Κύριος > Η ανεμοβλογιά

Συμπτώματα μελανώματος (φωτογραφία), θεραπεία και πρόγνωση

Το μελάνωμα θεωρείται ένας από τους πιο ύπουλους κακοήθεις όγκους του ανθρώπου, η επίπτωση και η θνησιμότητα από την οποία αυξάνεται σταθερά από έτος σε έτος. Μιλούν γι 'αυτήν στην τηλεόραση, γράφουν σε περιοδικά και στο διαδίκτυο. Το ενδιαφέρον των απλών ανθρώπων οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος γίνεται ολοένα και πιο ανιχνεύσιμος σε κατοίκους διαφόρων χωρών και ο αριθμός των θανάτων εξακολουθεί να είναι υψηλός, παρά την εντατική θεραπεία.

Ο επιπολασμός του μελανώματος είναι πολύ πίσω από τους επιθηλιακούς όγκους του δέρματος (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, καρκίνωμα των βασικών κυττάρων κ.λπ.), που αντιπροσωπεύει 1,5 έως 3% των περιπτώσεων, σύμφωνα με διάφορες πηγές, αλλά είναι πολύ πιο επικίνδυνο. Για 50 χρόνια του περασμένου αιώνα, η επίπτωση αυξήθηκε κατά 600%. Αυτός ο αριθμός είναι αρκετός για να φοβάται σοβαρά την ασθένεια και να ψάχνει για τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας της.

Τι είναι αυτό;

Το μελάνωμα είναι κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από μελανοκύτταρα - κύτταρα χρωστικής που παράγουν μελανίνες. Μαζί με το πλακώδες και βασικό καρκίνωμα του δέρματος, αναφέρεται σε κακοήθεις δερματικούς όγκους. Κυρίως εντοπισμένο στο δέρμα, τουλάχιστον - στον αμφιβληστροειδή, στους βλεννογόνους (στοματική κοιλότητα, κόλπο, ορθό).

Ένας από τους πιο επικίνδυνους κακοήθεις όγκους του ανθρώπου, συχνά επαναλαμβανόμενος και μεταστατικός από λεμφογενείς και αιματογενείς σχεδόν σε όλα τα όργανα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η ασθενής απόκριση του σώματος ή η απουσία του, γι 'αυτό και το μελάνωμα συχνά εξελίσσεται γρήγορα.

Αιτίες

Θα κατανοήσουμε τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη του μελανώματος:

  1. Παρατεταμένη και συχνή έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία στο δέρμα. Ιδιαίτερα επικίνδυνος είναι ο ήλιος στο ζενίθ. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την επίδραση των τεχνητών πηγών υπεριώδους ακτινοβολίας (κρεβάτια μαυρίσματος, μικροβιοκτόνες λάμπες και άλλα).
  2. Τραυματικές βλάβες των κηλίδων χρωστικών, nevi, ειδικά σε εκείνες τις περιοχές όπου βρίσκονται σε συνεχή επαφή με ρούχα και άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
  3. Τραυματικές βλάβες των σκωληκοειδών.

Το moel ή το μελάνωμα του nevi αναπτύσσεται στο 60% των περιπτώσεων. Αυτό είναι αρκετά. Οι κύριες θέσεις στις οποίες αναπτύσσονται μελανώματα είναι τέτοια μέρη του σώματος όπως: το κεφάλι? λαιμό? χέρια? πόδια; πίσω? στήθος? παλάμες; σόλες · όσχεο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με μελάνωμα είναι άνθρωποι που έχουν πολλούς από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω:

  1. Μια ιστορία ηλιακού εγκαύματος.
  2. Η παρουσία στην οικογένεια των δερματικών παθήσεων, του καρκίνου του δέρματος, των μελανωμάτων.
  3. Γενετικά καθορισμένο κόκκινο χρώμα μαλλιών, η παρουσία φακών και ελαφρού δέρματος.
  4. Φως, σχεδόν λευκό δέρμα, λόγω γενετικών χαρακτηριστικών, χαμηλή περιεκτικότητα σε μελκανίνη στο δέρμα.
  5. Η παρουσία χρωστικών σημείων στο σώμα, nevi. Αλλά, αν η τρίχα αναπτύσσεται σε ένα νεύρο, τότε αυτή η περιοχή του δέρματος δεν μπορεί να ξαναγεννηθεί σε κακοήθη μορφή.
  6. Η παρουσία μεγάλου αριθμού στειρωμάτων στο σώμα. Πιστεύεται ότι αν οι μοσχάρια είναι περισσότερα από 50 κομμάτια, τότε μπορεί να είναι ήδη επικίνδυνο.
  7. Ηλικιωμένη ηλικία, αλλά τα τελευταία χρόνια τα μελανώματα είναι όλο και πιο κοινά στους νέους.
  8. Η παρουσία δερματικών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του μελανώματος. Αυτές είναι ασθένειες όπως η μεμβράνη του Dubreus, η χρωστική ουσία xeroderma και κάποιες άλλες.

Εάν ένα άτομο ανήκει σε μια ομάδα από τον παραπάνω κατάλογο, τότε θα πρέπει να είναι ήδη πολύ προσεκτικός στον ήλιο και προσεκτικός στην υγεία του, αφού έχει μάλλον μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης μελανώματος.

Στατιστικά στοιχεία

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 2000, περισσότερα από 200.000 κρούσματα μελανώματος διαγνώστηκαν παγκοσμίως και σημειώθηκαν 65.000 θάνατοι που σχετίζονται με το μελάνωμα.

Κατά την περίοδο 1998-2008, η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μελανώματος στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 38,17% και το τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης αυξήθηκε από 4,04 σε 5,46 ανά 100.000 κατοίκους. Το 2008, στη Ρωσική Ομοσπονδία, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων μελανώματος δέρματος ήταν 7744 άτομα. Θνησιμότητα από το μελάνωμα Στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2008 ανήλθαν σε 3159 άτομα και το τυποποιημένο ποσοστό θνησιμότητας 2,23 ατόμων ανά 100.000 κατοίκους. Η μέση ηλικία των ασθενών με μελάνωμα με διάγνωση για πρώτη φορά το 2008 στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 58,7 έτη [3]. Η μεγαλύτερη συχνότητα παρατηρείται στην ηλικία των 75 - 84 ετών.

Το 2005, οι ΗΠΑ κατέγραψαν 59580 νέες περιπτώσεις μελανώματος και 7700 θανάτους λόγω αυτού του όγκου. Τα προγράμματα SEER (Επιτήρησης, Επιδημιολογίας και Τελικών Αποτελεσμάτων) σημειώνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης μελανώματος αυξήθηκε κατά 600% από το 1950 έως το 2000.

Κλινικοί τύποι

Στην πραγματικότητα, υπάρχει μια σημαντική ποσότητα μελανωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος του αίματος, του μελανώματος των ονύχων, του μελανώματος των πνευμόνων, του χοριοειδούς μελανώματος, του μελανώματος χωρίς χρωστικές και άλλων που αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος λόγω της πορείας της νόσου και της μετάστασης. κύριοι τύποι μελανώματος:

  1. Super-λειτουργικό ή επιφανειακό μελάνωμα. Αυτός είναι ένας πιο κοινός τύπος όγκου (70%). Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από μία μακρά σχετικώς καλοήθη ανάπτυξη στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος. Με αυτό το είδος μελανώματος, εμφανίζεται ένα σημείο με οδοντωτές ακμές, το χρώμα του οποίου μπορεί να αλλάξει: γίνονται καφέ όπως μαύρισμα, κόκκινο, μαύρο, μπλε ή και λευκό.
  2. Το οζώδες μελάνωμα κατέχει τη δεύτερη θέση στον αριθμό των διαγνωσμένων ασθενών (15-30% των περιπτώσεων). Συχνά εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Αλλά, κατά κανόνα, αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται στις γυναίκες - στα κάτω άκρα, στους άνδρες - στο σώμα. Συχνά, οζώδες μελάνωμα σχηματίζεται στο φόντο ενός νεύρου. Χαρακτηρίζεται από κάθετη ανάπτυξη και επιθετική ανάπτυξη. Αναπτύσσεται σε 6-18 μήνες. Αυτός ο τύπος όγκου έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Οι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στο γιατρό όταν το μελάνωμα έχει ήδη πάρει τη μορφή μαύρης ή μαύρης-μπλε πλάκας, η οποία έχει σαφή όρια και ανυψωμένα άκρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οζώδες μελάνωμα αναπτύσσεται σε μεγάλα μεγέθη ή παίρνει τη μορφή ενός πολύποδα που έχει εξελκώσεις και χαρακτηρίζεται από υπερδραστηριότητα.
  3. Το μελανώμα του εγκεφάλου. Αυτή η μορφή της νόσου είναι επίσης γνωστή ως κακοήθης φαγούρα ή τρίχας Hutchinson. Συχνότερα σχηματίζονται από γεροντικές χρωματισμένες κηλίδες, σημάδια, σπάνια από το συνηθισμένο mole. Αυτός ο τύπος όγκου είναι επιρρεπής σε σχηματισμό σε εκείνα τα μέρη του σώματος που είναι πιο εκτεθειμένα στην ηλιακή υπεριώδη ακτινοβολία, όπως το πρόσωπο, τα αυτιά, ο λαιμός, τα χέρια. Αυτό το μελάνωμα αναπτύσσεται στα περισσότερα άρρωστα άτομα πολύ αργά, μερικές φορές μέχρι το τελευταίο στάδιο της ανάπτυξής του μπορεί να διαρκέσει έως και 30 χρόνια. Η μετάσταση εμφανίζεται σπάνια, υπάρχουν δεδομένα για την απορρόφηση αυτού του σχηματισμού, επομένως, το φαγοειδές μελάνωμα θεωρείται ο πλέον ευνοϊκός προγνωστικός καρκίνος στο δέρμα.
  4. Ο κακοήθης φαγούρα μοιάζει με επιφανειακό μελάνωμα. Η ανάπτυξη είναι μεγάλη, στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Ταυτόχρονα, η περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος είναι επίπεδη ή ελαφρώς ανυψωμένη, χωρίς χρώμα. Χρώμα παρόμοιο με το σημείο με σχέδια με καφέ και σκούρο καφέ στοιχεία. Ένα τέτοιο μελάνωμα απαντάται συχνά στους ηλικιωμένους λόγω της συνεχούς έκθεσής τους στο ηλιακό φως. Φοί εμφανίζονται στο πρόσωπο, τα αυτιά, τους βραχίονες και τον άνω κορμό.

