχή, δεδομένης της σχετικά πρόσφατης εμφάνισής της στην αγορά και της έλλειψης ελεγχόμενων μελετών που αξιολογούν την ασφάλειά της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον άνθρωπο. Θα πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν τα οφέλη ξεκάθαρα αντισταθμίζουν τους κινδύνους.

Στοματικά φάρμακα

Μερικοί ασθενείς δεν μπορούν να επιτύχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιούν μόνο τοπικές θεραπείες. Τα παρασκευάσματα από το στόμα ενδείκνυνται κυρίως για ασθενείς με μέτριες έως σοβαρές μορφές φλεγμονώδους ακμής και σε περιπτώσεις αποτυχίας της τοπικής θεραπείας. Οι ιδιότητες των συνήθως χρησιμοποιούμενων από του στόματος παρασκευασμάτων περιγράφονται στις επόμενες ενότητες, όπως επίσης στον πίνακα 4.

Πίνακας 4. Ξεχωριστά αντιβιοτικά από το στόμα για ακμή σε έγκυες γυναίκες

Τοξικές επιδράσεις στα δόντια και στα οστά του εμβρύου

Στοματικά αντιβιοτικά

Τα στοματικά αντιβιοτικά βελτιώνουν την φλεγμονώδη ακμή παρεμποδίζοντας την ανάπτυξη του P. acnes στο σύμπλοκο pilosebation. Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης (συμπεριλαμβανομένης της δοξυκυκλίνης και της μινοκυκλίνης), εκτός από τα αντιβακτηριακά, έχουν άμεση αντιφλεγμονώδη δράση. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά (εκτός από τα έγκυα) είναι η δοξυκυκλίνη, η μινοκυκλίνη, η ερυθρομυκίνη, η αζιθρομυκίνη, η κεφαλεξίνη και η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη. Λόγω της αύξησης της βακτηριακής αντοχής, συνιστάται γενικά να συνδυάζεται το τοπικό υπεροξείδιο του βενζοϋλίου με τα αντιβιοτικά από του στόματος, να περιορίζεται η χρήση βραχέων αντιβιοτικών από το στόμα και να μην χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από το στόμα για τη θεραπεία της ακμής. Προκειμένου να περιοριστεί η ανάπτυξη της βακτηριακής αντοχής, είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί, εάν είναι δυνατόν, μια αλλαγή στα αντιβιοτικά από το στόμα. αν το από του στόματος αντιβιοτικό έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στο παρελθόν, πρέπει να συνταγογραφηθεί ξανά. Τα αντιβιοτικά από το στόμα πρέπει να συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν η ανάγκη για αυτά έχει τεκμηριωθεί.

Η ερυθρομυκίνη είναι μια μακρολίδωση ταξινομημένη ως κύηση στην κατηγορία Β. Το φάρμακο δεν διεισδύει καλά στον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε χαμηλές συγκεντρώσεις στους εμβρυϊκούς ιστούς. Η ερυθρομυκίνη γενικά θεωρείται ασφαλής σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης όταν χορηγείται για αρκετές εβδομάδες. Μπορεί να θεωρηθεί ως το αντιβιοτικό επιλογής για τη θεραπεία σοβαρής φλεγμονώδους ακμής σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση (περισσότερο από 6 εβδομάδες), οι επιδράσεις της δεν έχουν μελετηθεί. Πρέπει να σημειωθεί ότι η οιστρολική ερυθρομυκίνη αντενδείκνυται λόγω μητρικής ηπατοτοξικότητας.

Η αζιθρομυκίνη είναι άλλη μακρολίδη που ταξινομήθηκε από την FDA κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως κατηγορία Β. Μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι η αζιθρομυκίνη διασχίζει τον πλακούντα χωρίς να προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο. Η αζιθρομυκίνη θεωρείται αποδεκτή στις έγκυες γυναίκες με ακμή, αλλά έχει λιγότερα διαθέσιμα δεδομένα ασφάλειας από την ερυθρομυκίνη.

Ο FDA συμπεριέλαβε αμοξικιλλίνη στην κατηγορία Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση του από την αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της απόφραξης του ουρανίσκου. Η αμοξικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα ως το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία ανθεκτικής ακμής. Μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές παρενέργειες όπως ναυτία και έμετο.

Η κεφαλεξίνη είναι κεφαλοσπορίνη πρώτης γενιάς με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και ταξινομείται ως φάρμακα κατηγορίας Β κατά την εγκυμοσύνη. Η κεφαλεξίνη δεν συσχετίστηκε με εμβρυϊκά ελαττώματα σε μελέτες σε ζώα. Παρόλο που είναι αποτελεσματικό ως φάρμακο κατά της ακμής, υπάρχουν κάποιες ανησυχίες σχετικά με την ανάπτυξη ανθεκτικότητας σε σταφυλοκόκκους.