Συμπτώματα του μελανώματος

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου σε υγιές δέρμα, και ακόμη περισσότερο στο φόντο ενός νεύρου, υπάρχουν ελάχιστες εμφανείς οπτικές διαφορές μεταξύ τους. Τα καλοήθη σημάδια είναι χαρακτηριστικά:

  • Συμμετρικό σχήμα.
  • Ομαλή ακόμη και περιγράμματα.
  • Ομοιόμορφη χρωματισμό, δίνοντας στο σχηματισμό ένα χρώμα από κίτρινο σε καφέ και μερικές φορές ακόμη και μαύρο.
  • Μια επίπεδη επιφάνεια που ξεχειλίζει με την επιφάνεια του γύρω δέρματος ή ελαφρώς ομοιόμορφα πάνω από αυτό.
  • Δεν αυξάνεται το μέγεθος ή μια μικρή αύξηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα κύρια συμπτώματα του μελανώματος είναι τα εξής:

  • Η απώλεια μαλλιών από την επιφάνεια του νεύρου προκαλείται από τον μετασχηματισμό των μελανοκυττάρων σε κύτταρα όγκου και την καταστροφή των θυλάκων της τρίχας.
  • Κνησμός, καύση και μυρμήγκιασμα στην περιοχή του σχηματισμού χρωστικής προκαλείται από την ενισχυμένη κυτταρική διαίρεση μέσα σε αυτό.
  • Η εμφάνιση ελκών και / ή ρωγμών, αιμορραγίας ή υγρασίας οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος. Επομένως, το ανώτερο στρώμα εκρήγνυται, εκθέτοντας τα χαμηλότερα στρώματα του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, με τον μικρότερο τραυματισμό, ο όγκος "εκρήγνυται" και το περιεχόμενό του χύνεται. Την ίδια στιγμή, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο υγιές δέρμα, διεισδύοντας σε αυτό.
  • Μία αύξηση στο μέγεθος υποδεικνύει αυξημένη κυτταρική διαίρεση εντός του σχηματισμού χρωστικής ουσίας.
  • Η τραχύτητα των άκρων και η σφραγίδα του μοσχεύματος είναι ένα σημάδι της ενισχυμένης διαίρεσης των κυττάρων του όγκου, καθώς και της βλάστησής τους στο υγιές δέρμα.
  • Η εμφάνιση "θυγατρικών" ή "δορυφόρων" κοντά στον κύριο σχηματισμό χρωστικών είναι ένα σημάδι τοπικής μετάστασης κυττάρων όγκου.
  • Η εμφάνιση ερυθρότητας με τη μορφή μίας κορόνας γύρω από τη χρωστική είναι φλεγμονή, υποδηλώνοντας ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αναγνωρίσει κύτταρα όγκου. Ως εκ τούτου, έστειλε ειδικές ουσίες (ιντερλευκίνες, ιντερφερόνες και άλλες) στην εστία του όγκου, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων.
  • Η εξαφάνιση του σχεδίου του δέρματος προκαλείται από το γεγονός ότι ο όγκος καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος που σχηματίζουν το σχέδιο του δέρματος.
  • Σημεία βλάβης των ματιών: εμφανίζονται σκούρα σημάδια όρασης στην ίριδα και σημάδια φλεγμονής (ερυθρότητα), πόνος στο προσβεβλημένο μάτι.
  • Αλλαγή χρώματος:

1) Η ενίσχυση ή η εμφάνιση σκοτεινότερων περιοχών στον σχηματισμό χρωστικών οφείλεται στο γεγονός ότι το μελανοκύτταρο, που εκφυλίζεται σε κύτταρο όγκου, χάνει τις διαδικασίες του. Επομένως, η χρωστική, που δεν μπορεί να βγει από την κυψέλη, συσσωρεύεται.

2) Διαφωτισμός λόγω του γεγονότος ότι το χρωστικό κύτταρο χάνει την ικανότητα παραγωγής μελανίνης.

Κάθε σημάδι ξεκινά από τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:

  • Ο περιθωριακός νεύρος, ο οποίος είναι ένας σχηματισμός πελμάτων, οι φωλιές των κυττάρων του οποίου βρίσκονται στο επιδερμικό στρώμα.
  • Μικτές κυψέλες νεύρων - κυττάρων μεταναστεύουν στο χόριο σε ολόκληρη την περιοχή της περιοχής. κλινικά, αυτό το στοιχείο είναι ένας σχηματισμός παλμών.
  • Ενδοδερικός νεύρος - τα κύτταρα του σχηματισμού εξαφανίζονται εντελώς από την επιδερμική στιβάδα και παραμένουν μόνο στο χόριο. σταδιακά η εκπαίδευση χάνει τη χρωστική ουσία και υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη (εξαναγκασμός).

Στάδια

Η πορεία του μελανώματος καθορίζεται από ένα συγκεκριμένο στάδιο, το οποίο αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη στιγμή της κατάστασης του ασθενούς, υπάρχουν πέντε από αυτά: το μηδενικό στάδιο, στάδιο Ι, ΙΙ, ΙΙΙ και IV. Το μηδενικό στάδιο επιτρέπει τον προσδιορισμό των κυττάρων όγκου αποκλειστικά εντός της εξωτερικής στιβάδας κυττάρων, η βλάστησή τους σε ιστούς βαθιάς ψύχωσης σε αυτό το στάδιο δεν συμβαίνει.

  1. Μελανώματος στο αρχικό στάδιο. Η θεραπεία συνίσταται στην τοπική εκτομή του όγκου εντός φυσιολογικού, υγιούς ιστού. Η συνολική ποσότητα υγιούς δέρματος που πρέπει να αφαιρεθεί εξαρτάται από το βάθος διείσδυσης της νόσου. Η απομάκρυνση των λεμφαδένων κοντά στο μελάνωμα δεν αυξάνει την επιβίωση των ανθρώπων με μελάνωμα του σταδίου Ι.
  2. Στάδιο 2 Εκτός από την εκτομή της εκπαίδευσης, εκτελείται βιοψία των περιφερειακών λεμφαδένων. Εάν κατά τη διάρκεια της ανάλυσης του δείγματος επιβεβαιωθεί η κακοήθης διαδικασία, τότε απομακρύνεται ολόκληρη η ομάδα των λεμφαδένων στην περιοχή αυτή. Επιπλέον, για τον σκοπό της προφύλαξης, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλφα-ιντερφερόνες.
  3. Στάδιο 3 Εκτός από τον όγκο, όλοι οι λεμφαδένες που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση αποκόπτονται. Εάν υπάρχουν πολλά μελανώματα, όλα πρέπει να αφαιρεθούν. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται στην πληγείσα περιοχή, συνταγογραφούνται επίσης ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Όπως ήδη παρατηρήσαμε, δεν αποκλείεται η επανεμφάνιση της νόσου, ακόμη και με σωστά καθορισμένη και πραγματοποιημένη θεραπεία. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επιστρέψει στην περιοχή που επηρεάστηκε προηγουμένως και μπορεί να σχηματιστεί σε εκείνο το τμήμα του σώματος που δεν σχετίζεται με την προηγούμενη πορεία της διαδικασίας.
  4. Στάδιο 4. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς με μελάνωμα δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μεγάλων όγκων που προκαλούν εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα. Η μετάσταση από τα όργανα σπάνια απομακρύνεται, αλλά εξαρτάται άμεσα από την τοποθεσία και τα συμπτώματά τους. Συχνά σε αυτή την περίπτωση, χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία. Οι προβολές σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι εξαιρετικά απογοητευτικές και, κατά μέσο όρο, έως και έξι μήνες, οι ζωές ανθρώπων που αρρωσταίνουν με μελάνωμα και έχουν φτάσει σε αυτό το στάδιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που έχουν 4 στάδια μελανώματος ζουν για μερικά ακόμη χρόνια.

Η κύρια επιπλοκή του μελανώματος είναι η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας μέσω μεταστάσεων.

Μεταξύ των μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι δυνατόν να διακρίνουμε την εμφάνιση σημείων λοίμωξης, μια μεταβολή στην μετεγχειρητική τομή (οίδημα, αιμορραγία, έκκριση) και σύνδρομο πόνου. Στη θέση ενός απομακρυσμένου μελανώματος ή σε υγιές δέρμα, μπορεί να αναπτυχθεί ένα νέο mole ή να εμφανιστεί αποχρωματισμός του περιβλήματος.

Μεταστάση

Το κακόηθες μελάνωμα είναι επιρρεπές σε αρκετά έντονη μετάσταση, και όχι μόνο από λεμφογενή, αλλά και από αιματογενή. Όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει, επηρεάζονται κυρίως ο εγκέφαλος, το συκώτι, οι πνεύμονες και η καρδιά. Επιπλέον, συχνά εμφανίζεται διάδοση (εξάπλωση) οζιδίων όγκων κατά μήκος του δέρματος του κορμού ή των άκρων.

Δεν αποκλείεται η επιλογή κατά την οποία η θεραπεία του ασθενούς για τη βοήθεια ενός ειδικού γίνεται αποκλειστικά με βάση την πραγματική αύξηση των λεμφογαγγλίων οποιασδήποτε περιοχής. Εν τω μεταξύ, μια προσεκτική έρευνα σε μια τέτοια περίπτωση μπορεί να καθορίσει ότι, εδώ και καιρό, για παράδειγμα, αυτός, ως επίτευγμα του αντίστοιχου αισθητικού αποτελέσματος, έβγαλε μια κονδυλωσία. Μια τέτοια «ακροχορδώνα» στην πραγματικότητα αποδείχθηκε ότι είναι μελάνωμα, το οποίο επιβεβαιώθηκε αργότερα από τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης των λεμφαδένων.

Τι μοιάζει με μελάνωμα, φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στους ανθρώπους στην αρχική και στα άλλα στάδια.

Το μελάνωμα μπορεί να έχει τη μορφή επίπεδης χρωστικής ή μη χρωματισμένης κηλίδας με ελαφρά ανύψωση, στρογγυλή, πολυγωνική, οβάλ ή ακανόνιστο σχήμα με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να διατηρήσει μια ομαλή γυαλιστερή επιφάνεια, στην οποία εμφανίζονται αργότερα μικρές εξελκώσεις, ανωμαλίες, αιμορραγία με μικρό τραυματισμό.

Η χρωματογραφία είναι συχνά ανώμαλη, αλλά πιο έντονη στο κεντρικό τμήμα, μερικές φορές με χαρακτηριστικό χείλος μαύρου χρώματος γύρω από τη βάση. Το χρώμα ολόκληρου του νεοπλάσματος μπορεί να είναι καφέ, μαύρο με γαλαζωπή απόχρωση, πορφυρό και διαφοροποιημένο με τη μορφή μεμονωμένων ακανόνιστα κατανεμημένων κηλίδων.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται μελάνωμα από τις καταγγελίες του ασθενούς και με οπτική εξέταση του αλλαγμένου δέρματος. Για επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται:

  1. Δερματοσκόπηση - εξέταση της περιοχής του δέρματος κάτω από ειδική συσκευή. Αυτή η εξέταση βοηθά στην εξέταση των άκρων του σημείου, της βλάστησής της στην επιδερμίδα, των εσωτερικών εγκλεισμάτων.
  2. Βιοψία - λήψη δείγματος όγκου για ιστολογική εξέταση.
  3. Ο υπερηχογράφος και η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση των μεταστάσεων και για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου.

Εάν είναι απαραίτητο και για να αποκλείσει άλλες δερματικές παθήσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες και εξετάσεις αίματος. Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσής τους εξαρτάται επίσης από την ακρίβεια της διάγνωσης των μελανωμάτων.

Πώς να θεραπεύσει το μελάνωμα;

Στο αρχικό στάδιο του μελανώματος, η χειρουργική εκτομή του όγκου είναι υποχρεωτική. Μπορεί να είναι οικονομικό, με την απομάκρυνση όχι περισσότερο από 2 cm δέρματος από την άκρη του μελανώματος ή φαρδιά, με εκτομή δέρματος έως και 5 cm γύρω από τα όρια του νεοπλάσματος. Δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο στη χειρουργική θεραπεία του μελανώματος σταδίου Ι και ΙΙ. Η εκτεταμένη εκτομή του μελανώματος εξασφαλίζει μια πληρέστερη απομάκρυνση της εστίας του όγκου, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να είναι η αιτία της υποτροπής του καρκίνου στο σημείο της ουλής ή του μεταμοσχευμένου πτερυγίου του δέρματος. Ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας για το μελάνωμα εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του όγκου, καθώς και από την απόφαση του ασθενούς.

Μέρος της συνδυασμένης θεραπείας του μελανώματος είναι η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Είναι συνταγογραφείται παρουσία έλκους του όγκου, αιμορραγίας και φλεγμονής στην περιοχή του όγκου. Η τοπική ακτινοθεραπεία καταστέλλει τη βιολογική δράση των κακοηθών κυττάρων και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη χειρουργική θεραπεία του μελανώματος.

Η ακτινοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη θεραπεία για το μελάνωμα. Και στην προεγχειρητική περίοδο θεραπείας του μελανώματος, η χρήση του έχει γίνει μια κοινή πρακτική, αφού η εκτομή του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί κυριολεκτικά την επόμενη μέρα μετά το τέλος της πορείας της ακτινοθεραπείας. Το διάστημα για την αποκατάσταση του σώματος μεταξύ των δύο τύπων θεραπείας για τα συμπτώματα του μελανώματος του δέρματος συνήθως δεν συντηρείται.

Προβλέψεις για τη ζωή

Η πρόγνωση του μελανώματος εξαρτάται από τον χρόνο ανίχνευσης και τον βαθμό εξέλιξης του όγκου. Με την έγκαιρη ανίχνευση, τα περισσότερα μελανώματα θεραπεύονται καλά.

Το βαθύ βλαστήσιμο μελάνωμα ή η εξάπλωση στους λεμφαδένες αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης μετά τη θεραπεία. Εάν το βάθος της βλάβης υπερβεί τα 4 mm ή υπάρχει βλάβη στον λεμφαδένα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετάστασης σε άλλα όργανα και ιστούς. Με την εμφάνιση δευτερογενών βλαβών (στάδια 3 και 4), η θεραπεία του μελανώματος καθίσταται αναποτελεσματική.

  1. Ο βαθμός επιβίωσης για το μελάνωμα ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη θεραπεία που διεξάγεται. Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία είναι πολύ πιθανή. Επίσης, μια θεραπεία μπορεί να συμβεί σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις του μελανώματος δευτέρου σταδίου. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στο πρώτο στάδιο είχαν 95% πενταετή επιβίωση και 88% δεκαετείς. Για το δεύτερο στάδιο, τα στοιχεία αυτά είναι αντίστοιχα 79% και 64%.
  2. Στα στάδια 3 και 4, ο καρκίνος εξαπλώνεται σε μακρινά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της επιβίωσης. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών με μελάνωμα της φάσης 3 είναι (σύμφωνα με διάφορα στοιχεία) από 29% έως 69%. Η δεκαετής επιβίωση παρέχεται μόνο στο 15% των ασθενών. Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο 4, τότε η πιθανότητα πενταετούς επιβίωσης μειώνεται στο 7-19%. Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία επιβίωσης δέκα ετών για ασθενείς με στάδιο 4.

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης του μελανώματος αυξάνεται σε ασθενείς με παχύ όγκο, καθώς και παρουσία ελκών μελανώματος και κοντινών μεταστατικών δερματικών βλαβών. Το επαναλαμβανόμενο μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί τόσο κοντά στην προηγούμενη θέση εντοπισμού όσο και σε μεγάλη απόσταση από αυτό.

Μελάνωμα: 40 φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το μελάνωμα είναι ένας καρκίνος του δέρματος ο οποίος αναπτύσσεται από ένα μόσχευμα πολύ γρήγορα και μετατρέπεται σε λεμφαδένες και άλλα όργανα και συστήματα. Δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί το μελάνωμα στο αρχικό στάδιο, ο όγκος είναι σχεδόν αόρατος και, παρ 'όλα αυτά, πολύ επικίνδυνος.

Η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει πολλές ασθένειες. Ορισμένα από αυτά είναι γνωστά στην ανθρωπότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, και μερικά δεν έχουν καν διερευνηθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά προκύπτουν προβλήματα με τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι οι ογκολογικές παθήσεις. Φέρουν μεγάλο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και δεν υπάρχουν φάρμακα που να εγγυώνται θεραπεία 100%. Αυτό το άρθρο αφορά το μελάνωμα. Ας μάθουμε ποια είναι η ασθένεια, ποια στατιστικά στοιχεία γνωρίζουν, ας αναλύσουμε τη θεραπεία και τη διάγνωση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει όλες τις πληροφορίες που παρέχονται. Ο σημερινός ρυθμός ζωής απαιτεί μια τέτοια ευαισθητοποίηση όχι μόνο από επαγγελματίες του κλάδου, αλλά και από τον ίδιο τον άνθρωπο.

Τι είναι το μελάνωμα;

Τα μελανοκύτταρα είναι ορισμένα κύτταρα που βρίσκονται στο ανθρώπινο δέρμα και παράγουν μελανίνη (η αποκαλούμενη χρωστική ουσία χρωματισμού). Το μελάνωμα είναι ένας δερματικός καρκίνος που εμφανίζεται και αναπτύσσεται από αυτά τα κύτταρα (μελανοκύτταρα). Αυτή η ασθένεια όγκων είναι πλέον πολύ συχνή παντού. Δυστυχώς, άνθρωποι διαφορετικής ηλικίας, φύλου και εθνικότητας υπόκεινται σε αυτήν. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, τα πρώτα στάδια της εξεταζόμενης νόσου έχουν θετική πορεία θεραπείας, ενώ οι παραμελημένες μορφές πολύ συχνά δεν υπόκεινται στην παρέμβαση και, ως εκ τούτου, οδηγούν σε θάνατο.