Η τριμεθοπρίμη δρα ως ανταγωνιστής φολικού οξέος και ταξινομείται ως φάρμακο κατηγορίας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση τριμεθοπρίμης στο πρώτο τρίμηνο σχετίζεται με διπλό κίνδυνο αποβολής. Επομένως, η χρήση της τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν δεν υπάρχει εναλλακτική λύση και όταν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

Οι τετρακυκλίνες ταξινομούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως φάρμακα κατηγορίας D. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ενδείξεις εμβρυϊκής τοξικότητας και εμβρυοτοξικότητας, συμπεριλαμβανομένων των τοξικών επιδράσεων στα δόντια και τα οστά του εμβρύου. Οι τετρακυκλίνες συνδέονται με ορθοφωσφορικό ασβέστιο και κατά συνέπεια αποτίθενται ενεργά στα δόντια και στα οστά. Οι καταθέσεις του φαρμάκου στα δόντια παραμένουν επί μακρόν, με αποτέλεσμα τα μωρά των δοντιών των παιδιών που εκτίθενται στο φάρμακο μετά την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης να γίνονται κίτρινα και να σκουρύνουν με την πάροδο του χρόνου. Η απόθεση στα οστά οδηγεί σε αναστρέψιμη επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου και καταστολή της ανάπτυξης των οστών των ινιδίων, ειδικά με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου. Οι τετρακυκλίνες πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά μετά το πρώτο τρίμηνο.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι απαιτούνται πρόσθετα στοιχεία σχετικά με τη συνιστώμενη διάρκεια αυτών των θεραπειών. Τα αποτελέσματα της παρατεταμένης χρήσης αυτών των αντιβιοτικών στο έμβρυο δεν είναι γνωστά. Αυτά τα επιχειρήματα πρέπει να συγκριθούν με τη σοβαρότητα της ακμής και εναλλακτικών τοπικών θεραπειών. Η χρήση συστηματικών αντιβιοτικών θα πρέπει να περιορίζεται στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, μετά την ολοκλήρωση της οργανογένεσης, με περιορισμένη διάρκεια της θεραπείας σε 4-6 εβδομάδες.

Στοματικά κορτικοστεροειδή

Η σοβαρότητα της σοβαρής ακμής που είναι ανθεκτική στη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να μειωθεί σημαντικά με τη χρήση από του στόματος κορτικοστεροειδών. Η πρεδνιζόνη του FDA ταξινομείται ως εγκυμοσύνη C. Το φάρμακο έχει συσχετιστεί με την αφαίρεση του ουρανίσκου, την βραδύτερη ανάπτυξη του εγκεφάλου, τη μειωμένη μυελίνωση και τη μείωση της περιφέρειας της κεφαλής σε πειράματα σε ζώα. Στους ανθρώπους, οι μελέτες έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο απόσπασης του ουρανίσκου και ελαφρά αύξηση της συχνότητας των αποβολών και των πρόωρων γεννήσεων. Λίγα στοιχεία σχετικά με την ικανότητα των συστημικών και τοπικών στεροειδών να διασχίζουν το φράγμα του πλακούντα, αν και έχει αποδειχθεί ότι τα τοπικά στεροειδή μπορούν να έχουν συστηματικό αποτέλεσμα. Η πρεδνιζολόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σοβαρές ή ολέθριες περιπτώσεις ακμής μετά το πρώτο τρίμηνο. Η χρήση στεροειδών με τη μορφή μικρής ποσότητας εγχύσεων και μικρών διαδρομών στοματικών στεροειδών, οι οποίες είναι απαραίτητες για σπάνιες και ολέθριες περιπτώσεις ακμής vulgaris, είναι απίθανο να δημιουργήσει πρόσθετους κινδύνους για το έμβρυο. Η δοσολογία της πρεδνιζόνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg / ημέρα. και όχι περισσότερο από 1 μήνα κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου.