Πολλές σύγχρονες παθολογίες του καρκίνου του δέρματος είναι γνωστές στη σύγχρονη ιατρική και το μελάνωμα είναι ένα από αυτά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στις χώρες της Κεντρικής Ευρώπης κάθε χρόνο, 10 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Η Αυστρία και η Αμερική έχουν 37-45 περιπτώσεις ανά έτος για έναν παρόμοιο αριθμό ατόμων στη χώρα, γεγονός που καθιστά το μελάνωμα τον πιο επικίνδυνο καρκίνο, ακόμη και στις ανεπτυγμένες χώρες, τι μπορούμε να πούμε για εκείνες όπου το επίπεδο της ιατρικής δεν είναι τόσο ανεπτυγμένο.

Οι επιστήμονες στο Βερολίνο κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτή την ασθένεια πολύ συχνότερα από τους άνδρες. Οι στατιστικές δείχνουν ότι 6.000 άνδρες και 8.000 γυναίκες υποβάλλονται στην ασθένεια. Η θνησιμότητα λόγω μελανώματος καθορίζεται από 2.000 άνδρες και γυναίκες. Από τα επίσημα στοιχεία είναι σαφές ότι περίπου 14.000 Γερμανοί παίρνουν αυτό τον τύπο καρκίνου κάθε χρόνο. Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι από όλους τους θανάτους στον κόσμο, από τον καρκίνο, το 1% αυτών πέφτει στο μελάνωμα.

Η ασθένεια θεωρείται ότι είναι διαφορετικής ηλικίας, αλλά η πλειονότητα των ασθενών είναι στους ηλικιωμένους, μετά από 70 χρόνια. Κατά τη διάρκεια του τελευταίου μισού αιώνα, η επίπτωση της νόσου έχει αυξηθεί κατά 600%. Ωστόσο, δεν πρέπει να χαλαρώσετε αν αυτή η ηλικία είναι ακόμα πολύ μακριά. Δυστυχώς, το μελάνωμα δεν διαγιγνώσκεται σπάνια σε μεσήλικες, νέους και ακόμη και παιδιά.

Πολλά κρεατοελιές: ίσως μελανώμα;

Δεδομένου ότι το μελάνωμα αναπτύσσεται από ένα mole, θα ήταν λογικό να ρωτήσετε: είναι άνθρωποι με πολλαπλές κρεατοελιές στο σώμα ευαίσθητοι σε καρκίνο; Οι ογκολόγοι απαντούν: ναι. Άτομα με νέους, θηλώματα και δέρματα επιρρεπή σε χρωματισμό, πρέπει να προσέχετε να μην εκθέτετε το δέρμα σε ηλιακή ακτινοβολία και μηχανικές βλάβες.

Μακροπρόθεσμες ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με τύπο δέρματος της Ανατολικής Ευρώπης έχουν μελάνωμα στα άκρα και τον κορμό. Υπάρχουν περισσότερα πρόσωπα εκτεθειμένα σε αυτό, έχοντας φως, κόκκινα μαλλιά, πράσινα μάτια, γκρι, μπλε αποχρώσεις. Η ομάδα κινδύνου αποτελείται κυρίως από άτομα με ροζ φουρκέτες, συγγενείς κηλίδες (nevi) και άτυπους κρεατοελιές που βρίσκονται σε ανοικτές περιοχές του σώματος, στο αντιβράχιο, στα πόδια και στην πλάτη. Η κάκωση του νεύρου σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε καρκίνο του δέρματος. Στα ηλικιωμένα άτομα, η χρωστική που σχετίζεται με την ηλικία στο δέρμα είναι ένα σήμα ανησυχίας, το οποίο σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθεί, αφού το μελάνωμα αναπτύσσεται καλά σε αυτό το υπόβαθρο. Η εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • τακτική έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.
  • Η μελανώση του Dubrean.
  • xeroderma χρωστικής ·
  • την παρουσία στο σώμα ενός μεγάλου αριθμού σαλτσών (πάνω από 50 κομμάτια) και των φακίδων.

Έτσι, αν υπήρχε τουλάχιστον μία περίπτωση καρκίνου στην οικογένεια, τότε όλες οι επόμενες γενιές αυτομάτως εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου και εάν ένα άτομο εκτίθεται συνεχώς σε υπεριώδη ακτινοβολία και επιπλέον έχει ελαφρύ δέρμα σώματος, καλυμμένο με φακίδες, τότε πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός αναφέρεται στην υγεία τους. Αυτοί οι άνθρωποι θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ταχεία ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων (που υπάρχουν στο σώμα κάθε ατόμου, μόνο για το παρόν σε αδράνεια). Εκτός από τις επιπτώσεις του περιβάλλοντος, το έντονο στρες, η παρατεταμένη ασθένεια, το αλκοόλ, το κάπνισμα και τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη καρκίνου.

Ο γρήγορος σχηματισμός κρεατοελιών και των φακίδων στο δέρμα είναι επίσης ένας λόγος ανησυχίας.

Πού μεγαλώνει το μελάνωμα;

Ωστόσο, το μελάνωμα εμφανίζεται σε άτομα με οποιοδήποτε χρώμα δέρματος. Οι άνθρωποι σε διαφορετικές χώρες συναντώνται με αυτή την παθολογία του δέρματος.

Ένας όγκος δεν θα αναγνωριστεί ως κακοήθης εάν ανιχνευθεί τριχοφυΐα στο δέρμα. Στη θέση που επηρεάζεται από μελάνωμα, αυτό δεν συμβαίνει. Ωστόσο, ακόμη και αν δεν υπάρχει τρίχες στο νεόπλασμα, μην πανικοβληθείτε, θυμηθείτε - αν λάβετε τα κατάλληλα μέτρα εγκαίρως, η ασθένεια μπορεί να ξεπεραστεί.

Το μελάνωμα αναπτύσσεται σε σημεία ηλικίας και υγιές δέρμα επίσης. Στις γυναίκες, βρίσκεται συχνότερα στην περιοχή των κάτω άκρων και στους άνδρες σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος. Μέρη του σώματος που εκτίθενται σε υπεριώδη ακτινοβολία επηρεάζονται συχνότερα από αυτόν τον σχηματισμό. Ωστόσο, δεν αποκλείονται τμήματα του σώματος όπου οι ακτίνες διεισδύουν λίγο και δεν διεισδύουν καθόλου. Αυτός ο όγκος εμφανίζεται επίσης στους ανθρώπους μεταξύ των δακτύλων, στα πέλματα των ποδιών, ακόμη και στα εσωτερικά όργανα. Η νοσηρότητα των βρεφών είναι εξαιρετικά σπάνια. Είναι φοβερό, αλλά ακόμη και η ελάχιστη λήψη ηλιακού εγκαύματος ή θερμικού εγκεφαλικού επεισοδίου διαθέτει την ασθένεια.

Ο καθένας αναπτύσσει την ασθένεια με διάφορους τρόπους.

Η ασθένεια σε διάφορους ασθενείς προχωρεί με διαφορετικούς ρυθμούς. Υπάρχει μια περίοδος αρκετών μηνών, όταν η ασθένεια προχωρά πολύ γρήγορα και είναι θανατηφόρος. Μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από μελάνωμα για περισσότερο από 5 χρόνια, χάρη στη συνεχή θεραπεία συντήρησης.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι ότι οι μεταστάσεις εμφανίζονται πολύ νωρίς, ένα άτομο δεν μπορεί καν να υποψιάζεται μια ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βλάβη συμβαίνει στα οστά, στον εγκέφαλο, στο συκώτι, στους πνεύμονες, στο δέρμα, στην καρδιά. Οι μεταστάσεις μπορεί να μην εμφανίζονται αν το μελάνωμα δεν εξαπλωθεί ρητώς, δηλ. Όχι περισσότερο από τη μεμβράνη βάσης.

Τύποι μελανώματος και συμπτώματα

Η σύγχρονη ιατρική διακρίνει την ασθένεια που εξετάζεται στο σημερινό άρθρο σε τύπους και σε αυτή τη διάκριση ορίζει ένα σύνολο συμπτωμάτων που προκύπτουν από αυτή την ασθένεια. Τα συμπτώματα του μελανώματος είναι αρκετά διαφορετικά. Χάρη σε αυτήν και στη διάγνωση υψηλής ποιότητας, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο.

Οι τύποι του όγκου αυτού είναι οι εξής:

1. Μελανώμα επιφανειακής εξάπλωσης.

Η εκπαίδευση αυτή αναπτύσσεται πολύ αργά, αλλά θεωρείται η πιο κοινή και συμβαίνει, σύμφωνα με τις στατιστικές, στο 47% των περιπτώσεων. Αναπτύσσεται σε οριζόντια κατεύθυνση, έχει ανομοιόμορφη μορφή και είναι ελαφρώς κυρτή στην αφή. Φτάνοντας στην κορυφή της, αρχίζει να μοιάζει με γυαλιστερή μαύρη πλάκα στην εμφάνιση. Μόνο τότε αυξάνεται σταδιακά κάθετα και στη συνέχεια αναπτύσσεται βαθιά μέσα στο δέρμα.

2. Το οζώδες ή οζώδες μελάνωμα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και είναι το δεύτερο στον βαθμό κατανομής, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται σε 39% των περιπτώσεων. Αυτός ο τύπος είναι πιο επιθετικός και μάλλον γρήγορος.

3. Ο περιφερειακός ή κακοήθης φακοίλλος μεταβάλλει τους ιστούς του δέρματος, οι οποίοι αργότερα μετατρέπονται σε καρκίνο, και αυτός ο τύπος εμφανίζεται στο 6% των περιπτώσεων. Θεωρείται προκαρκινική κατάσταση. Η βλάβη στο δέρμα είναι επίπεδη, όχι κυρτή.

4. Το μελανώμα του αμμεατικού ή το ακραίο μελάνωμα εμφανίζεται στα πέλματα των ποδιών και στις παλάμες. Εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια στην ιατρική πρακτική.

Μελάνωμα στο αρχικό στάδιο: πώς να προσδιορίσετε

Πολύ συχνά, ένας ογκολόγος προσεγγίζεται από άτομα με ήδη προχωρημένο στάδιο μελανώματος, όταν ο όγκος έχει ήδη αρχίσει να μεταστατώνει σε διάφορα όργανα. Λόγω του ανώδυνου χαρακτήρα αυτού του τύπου καρκίνου του δέρματος και της ταχύτητας ανάπτυξης του, τα συμπτώματα του μελανώματος πρέπει να είναι γνωστά. Ένα άτομο μπορεί να σωθεί εάν το μελάνωμα βρίσκεται στο αρχικό του στάδιο. Το μελάνωμα μπορεί να αναγνωριστεί από:

1. Η εμφάνιση του σχηματισμού του δέρματος με ακανόνιστο σχήμα.

2. Το διακριτικό χρώμα της εκπαίδευσης.

3. Οι άκρες του όγκου με οδοντωτή ή τοξοειδή μορφή.

4. Ένα σκοτεινό σημείο στο μέγεθος από 5 mm.

5. Ένα σημείο παρόμοιο με ένα mole που βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος.

Από όλα τα παραπάνω μπορούμε να καταλήξουμε στο ακόλουθο συμπέρασμα: μπορεί να είναι ένα μελάνωμα, αν εμφανιστεί ξαφνικά μολύβι, που δεν υπήρχε πριν. Ταυτόχρονα, είναι ακανόνιστης και μη ομοιόμορφης μορφής, έχει θολές άκρες. Κνησμός και πόνος. Απουσιάζει τελείως τα μαλλιά. Μπορεί να έχει έλκη, αίμα ή αίμα (αλλά αυτό συμβαίνει μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις).

Μερικές φορές το μελάνωμα ξαναγεννιέται από ένα υπάρχον mole. Προσέξτε εάν:

  • υπήρχαν μαλλιά στο μώλο, αλλά τώρα έχουν πέσει έξω?
  • mole έχει αυξηθεί σε μέγεθος?
  • ένα mole αλλαγή χρώματος (για παράδειγμα, ήταν φως καφέ, και τώρα έχει γίνει πολύ σκοτεινό, σχεδόν μαύρο)?
  • αυξημένος όγκος του νεύρου - εμφανώς αυξημένος πάνω από το δέρμα.
  • η κεράτωση έγινε αισθητή στο νεύρο - εμφανίστηκαν σκούρα, ξηρά σπυράκια.
  • σκοτεινές κηλίδες εμφανίστηκαν γύρω από το σημάδι.

Συμπτώματα του μελανώματος

Το μελάνωμα του δέρματος σχηματίζεται από ένα μόσχευμα (nevus) στο 70% των περιπτώσεων και βρίσκεται στον κορμό, στα άκρα, στο κεφάλι και στον αυχενικό τομέα. Στις γυναίκες, κατά κανόνα, τα κάτω άκρα, το στήθος, και στους άνδρες, το στήθος και η πλάτη επηρεάζονται. Επιπλέον, οι άνδρες είναι επιρρεπείς στον επιδερμικό νεύρο. Η βλάβη συμβαίνει στις παλάμες, τα πόδια και το όσχεο. Το δέρμα αλλάζει το χρώμα του, η δομή εμφανίζει περιοχή αιμορραγίας. Αυτά τα σημάδια, καθορίζοντας και πιο σημαντικά στη διαμόρφωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.

Το μελάνωμα είναι μαύρο, μερικές φορές με μπλε απόχρωση και μοιάζει με οζίδιο. Υπάρχουν μη-χρωματισμένα μελανώματα, στα οποία δεν υπάρχει συγκεκριμένο χρώμα και είναι χρωματισμένα με ροζ χροιά. Το μέγεθος κυμαίνεται από 0,5 cm έως 3 cm. Η επηρεαζόμενη επιφάνεια ενδέχεται να αιμορραγεί και να έχει συμπιεσμένη δομή. Χρησιμοποιώντας ένα μεγεθυντικό φακό για την επιθεώρηση, μπορείτε να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση.

Ο προσδιορισμός αυτής της νόσου στα αρχικά της στάδια είναι πολύ δύσκολος. Η εκπαίδευση του καρκίνου στο στάδιο Ι μπορεί να μην προσελκύσει την προσοχή. Για τον προσδιορισμό της νόσου ο γιατρός πρέπει να έχει εκτεταμένη εμπειρία με παρόμοιες ασθένειες.

Εξετάστε τα πιο κοινά είδη μελανώματος με περισσότερες λεπτομέρειες. Πρόκειται για το επιφανειακό εξάπλωμα, οζώδες (οζιδιακό), κακοήθες lentigo.

Το κακόηθες φατνιαίο έχει μια μακρά οριζόντια φάση ανάπτυξης που μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 20 χρόνια ή και περισσότερο. Στην ηλικία, η ασθένεια σχηματίζεται στο υπόβαθρο της χρωματισμού στο λαιμό και στο πρόσωπο.

Το επιφανειακό μελάνωμα είναι κοινό σε άτομα των οποίων η μέση ηλικία είναι 44 έτη. Η εκπαίδευση εμφανίζεται στις κλειστές περιοχές του δέρματος και στο ανοικτό. Το άνω μέρος της πλάτης επηρεάζεται συχνότερα στους άνδρες και στις γυναίκες τα κάτω άκρα επηρεάζονται. Όταν σχηματίζεται, η πλάκα αποκτά χαοτικό περίγραμμα, σε μερικά σημεία αποχρωματίζεται και το χρώμα εμφανίζεται σε μωσαϊκό τύπο, η επιδερμίδα υφίσταται αλλαγές και πυκνώνει σημαντικά. Μετά από μερικά χρόνια, εμφανίζεται ένας κόμπος στην πλάκα, και μετά η ανάπτυξη μελανώματος εμφανίζεται κατακόρυφα.

Το οζώδες μελάνωμα είναι το πιο επιθετικό από άλλα είδη. Η μέση ηλικία είναι 53 έτη. Στους άνδρες, εμφανίζεται λίγο πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Παθαίνει τα άνω και κάτω άκρα, το λαιμό, το κεφάλι και την πλάτη. Ο κόμπος σχηματίζεται γρήγορα, το δέρμα υφίσταται αλλαγές, φτάνει στο μέγιστο της ανάπτυξης για αρκετούς μήνες και ήδη έχει αιμορραγία.

Ακατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία απειλεί με επαναλαμβανόμενες υποτροπές. Στο πλαίσιο αυτό, συμβαίνουν μεταστάσεις μακρινού τύπου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί συνδυασμένου τύπου, κατόπιν ο ασθενής παίρνει αντικαρκινικά φάρμακα, γεγονός που δίνει την ευκαιρία για ανάκτηση στο 40% των περιπτώσεων.

Μορφές εκδήλωσης μελανώματος

Το κακόηθες μελάνωμα συχνά μετασταίνεται στον εγκέφαλο, την καρδιά, τους πνεύμονες, το ήπαρ με αιματογενή και λεμφογενή τρόπο. Οι κόμβοι αρχίζουν να εξαπλώνονται και βρίσκονται κατά μήκος του άκρου, του δέρματος ή του κορμού.

Συμβαίνει ότι ένα άτομο απευθύνεται στο γιατρό με μια καταγγελία των διευρυμένων λεμφαδένων. Ένας ικανός γιατρός θα ζητήσει από πολλούς ασθενείς να αποσαφηνίσουν τις ερωτήσεις για να δημιουργήσουν μια πλήρη εικόνα της νόσου. Για παράδειγμα, μπορεί να καταστεί σαφές ότι ο ασθενής έχει πρόσφατα αφαιρέσει ένα κονδυλωμάτων που ήταν μελάνωμα.

Συμπτώματα του μελανώματος του ματιού

Η βλάβη ιστών από το μελάνωμα συμβαίνει όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στο οπτικό όργανο, το μάτι. Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση όγκου, ταχεία χειροτέρευση της όρασης, εμφάνιση φωτογραφιών και προοδευτικό σκολόμα.

Η φωτογράφηση συνοδεύεται από την εμφάνιση σπινθήρων, σημείων, σημείων στο οπτικό πεδίο. Τα Σκοτώματα είναι δύο τύπων:

1. Θετικό σκολόμα (ένα ορατό σημείο εμφανίζεται στο οπτικό πεδίο, το οποίο γίνεται αντιληπτό από ένα άτομο ως μαύρο σημείο).

2. Αρνητικό σκοτόμα (η τυφλή περιοχή δεν γίνεται αντιληπτή από τον άνθρωπο).

Το αρνητικό σλόωμα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ορισμένες τεχνικές.

Το μικρού μεγέθους μελάνωμα μπορεί να συγχέεται με έναν χρωματισμένο νεύρο, ο οποίος βρίσκεται στη μεμβράνη των ματιών. Ένα θετικό σκολόμα θα πρέπει να διαφοροποιείται από έναν έμπειρο οφθαλμίατρο ογκολόγο, αφού το γλαύκωμα έχει παρόμοια συμπτώματα.