Στοματικά ρετινοειδή

Η ισοτρετινοΐνη συνταγογραφείται συχνά σε ασθενείς (εκτός από έγκυες) με επίμονη, συσφαιρική ακμή vulgaris. Τα τερατογόνα αποτελέσματα της ισοτρετινοΐνης είναι γνωστά και ταξινομούνται ως Χ. Η παρασκευή οδηγεί σε χαρακτηριστικές παραμορφώσεις που σχετίζονται με την κρανιοπροσωπική περιοχή, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το καρδιαγγειακό σύστημα, τον θύμο αδένα και τους παραθυρεοειδείς αδένες. Η ισοτρετινοΐνη εγκρίθηκε το 1982 και δρα μειώνοντας την παραγωγή σμήγματος και ομαλοποιώντας τις διεργασίες κερατινοποίησης. Η ισοτρετινοΐνη αντενδείκνυται εντελώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο ψευδάργυρος παρέχει άλλη επιλογή για έγκυες ασθενείς με ακμή. Ο θειικός ψευδάργυρος θεωρείται φάρμακο κατηγορίας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ ο γλυκονικός ψευδάργυρος δεν έχει επίσημα ταξινομηθεί. Μελέτες και μελέτες σε ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών που έλαβαν ακμή, δεν έδειξαν αυξημένο κίνδυνο εμβρυϊκών ανωμαλιών, καθώς και κίνδυνο βλάβης στο έμβρυο σε δόσεις μικρότερες από 75 mg / ημέρα. Ο ψευδάργυρος έχει αντιβακτηριακή, αντιφλεγμονώδη και αντι-λιπαρή δράση. Η αποτελεσματικότητά του έχει τεκμηριωθεί στην ήπια και μέτρια φλεγμονώδη ακμή με μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Η συνιστώμενη ποσότητα ψευδαργύρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 11 mg / ημέρα. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, συνήθως εξαρτώμενες από τη δόση.

Πρόσθετη θεραπεία

Γλυκολικό οξύ

Το γλυκολικό οξύ ταξινομείται ως Ν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή δεν ταξινομείται και χρησιμοποιείται εξωτερικά για την ακμή. Δεν υπάρχουν δημοσιευμένες πληροφορίες σχετικά με τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι μελέτες έχουν δείξει βελτίωση στη φλεγμονώδη ακμή και τις κωμωδικές, αν και οι κλειστοί κωμωδόνες μπορεί να ανταποκριθούν πιο αργά. Έχει επίσης επιπρόσθετα οφέλη, βελτιώνοντας τις μεταφλεγμονώδεις αλλαγές και αυξάνοντας την απορρόφηση του δέρματος από τοπικά παρασκευάσματα.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Η φωτοδυναμική θεραπεία κατατάσσεται στην κατηγορία C. Δεν υπάρχουν μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα. Σε σύγκριση με τη θεραπεία ελέγχου, η φωτοδυναμική θεραπεία οδήγησε σε στατιστικά σημαντική βελτίωση στη σοβαρότητα της ακμής, καθώς και σε βιώσιμα αποτελέσματα με την ηλικία κύησης έως και 20 εβδομάδες μετά από πολλαπλές θεραπείες. Η έλλειψη ασφαλιστικής κάλυψης και η συχνότητα των αναγκαίων συνεδριών στο γραφείο του δερματολόγου μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στη χρήση σε έγκυες γυναίκες.

Συμπεράσματα

Σε αυτήν την επισκόπηση, επισημάναμε πολλές ευκαιρίες για τους γιατρούς που αντιμετωπίζουν εγκύους ασθενείς με ακμή. Προσφέρουμε την ακόλουθη απλοποιημένη προσέγγιση ως σημείο εκκίνησης για τους γιατρούς όταν εργάζεστε με έγκυες ασθενείς. Για ήπια ακμή, που χαρακτηρίζεται κυρίως από μη φλεγμονώδη στοιχεία του εξανθήματος, μπορεί να συνιστάται τοπικό αζελαϊκό οξύ ή υπεροξείδιο του βενζοϋλίου ως βασική θεραπεία. Για φλεγμονώδη ακμή, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με συνδυασμό τοπικής ερυθρομυκίνης ή κλινδαμυκίνης με υπεροξείδιο βενζοϋλίου. Για μέτρια έως σοβαρή φλεγμονώδη ακμή, μπορεί να συνταγογραφηθεί από του στόματος ερυθρομυκίνη ή κεφαλεξίνη, τα οποία είναι ασφαλή όταν χρησιμοποιούνται μόνο για μερικές εβδομάδες. Μία πορεία πρεδνιζολόνης όχι μεγαλύτερη από ένα μήνα μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της φλεγμονώδους κονγκλοβιακής κυστικής ακμής μετά το πρώτο τρίμηνο. Κατά κανόνα, τα τοπικά και από του στόματος αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία και για τη μείωση της βακτηριακής αντοχής είναι απαραίτητο να συνδυαστούν με τοπικό βενζοϋλικό υπεροξείδιο. Η συμπληρωματική θεραπεία που συζητείται σε αυτή την ανασκόπηση πρέπει να εξεταστεί υπό το πρίσμα της απόκρισης και προτιμήσεων του ασθενούς. Οι κύριες συστάσεις δίνονται στον Πίνακα 5. Ελπίζουμε ότι αυτή η αναθεώρηση θα είναι χρήσιμη για τους γιατρούς που εμπλέκονται στη θεραπεία της ακμής σε έγκυες γυναίκες.