Για τον προσδιορισμό του ρυθμού ανάπτυξης του οφθαλμικού μελανώματος είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ορισμένων μελετών. Η τακτική της θεραπείας επιλέγεται από το γιατρό μετά από λεπτομερή μελέτη. Η ακτινοθεραπεία, η τοπική εκτομή ή ο οφθαλμικός αποκλεισμός συνταγογραφούνται.

Στάδια μελανώματος

Η νόσος έχει 5 στάδια, όπου το μηδενικό στάδιο είναι το πιο εύκολο. Τα καρκινικά κύτταρα είναι παρόντα μόνο σε κυτταρικό επίπεδο. Η βλάστηση στον κακοήθη όγκο δεν έχει συμβεί ακόμα.

Το στάδιο Ι έχει όγκο όχι μεγαλύτερο από 1-2 χιλιοστά, πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Μπορεί να υπάρχουν εξελκώσεις, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο. Οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στην πληγείσα περιοχή του δέρματος δεν εκτίθενται σε δυσμενείς επιδράσεις από τον όγκο.

Το στάδιο II έχει σχηματισμό όγκου πάχους 2 mm και χαρακτηριστικές εκφράσεις. Απομακρυσμένες και περιφερειακές μεταστάσεις απουσιάζουν.

Στο στάδιο ΙΙΙ εμφανίζονται παθολογικές μεταβολές στο δέρμα, ο γειτονικός λεμφαδένες επηρεάζεται από καρκινικά κύτταρα. Μερικές φορές σε αυτό το στάδιο, τα κύτταρα μελανώματος εξαπλώνονται περαιτέρω κατά μήκος του λεμφικού συστήματος.

Το στάδιο IV έχει πάντα καρκινικά κύτταρα στο λεμφικό σύστημα και η νόσος έχει ήδη εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του δέρματος, των οργάνων και των ιστών του σώματος. Θανατηφόρα σε 100% των περιπτώσεων.

Η πρακτική δείχνει ότι οι υποτροπές εμφανίζονται ακόμη και με τη σωστή θεραπεία, εκτός από το ότι η ασθένεια επιστρέφει όχι μόνο στα μέρη όπου υπήρχε πριν, αλλά και σε εκείνα τα μέρη των ιστών που δεν εκτέθηκαν στο μελάνωμα.

Διάγνωση του μελανώματος

Ορισμένοι χειρισμοί βοηθούν στη διάγνωση του μελανώματος. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικό μεγεθυντικό φακό για εξέταση. Η ραδιοϊσοτόπια έρευνα βοηθά στη διάγνωση. Χάρη σε αυτόν, μπορεί να παρατηρηθεί μεγάλη ποσότητα φωσφόρου στον όγκο, πράγμα που σημαίνει ότι ο όγκος είναι κακοήθης.

Εάν υπάρχει υπόνοια για καρκίνο του δέρματος, χρησιμοποιείται παρακέντηση ή βιοψία, αλλά όχι με μελάνωμα. Το γεγονός είναι ότι οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Η κυτταρολογική εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό της τελικής διάγνωσης. Στην επιφάνεια της εκπαίδευσης, λαμβάνεται ένα αποτύπωμα μαζί με την έκφραση.

Μια λεπτομερής συνομιλία με τον ασθενή βοηθά στη διάγνωση του μελανώματος. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα που εμφανίζονται στον ασθενή. Συχνά παρατηρείται μείωση του βάρους, χειροτέρευση της οπτικής οξύτητας, πόνος στις αρθρώσεις, πόνος στο κεφάλι και γενική δυσφορία. Η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία και ο υπέρηχος συμβάλλουν στον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου.

Θεραπεία μελανώματος

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με δύο τρόπους, είναι η χειρουργική επέμβαση και η συνδυασμένη θεραπεία. Σε συνδυασμένη θεραπεία, ο όγκος απομακρύνεται μετά την ακτινοβόληση.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία του μελανώματος στο άρθρο μας: Θεραπεία μελανώματος.

Η συνδυασμένη θεραπεία λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια. Στην πρώτη φάση χρησιμοποιείται η έκθεση ακτίνων Χ σε κοντινή απόσταση. Η αντίδραση ακτινοβολίας εμφανίζεται την ημέρα 2 ή 3 μετά την έκθεση στον όγκο. Ως εκ τούτου, η λειτουργία πραγματοποιείται μέχρι το σημείο αυτό ή μετά από αυτό. Η κακοήθεια αφαιρείται με επαρκή ποσότητα υγιούς ιστού γύρω. Για να επαναφέρετε το δέρμα στη συνήθη εμφάνισή του, είναι απαραίτητο να κάνετε πλαστική χειρουργική, επειδή το ελάττωμα του τραύματος συνοδεύει αυτό το είδος διαδικασίας.

Ένας ασθενής που έχει εμφανίσει κακόηθες μελάνωμα χρειάζεται να αφαιρέσει περιφερειακούς λεμφαδένες, ακόμα και αν η νόσος δεν εντοπιστεί σε αυτά, επειδή το μελάνωμα τείνει να εξαπλώνει μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες. Η προσοχή αυτή επηρεάζει την πρόγνωση της πορείας της νόσου και δίνει την ευκαιρία για ευνοϊκό αποτέλεσμα. Οι μεγαλύτεροι λεμφαδένες υποδεικνύουν μια πιθανή μετάσταση σε αυτούς. Η συνδυασμένη μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει ακτινοβολία με γάμμα θεραπεία, μετά την οποία, μέσω χειρουργικής επέμβασης, αφαιρούνται οι απαραίτητοι λεμφαδένες. Τα τελευταία χρόνια τέτοιες συνδυασμένες μέθοδοι καταπολέμησης του καρκίνου χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά, πράγμα που δείχνει το θετικό αποτέλεσμα του συνδυασμού αυτών των διαδικασιών.

Πρόγνωση του μελανώματος: μπορείτε να επιβιώσετε;

Το μελάνωμα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη και ταχέως αναπτυσσόμενη ογκολογική ασθένεια. Η κύρια σημασία είναι το κλινικό στάδιο, το οποίο ήταν σχετικό κατά τη στιγμή της διάγνωσης όταν αναφέρεται σε έναν ογκολόγο. Εξάλλου, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Περίπου το 85% των ασθενών επιβιώνουν σε μια πενταετή περίοδο στα στάδια Ι και ΙΙ, όταν ο όγκος δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όρια της εστίασης του καρκίνου. Δεδομένου ότι στη φάση ΙΙΙ οι μεταστάσεις μεταδίδονται μέσω του λεμφικού συστήματος, το ποσοστό επιβίωσης είναι 50% για μια πενταετή περίοδο, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται μόνο ένας λεμφικός κόμβος. Εάν επηρεάζονται πολλοί λεμφαδένες, τότε ο ρυθμός σκλήρυνσης μειώνεται στο 20%. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το τέταρτο ή τελευταίο στάδιο του μελανώματος έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις, οπότε το ποσοστό επιβίωσης για πέντε χρόνια είναι μόνο 5%.

Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται στη φάση Ι ή ΙΙ, η οποία αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες να νικήσει η ασθένεια. Το πάχος του όγκου παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της πρόγνωσης, δεδομένου ότι η μάζα του δείχνει την παρουσία μετάστασης.

Σε 96-99%, ο ρυθμός επιβίωσης για πέντε χρόνια οφείλεται σε χειρουργική παρέμβαση, εάν το πάχος του όγκου δεν είναι 0,75 mm ή λιγότερο. Οι ασθενείς με πάχος όχι μεγαλύτερο από 1 mm και περίπου 40% από αυτούς έχουν χαμηλό κίνδυνο. Η απότομη παλινδρόμηση ή η κάθετη μεγέθυνση του όγκου υποδηλώνει την εμφάνιση της μετάστασης, αλλά μόνο μια ιστολογική εξέταση θα δώσει μια οριστική απάντηση.

Σε 60% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις εξαπλώνονται αν το μελάνωμα έχει αυξηθεί στα 3,64 mm και περισσότερο. Τέτοιες διαστάσεις είναι πολύ επικίνδυνες επειδή προκαλούν τον θάνατο του ασθενούς. Αλλά παρατηρήστε ότι ένας όγκος μπορεί να είναι πολύ νωρίτερα, επειδή Αυξάνεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος και αλλάζει σημαντικά το χρώμα του.

Η θέση του όγκου στο σώμα επηρεάζει την πρόγνωση. Μια βλάβη στο αντιβράχιο ή το κάτω πόδι δίνει μεγαλύτερη πιθανότητα ανάκτησης από την παρουσία καρκινικών κυττάρων στην περιοχή των χεριών, των ποδιών, των βλεννογόνων μεμβρανών και του τριχωτού της κεφαλής.

Η πρόβλεψη κατά κάποιον τρόπο, καθορίζεται από την ύπαρξη ενός συγκεκριμένου φύλου. Τα πρώτα δύο στάδια έχουν συχνά καλύτερη πρόγνωση για τις γυναίκες από ό, τι για τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες αναπτύσσουν τη νόσο στα κάτω άκρα, ως εκ τούτου, δεν είναι εύκολο να δούμε σε πρώιμο στάδιο και η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του δίνει μεγάλη ελπίδα για ανάκαμψη.

Μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση καθορίζεται για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι όγκοι ανιχνεύονται σχετικά αργά και άνδρες προχωρημένης ηλικίας συχνά πάσχουν από μελάνωμα μια άλλη μορφή, δηλαδή των άκρων lentiginous.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι μετά από 5 ή περισσότερα χρόνια, ο όγκος επιστρέφει στο 15% των περιπτώσεων μετά την αφαίρεσή του. Το γεγονός είναι ότι η πιθανότητα επανάληψης εξαρτάται από το πάχος του καρκίνου. Κατά συνέπεια, όσο πιο παχιά απομακρύνθηκε ο όγκος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επιστρέψει σε λίγα χρόνια.

Στα δύο πρώτα στάδια, αντιμετωπίζονται μερικές φορές δυσμενείς προβλέψεις. Υψηλός κίνδυνος αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα και των δορυφόρων (μικρές περιοχές των καρκινικών κυττάρων ελάχιστου μεγέθους των 0,05 mm ή ακόμη περισσότερο), η οποία αρχίζουν να σχηματίζονται στον υποδόριο ιστό ή δικτυωτή χόριο. Συχνά, το μελάνωμα απλώνει ταυτόχρονα τους δορυφόρους και τις μικρομεταστάσεις.

Σύμφωνα με τη μέθοδο σύγκρισης των ιστολογικών κριτηρίων, ο Clark κάνει μια πρόβλεψη για το στάδιο Ι και ΙΙ. Η θέση του όγκου στην επιδερμίδα καθορίζει το πρώτο στάδιο της εισβολής σύμφωνα με το σύστημα Clark. Η διείσδυση ενός κακοήθους όγκου στα στρώματα της επιδερμίδας καθορίζει το δεύτερο στάδιο της εισβολής. Όταν ο όγκος φτάσει στον χώρο μεταξύ του θηλώδους και του δικτυωτού στρώματος της δερμίδας, αυτό υποδεικνύει ένα τρίτο στάδιο εισβολής. Το στάδιο IV χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση του σχηματισμού στο δικτυωτό στρώμα του δέρματος. Η βλάστηση λαμβάνει χώρα στον υποδόριο ιστό στο Στάδιο V σύμφωνα με τα κριτήρια του Clark. Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε μεμονωμένο κριτήριο είναι 100% στο επίπεδο Ι, 95% στο επίπεδο ΙΙ, 82% στο επίπεδο III, 71% στο επίπεδο IV και 49% στο επίπεδο V.

Κάθε άτομο πρέπει να καταλάβει ότι η έγκαιρη θεραπεία στην κλινική καθιστά δυνατή την πρόληψη των σοβαρών συνεπειών της ασθένειας. Οποιεσδήποτε αλλαγές στο νεύρο είναι ένας λόγος για ενδελεχή εξέταση. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις αλλαγές στο χρώμα, το μέγεθος και το σχήμα του. Οι εκδηλώσεις και η αιμορραγία δεν θα πρέπει να επιτρέπονται, διότι το στάδιο III και το στάδιο IV δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη σύγχρονη ιατρική. Ακόμα και οι πιο προηγμένες τεχνολογίες και ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός δεν έχουν μάθει ακόμα πώς να αντιμετωπίσουν τον καρκίνο των προηγμένων μορφών. Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας συμβάλλουν στην πρόληψη μιας σοβαρής ασθένειας και των συνεπειών της. Μην ξεχάσετε να εκτελέσετε ανεξάρτητα μια εξέταση του δέρματος. Στην παραμικρή υποψία μελανώματος, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό.

Μελανώμα

Το μελάνωμα (σύνδρομο: κακόηθες μελάνωμα, μελανοκαρκίνωμα, μελανοσαρκώματα) είναι ένας από τους πιο κακοήθεις όγκους του ανθρώπου, που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνά στους νέους, πιο συχνά στις γυναίκες. Ο αριθμός αυτός κυμαίνεται από 0,3 έως 1% του αριθμού όλων των περιπτώσεων καρκίνου. Η συχνότητα εμφάνισης μελανώματος αυξάνεται ραγδαία τις τελευταίες δεκαετίες και αποτελεί το 2,5-10% όλων των πρόσφατα εντοπισμένων δερματικών όγκων.

Η εμφάνιση της νόσου του μελανώματος

Συγγενή κηλίδες χρωστικών ουσιών - οι νέοι, συχνά επανεμφανιζόμενες, όταν τοποθετούνται στην πλάτη, στη ζώνη ώμου, στο πόδι ή στα εκτεθειμένα μέρη του σώματος, συχνά χρησιμεύουν ως σκηνικό για την εμφάνιση του μελανώματος. Ακόμα πιο επικίνδυνα είναι τα μελανώματα που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο των κηλίδων που έχουν αποκτηθεί και βρίσκονται σε ασθενείς στην ενηλικίωση. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου είναι σημαντικές δόσεις υπεριώδους ακτινοβολίας, οικογενειακή ευαισθησία στο μελάνωμα, xeroderma pigmentosum, μελανώση του Dubreus.

Οι παράγοντες κινδύνου για το μελάνωμα περιλαμβάνουν:

- Έκθεση της υπεριώδους ακτινοβολίας σε μη προστατευμένο δέρμα - φυσικό ηλιακό φως ή τεχνητές πηγές, όπως μικροβιοκτόνες λάμπες.

- Η παρουσία ενός άνδρα λευκού δέρματος, καθώς και φυσικά κόκκινα μαλλιά.

- Το μελάνωμα του δέρματος σε στενούς συγγενείς ή στον ίδιο τον ασθενή στο παρελθόν.

- Πολλοί μώλοι (πάνω από 50)

- Προχωρημένη ηλικία (αν και οίδημα μπορεί να εμφανιστεί και στους νέους)

- Η παρουσία μεγάλου αριθμού φακών και η ταχεία εμφάνισή τους.

- Ιστορικό προηγούμενου ηλιακού εγκαύματος

Λάβετε υπόψη ότι οι άνθρωποι όλων των φυλών και όλα τα χρώματα του δέρματος μπορούν να αναπτύξουν το μελάνωμα του δέρματος. Η ασθένεια δεν περιορίζεται σε άτομα με λευκό δέρμα.

Ποτέ κακοήθη τριχωτά nevi? εάν η ανάπτυξη τριχών είναι ορατή στον όγκο των χρωστικών, δεν πρέπει να θεωρείται κακοήθης.

Πορεία του μελανώματος της νόσου

Το μελάνωμα προέρχεται από τα μελανοκύτταρα - τα κύτταρα που παράγουν τη μελανίνη χρωστική ουσία, έτσι είναι σκοτεινό στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά μπορεί επίσης να είναι χωρίς χρωστικές ουσίες. Συχνότερα εντοπισμένα στο δέρμα (90%), σπάνια στον επιπεφυκότα, τη χοριοειδή μεμβράνη του οφθαλμού, τον ρινικό βλεννογόνο, τη στοματική κοιλότητα, τον κόλπο, το ορθό.

Συμπτώματα της νόσου του μελανώματος

Σε 50-70% των περιπτώσεων, το μελάνωμα του δέρματος προκύπτει από χρωματισμένο σημάδι (νεύρος). Είναι πιο συνηθισμένο στο τριχωτό της κεφαλής, στο λαιμό, στα άκρα. Ο συχνός εντοπισμός του όγκου στους άνδρες είναι ο πίσω, ο θώρακος και τα άνω άκρα, στις γυναίκες, το στήθος και τα κάτω άκρα. Το πιο επικίνδυνο οριακό (επιδερμικό) νεύρο, το οποίο είναι πιο συνηθισμένο στο δέρμα του όσχεου, των φοίνικων, των πέλμων. Σημάδια κακοήθειας: αύξηση του μεγέθους, αιμορραγία, αποχρωματισμός - αύξηση ή, αντιστρόφως, εξασθένηση του χρώματος, καθώς και διείσδυση γύρω και κάτω από τη βάση του νεύρου.

Από κλινική άποψη, ένα κακόηθες μελάνωμα μοιάζει με πυκνό οζίδιο όγκου έντονα μαύρου, σχιστολιθικού χρώματος, μερικές φορές με μπλε χρώμα. Λιγότερο συνηθισμένα είναι τα λεγόμενα μη-χρωματισμένα μελανώματα ροζ χρώματος, οζίδια χωρίς χρωστικές ουσίες. Το μέγεθος του όγκου είναι διαφορετικό: από 0,5 έως 2-3 cm σε διάμετρο. Συχνά ο όγκος έχει διαβρωμένη επιφάνεια αιμορραγίας και συμπαγή βάση. Η παρουσία τέτοιων προφανών σημείων αρκεί για να διαπιστωθεί η διάγνωση με απλή εξέταση (αναγκαστικά μέσω μεγεθυντικού φακού!). Ωστόσο, στα πρώιμα στάδια, το κακόηθες μελάνωμα φαίνεται πιο ακίνδυνο και χρειάζεται μεγάλη εμπειρία για να το διακρίνει κανείς από τον καλοήθη χρωματισμένο νεύρο.

Υπάρχουν 3 μορφές μελανώματος: κακοήθης φαγούρα, μελάνωμα διαδόσεως επιφανείας, οζώδες μελάνωμα. Επιπλέον, τα κλινικά χαρακτηριστικά του μελανώματος με εντοπισμό στις παλαμικές και πελματιαίες επιφάνειες παρείχαν τη βάση για την επιλογή μιας συγκεκριμένης κλινικής και μορφολογικής μορφής - ακραίου μελανώματος.

Το μελάνωμα του τύπου κακοήθους φαγούθου είναι περίπου 1 από όλα τα μελανώματα, που χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη φάση οριζόντιας ανάπτυξης (5-20 χρόνια ή και περισσότερο). Στις τυπικές περιπτώσεις, ο όγκος εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ανθρώπους σε ανοικτές περιοχές του δέρματος του προσώπου και του λαιμού, με τη μορφή μαύρων ή καφέ κηλίδων ή πλακών. Ιστολογικά, ο πολλαπλασιασμός των άτυπων μελανοκυττάρων περιορίζεται μόνο από την επιδερμίδα.

Το μελανώμα επιφανειακής εξάπλωσης εμφανίζεται σε νεότερα άτομα (μέση ηλικία 44 ετών). Ο όγκος αναπτύσσεται εξίσου συχνά τόσο σε ανοικτές όσο και σε κλειστές περιοχές του δέρματος, κυρίως στα κάτω άκρα των γυναικών και στο άνω μισό της πλάτης στους άνδρες. Πλάκα ακανόνιστου σχηματισμού με σκαρφαλωμένο περίγραμμα, εστίες παλινδρόμησης και αποχρωματισμού, ψηφιδωτό χρωματισμό, με κεράτωση στην επιφάνεια. Κατά μέσο όρο, μετά από 4-5 χρόνια εμφανίζεται ένας κόμβος στην πλάκα, υποδηλώνοντας τη μετάβαση από οριζόντια σε κατακόρυφη ανάπτυξη. Ιστολογικά, η επιφάνεια του εξαπλουόμενου μελανώματος χαρακτηρίζεται από την "πεντοτοειδή" κατανομή των άτυπων μελανοκυττάρων στην επιδερμίδα με εστίες εισβολής στο θηλώδες χόριο.

Το οζώδες μελάνωμα είναι ο πιο επιθετικός τύπος όγκου. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 53 έτη. Η αναλογία ανδρών και γυναικών 60:40. Ο συχνότερος εντοπισμός είναι το δέρμα της πλάτης, του λαιμού, του κεφαλιού, των άκρων. Οι ασθενείς σημειώνουν ταχεία, εντός μερικών μηνών, αύξηση της θέσης, εξέλκωση και αιμορραγία. Ιστολογικά ανιχνευμένη εισβολή άτυπων μελανοκυττάρων σε διαφορετικά βάθη του δέρματος και του υποδόριου λίπους.

Η επανεμφάνιση κακοήθους μελανώματος είναι άμεση συνέπεια μη δραστικών λειτουργιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι μακρινές μεταστάσεις εντοπίζονται συχνά ταυτόχρονα με την ανίχνευση υποτροπής ή ακόμη και πριν από την εμφάνισή της.

Χρησιμοποιείται καθαρά χημειοθεραπευτική αγωγή σε περιπτώσεις κοινών μορφών, παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, χρησιμοποιώντας διάφορους συνδυασμούς αντικαρκινικών παραγόντων, ενώ παρατηρείται υποχώρηση του σχηματισμού όγκου σε 20-40% των ασθενών.

Μεταστάσεις του μελανώματος.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, το κακόηθες μελάνωμα είναι ικανό για πολύ γρήγορη μετάσταση, όχι μόνο λεμφογενή, αλλά και αιματογενή. Οι μεταστάσεις συχνά επηρεάζουν τους πνεύμονες, το ήπαρ, τον εγκέφαλο και συχνά παρατηρούν τη διάδοση των οζιδίων του όγκου σε όλο το δέρμα ενός άκρου ή κορμού.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και αυτή η συχνή εκδοχή της ροής, όταν ο ασθενής γυρίζει σε μεγενθυμένους λεμφαδένες σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Με μια εμπεριστατωμένη έρευνα, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ότι πριν από λίγο καιρό είχε απομακρύνει ένα "κονδυλωτό" για καλλυντικούς σκοπούς. Αυτή η αθώα «ακροχορδόνι» ήταν ένα κακόηθες μελάνωμα, το οποίο επιβεβαιώνεται περαιτέρω με ιστολογική εξέταση των αφαιρεθέντων διευρυμένων λεμφαδένων.

Διάγνωση της νόσου του μελανώματος

Όπως και με τον καρκίνο του δέρματος, εκτός από την εξέταση μέσω μεγεθυντικού φακού, χρησιμοποιείται μια ραδιοϊσοτόπια μελέτη με φωσφόρο για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, η αυξημένη συσσώρευση των οποίων στον όγκο επιβεβαιώνει την υποψία της κακοήθειας. Σε αντίθεση με τον καρκίνο του δέρματος στα μελανώματα, η διάτρηση ή η βιοψία δεν συνιστάται, καθώς ο μικρότερος τραυματισμός μπορεί να συμβάλει στην ταχεία γενίκευση της διαδικασίας. Ως εκ τούτου, ο μόνος τρόπος για να διασαφηνιστεί η διάγνωση είναι η κυτταρολογική εξέταση του αποτυπώματος από την επιφάνεια παρουσία έλκους. Σε άλλες περιπτώσεις, η διάγνωση βασίζεται μόνο σε κλινικά δεδομένα.

Για την εξάλειψη της παρουσίας μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα χρησιμοποιώντας υπερήχους (ΗΠΑ), ακτινογραφίες και υπολογιστική τομογραφία (CT).

Θεραπεία της νόσου του μελανώματος

Οποιεσδήποτε αλλαγές ενός νεύρου - αύξηση, αλλαγή χρώματος, έλκος, αιμορραγία - απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Είναι προτιμότερο να διεξάγεται μια πιο ριζική θεραπεία στην περίπτωση ενός καλοήθους νεύρου, αντί να υποτιμάται η εικόνα, είναι λάθος να θεραπεύεται ένα κακόηθες μελάνωμα. Παρόμοια τακτική συνιστάται σε σχέση με τις αυξανόμενες νέες βλάβες των χρωστικών σε προηγουμένως κανονικό δέρμα.

Υπάρχουν δύο επιλογές για τη θεραπεία μελανώματος: μια καθαρά χειρουργική μέθοδος και μια συνδυασμένη μέθοδος. Το τελευταίο είναι πιο λογικό, αφού μετά την ακτινοβόληση, ο όγκος απομακρύνεται κάτω από πιο αφύσικες συνθήκες. Κατά το πρώτο στάδιο της θεραπείας, εφαρμόζεται ακτινοθεραπεία στενής εστίασης στον όγκο και έπειτα μέχρι να εμφανιστεί η αντίδραση της ακτινοβολίας (την 2-3η ημέρα μετά το τέλος της ακτινοβόλησης) ή μετά την υποκένωση, λαμβάνει χώρα μια εκτεταμένη εκτομή του όγκου, λαμβάνοντας τουλάχιστον 3-4 εκατοστά υγιούς δέρματος γύρω πάχος του υποδόριου ιστού και της υποκείμενης περιτονίας. Το ελάττωμα του τραύματος που σχηματίζεται συρράπτεται με περιστασιακά ράμματα ή κλείνεται χρησιμοποιώντας πλαστικά πλαστικά.

Το κακόηθες μελάνωμα πολύ νωρίς και γρήγορα μεταστατώνεται στους κοντινούς λεμφαδένες. Επομένως, ακόμη και με μη διευρυμένους λεμφαδένες σε περιφερειακές περιοχές (συνήθως στον αυχένα, στη μασχάλη και στην περιοχή της βουβωνικής / μηριαίας), πρέπει να αφαιρεθούν. Εάν υπάρχουν διευρυμένες, ύποπτες για μετάσταση των λεμφαδένων, προ-ακτινοβολούνται με απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα. Τα τελευταία χρόνια, σε περιπτώσεις κακοήθους μελανώματος, η πολύπλοκη θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως, συμπληρώνοντας τη χειρουργική και ακτινοθεραπεία με χημειοθεραπεία.

Δεδομένου ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις για μελάνωμα παράγονται στα επιφανειακά στρώματα του σώματος, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για αυτά. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς τηρούν την περίοδο ανάπαυσης για περίοδο που εξαρτάται από τον τόπο λειτουργίας και, εφόσον ενδείκνυται, λαμβάνουν αντιφλεγμονώδη θεραπεία (σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά).

Πρόβλεψη.

Η πρόγνωση για ασθενείς με κακόηθες μελάνωμα είναι πολύ δύσκολη και εξαρτάται από έγκαιρη διάγνωση.

Μετά την αφαίρεση του μελανώματος του δέρματος, οι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση μπορούν να εκτιμηθούν. Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζει ο βαθμός εισβολής όγκων σε διάφορα στρώματα του δέρματος, η ανάπτυξη μεταστάσεων. Στα πρώτα στάδια της εισβολής, η πενταετής επιβίωση είναι 60-80%. Εκτός από το βαθμό εισβολής του δέρματος, ο εντοπισμός του όγκου, η παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες και άλλοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς δεν επιβιώνουν την πενταετή περίοδο, η μακροχρόνια ανάρρωση μπορεί να φτάσει το 30% των ασθενών. Οι ασθενείς με μακρινές ή σπλαχνικές μεταστάσεις πεθαίνουν μέσα σε 12 μήνες.

Πρόληψη της νόσου του μελανώματος

Η πρόληψη του κακοήθους μελανώματος μειώνεται στην έγκαιρη απομάκρυνση των τραυματισμένων συγγενών ή των αποκτηθέντων νευρών, καθώς και η αυστηρότερη απαγόρευση απομάκρυνσης, καυτηριασμού ή άλλων χειρισμών με διάφορους τύπους σκωληκοειδών, κονδυλωμάτων και άλλων δερματικών όγκων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης μελανώματος όχι μόνο στο δέρμα αλλά και σε άλλα όργανα (μάτια, ορθού, γυναικεία γεννητικά όργανα κλπ.).

Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε για τη νόσο του μελανώματος

Άλλα αποτελέσματα αναζήτησης για το θέμα: