Κύριος > Μελανώμα

Condyloma - είδη, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία, αφαίρεση και πρόληψη

Τα κονδυλώματα (κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων) είναι ένας τύπος ιικών κονδυλωμάτων, τα οποία είναι μαλακοί θηλοειδείς σχηματισμοί στο στέλεχος, επιρρεπείς στη σύντηξη. Συγχώνευση, σχηματίζει αποικίες, επιφανειακά παρόμοια με την εμφάνιση του κουνουπιδιού. Συχνότερα εμφανίζονται στην περιοχή των γονιδίων. Προκαλεί δυσφορία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ψυχολογική ταλαιπωρία, σεξουαλικά προβλήματα. Το τραυματισμένο κονδύλωμα οδηγεί στη μόλυνση τους και συνοδεύεται από απόρριψη με δυσάρεστη οσμή, κνησμό και πόνο. Μπορεί να επαναληφθεί, ozlokachestvlyatsya. Ο ιός μεταδίδεται σεξουαλικά. Η θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση του κονδύλου (λέιζερ, υγρό άζωτο, μαχαίρι ραδιοφώνου, κανονικό νυστέρι) στο πλαίσιο συστηματικής αντιιικής θεραπείας.

Βρετανοί

Ανθρώπινο ιό θηλώματος - ένας ιός που φιλτράρει τον ιό που προκαλεί μικρούς, συχνά πολλαπλούς, σχηματισμούς όγκου με καλοήθη φύση στο δέρμα και τους βλεννογόνους του ατόμου. Εμφανίστηκε με τη μορφή ιογενών κονδυλωμάτων ή γεννητικών κονδυλωμάτων. Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) χαρακτηρίζεται από χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, εκτεταμένη, υψηλή ευαισθησία. Οι μολύνσεις από τον ιό του θηλώματος του γεννητικού συστήματος είναι μια ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση κακοήθων όγκων των γεννητικών οργάνων και την ανάπτυξη αιμορραγίας.

Οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, που συχνά αναφέρονται ως κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, είναι δερματικοί και βλεννογονικοί όγκοι των γεννητικών οργάνων που προκαλούνται από τον ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Αυτή είναι μία από τις συχνότερες εκδηλώσεις της λοίμωξης από ανθρώπινο ιό θηλώματος, που χαρακτηρίζεται από μακρά, χρόνια, επαναλαμβανόμενη φύση της πορείας. Συνήθως, τα κονδύλωμα είναι θηλές με χρώμα σάρκας που έχουν λοβοειδή δομή και πόδι, αλλά μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε μαζικούς σχηματισμούς που μοιάζουν με κουνουπίδια.

Τα κονδυλώματα εντοπίζονται συχνότερα στα γεννητικά όργανα (στις γυναίκες - στα χείλη, τον κόλπο, τον τράχηλο, στους άνδρες - στην κεφαλή του πέους, στην ακροποσθία), επίσης στον πρωκτό και στο περίνεο, λιγότερο συχνά στο στόμα.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ανήκουν στην ομάδα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ) · ως εκ τούτου, η διάγνωσή τους και η θεραπεία τους αντιμετωπίζονται κυρίως από την βενετολογία. Ωστόσο, οι γυναίκες συνήθως έρχονται με αυτό το πρόβλημα να συμβουλευτούν έναν γυναικολόγο και αντιμετωπίζονται από αυτόν. Οι άνδρες στρέφονται προς τον ουρολόγο. Και ο πρωκτολόγος συναντά συχνότερα με τα πρωκτικά κονδυλώματα.

Η κύρια διάδοση της λοίμωξης από τον ιό HPV συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής του κόλπου, του στόματος ή του πρωκτού με έναν μολυσμένο σύντροφο. Οι κονδυλωμένοι γεννητικοί οργανισμοί εμφανίζονται συνήθως σε μέρη που εκτίθενται σε τραυματισμό μέσω σεξουαλικής επαφής. Ο HPV μπορεί να μεταφερθεί κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής με τις νιφάδες απολέπισης με το condylo και στις γυναίκες μπορεί επίσης να εισέλθει στον κόλπο και τον τράχηλο από τον αιδοίο όταν χρησιμοποιεί υγιεινά ταμπόν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Είναι επίσης δυνατή η ενδομήτρια μετάδοση του ιού από μολυσμένη μητέρα στο έμβρυο και μόλυνση του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού παρουσία ενεργού HPV ή κονδυλωμάτων στα γεννητικά όργανα της βρεφικής γυναίκας.

Παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος είναι ευρέως διαδεδομένος και εξαιρετικά μεταδοτικός. Περισσότεροι από τους μισούς σεξουαλικούς εργαζόμενους έχουν μολυνθεί με ένα ή περισσότερα στελέχη του HPV. Στον άνθρωπο, ο HPV αλλάζει τη φύση της ανάπτυξης των ιστών, οδηγώντας σε ασθένειες του δέρματος και των βλεννογόνων (κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, των κονδυλωμάτων, των θηλωμάτων, της δυσπλασίας και του τραχηλικού καρκίνου). Υπάρχουν περισσότερα από 100 στελέχη του HPV και διαφορετικά στελέχη προκαλούν διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των προκαρκινικών. Τα στελέχη HPV (6 και 11) επηρεάζουν κυρίως την ουρογεννητική οδό και προκαλούν την ανάπτυξη κονδυλωμάτων γεννητικών γονιδίων.

Η εμφάνιση μόλυνσης από ιό ανθρώπινου θηλώματος και η περαιτέρω ανάπτυξή του προκαλείται από την εξασθένηση της ανθρώπινης ανοσίας. Αυτή η λοίμωξη χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία, δεν εκδηλώνεται σε πολλούς μολυσμένους ανθρώπους. Οι περισσότεροι άνθρωποι που φέρουν τα κατάλληλα στελέχη HPV δεν αναπτύσσουν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης από κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν:

  • μεταδιδόμενα STD (χλαμύδια, γονόρροια, τριχομονάσια, έρπης, καντιντίαση κ.λπ.) ·
  • (με συχνή αλλαγή σεξουαλικών εταίρων, μέσω ενός εταίρου που είχε προηγουμένως σεξουαλική επαφή με έναν μεταφορέα HPV) ·
  • εσωτερικοί παράγοντες του σώματος (μειωμένη ανοσία, έλλειψη βιταμινών, ευαισθησία στο άγχος) ·
  • εγκυμοσύνη ·
  • κολπική δυσβαστορία.

Τρόποι ανάπτυξης μιας HPV μόλυνσης (κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων)

Η ανάπτυξη της λοίμωξης από HPV καθορίζεται από την κατάσταση των ανοσολογικών αποκρίσεων του σώματος, ανάλογα με αυτό, οι περισσότερες πιθανές επιλογές για την ανάπτυξη της λοίμωξης από ιό ανθρώπινου θηλώματος (συμπεριλαμβανομένου του κονδυλώματος) είναι:

  • αυτοθεραπεία, παλινδρόμηση των κονδυλωμάτων (ιδίως εκείνων που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • έλλειψη δυναμικής για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • σταδιακή ή ταχεία ανάπτυξη κονδυλωμάτων (αύξηση μεγέθους, ποσότητας) ·
  • κακοήθης εκφυλισμός των κονδυλωμάτων.

Σύμφωνα με τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογικής διεργασίας, διακρίνονται διάφορες ομάδες στελεχών HPV:

  • μη ογκογόνο
  • χαμηλού κινδύνου
  • μεσαίου κινδύνου
  • υψηλού κινδύνου

Τα στελέχη HPV μεσαίου και υψηλού κινδύνου (κυρίως 16, 18, 31, 33 και 35) προκαλούν ανάπτυξη δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αλλά δεν προκαλούν την ανάπτυξη κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Τα στελέχη HPV χαμηλού κινδύνου (κυρίως 6 και 11) προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, αλλά δεν προκαλούν δυσπλασία του τραχήλου. Οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί από HPV υψηλού κινδύνου θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά (ογκοκυτολογία) για την έγκαιρη ανίχνευση της δυσπλασίας του τραχήλου.

Σε μια περίπλοκη παραλλαγή της εξέλιξης των γεννητικών κονδυλωμάτων, μπορεί να τραυματιστούν και να μολυνθούν και μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Επιπλέον, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων εμποδίζουν την κανονική σεξουαλική ζωή και τη φυσιολογική γέννηση, προκαλούν μια αίσθηση ψυχολογικής δυσφορίας λόγω της ύπαρξης ενός καλλυντικού ελαττώματος.

Παθογένεια και εκδηλώσεις κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Η μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος μεταδίδεται από άτομο σε άτομο και συγχρόνως μπορείτε να μολυνθείτε με διάφορους τύπους ιού θηλώματος. Ο HPV διαμένει στα κύτταρα του δέρματος και των βλεννογόνων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η λοίμωξη από ιό θηλώματος μπορεί να προχωρήσει κρυφά (λανθάνουσα). Μια επαρκής ποσότητα ιού πρέπει να συσσωρεύεται στα κύτταρα για να εμφανιστούν τα κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης από τον HPV. Η αναπαραγωγή του HPV και η ποσότητα του στο σώμα εξαρτάται από το επίπεδο της ανοσοπροστασίας. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων που μειώνουν την τοπική και γενική ανοσία, ο ιός ενεργοποιείται, αναπαράγει και αναπτύσσει εκδηλώσεις του δέρματος.

Μόλις βρεθεί στο σώμα, ο ιός HPV μολύνει τα επιθηλιακά κύτταρα (ειδικά τη ζώνη μετάβασης στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου σε κυλινδρικό). Σε ένα μολυσμένο κύτταρο, ο ιός μπορεί να είναι σε δύο μορφές: επισωματική (η καλοήθης μορφή εκτός των κυτταρικών χρωμοσωμάτων) και ενδοσωματική - ολοκληρωμένη (η κακοήθη μορφή στο κυτταρικό γονιδίωμα).

Στην περίπτωση λανθάνουσας μόλυνσης, ο HPV υπάρχει σε επισωμική μορφή, χωρίς να οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα και χωρίς να προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις.

Πολλαπλασιάζοντας σε μεγάλες ποσότητες, ο HPV αλλάζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των επιθηλιακών κυττάρων. Αρχίζουν να διαιρούνται εντατικά και ανεξέλεγκτα, υπάρχει πολλαπλασιασμός του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης και ο σχηματισμός κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να φαίνονται μερικά κομμάτια, και μερικές φορές μερικές δεκάδες. Οι ανογενείς αδένες συμβαίνουν συχνά ταυτόχρονα, λιγότερο συχνά σε αρκετές ημέρες.

Στους άνδρες, οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων εντοπίζονται συχνότερα στο κεφάλι του πέους (στεφανιαία σάλκος) και στην ακροποσθία (χαλινάρι και εσωτερικό φύλλο), λιγότερο συχνά το σώμα του πέους, το όσχεο, κοντά στον πρωκτό και το άνοιγμα της ουρήθρας. Η εμφάνιση κονδυλώματος στην ουρήθρα προκαλεί δυσφορία, δυσκολία στην ούρηση, εκτόξευση ρεύματος ούρων.

Στις γυναίκες, τα κονδυλώματα εμφανίζονται συχνότερα στην περιοχή των μικρών χειλέων (χαλινάρι, κλειτορίδα), λιγότερο συχνά στον κόλπο, στα μεγάλα χείλη, στον τράχηλο, στον αυχένα, στο περίνεο και στο άνοιγμα της ουρήθρας. Οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης πυέλου.

Εξαιρετικά σπάνια, οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων αναπτύσσονται στην στοματική κοιλότητα. Σε περίπτωση μόνιμης μηχανικής βλάβης, τα κονδύλωμα μπορούν να αυξηθούν έως και 3-5 cm σε διάμετρο.

Εκτός από την ανγονιτική, υπάρχουν και άλλα είδη κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων:

  1. Οι οφθαλμικές ακροχορδόνες έχουν σκούρο κόκκινο χρώμα, έχουν σχήμα θόλου και μια λεία επιφάνεια, βρίσκονται στο πλήρως κεκαθαρμένο επιθήλιο.
  2. Κερατοειδείς κονδυλωμάτων - μοιάζουν με ένα κουνουπίδι, που συνήθως βρίσκεται στον κορμό του πέους, το όσχεο, τα χείλη.
  3. Γυμνό κονδύλωμα - αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία.
  4. Τα ενδοϋπνευματικά κονδύλωμα - εντοπισμένα στην ουρήθρα, εμφανίζονται κυρίως στους άνδρες.
  5. Κονδύλωμα του τραχήλου:
  • εξωφυσικά (εξωτερικά) κονδυλώματα - σχεδόν τα ίδια με τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων
  • οι ενδοφυσικοί (εσωτερικοί) επίπεδες μυρμηγκιές - βρίσκονται στο πάχος των ιστών του επιθηλίου του κόλπου και του τραχήλου, δεν μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας συνήθους επιθεώρησης. Ανιχνεύονται με κολποσκόπηση, συχνά σε συνδυασμό με δυσπλασία και μερικές φορές με προ-επεισοδιακό καρκίνωμα του τραχήλου, παρουσιάζουν κίνδυνο κακοήθειας
  • βλεννωτική επιδερμίδα - πολλαπλές πολυμορφικές επίπεδες βλατίδες ροζ-κόκκινου χρώματος με βλεννώδη επιφάνεια.

Διάγνωση της μόλυνσης από HPV (κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων)

Η διάγνωση της λοίμωξης από ιό ανθρώπινου θηλώματος περιλαμβάνει:

Με την παρουσία τυπικών κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, ο ορισμός του στελέχους του HPV δεν είναι απαραίτητος. Στους άνδρες, οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων συγχέονται συχνά με το παλμικό κολιέ του πέους (παραλλαγή του κανόνα). Στις γυναίκες, το θηλώδιο των βλεννογόνων των μεμβρανών μπορεί μερικές φορές να θεωρηθεί ως κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (κανονική παραλλαγή). Εάν υποπτεύεστε κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, πρέπει να αποκλείσετε άλλες ασθένειες (molluscum contagiosum, ευρείες κονδυλωμάτων για σύφιλη).

  • διεξαγωγή εκτεταμένης κολποσκόπησης, ουρηθροσκόπηση (σε περίπτωση υποψίας ενδοουρεθικών κονδυλωμάτων).
  • κυτταρολογική εξέταση ενός επιχρίσματος από τον αυχενικό σωλήνα σε άτυπα κύτταρα ώστε να αποκλειστεί η δυσπλασία του τραχήλου.
  • ιστολογική εξέταση ·
  • PCR - διάγνωση (ανίχνευση και δακτυλογράφηση του HPV).
  • ανοσολογική μελέτη (παρουσία αντισωμάτων έναντι του HPV στο αίμα).

Οι μολυσμένοι με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων πρέπει να δοκιμάζονται για σύφιλη, HIV και άλλα ΣΜΝ.

Μέθοδοι θεραπείας για κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων

Δυστυχώς, δεν είναι δυνατόν να ξεφορτωθούμε πλήρως τον HPV με οποιαδήποτε από τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, ούτε μπορούμε να εγγυηθούμε την απουσία επανεμφανίσεων των κονδυλωμάτων. Δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την αυτοδιάθεση των κονδυλωμάτων, την εμφάνιση νέων εστιών σε άλλες περιοχές του δέρματος ή του βλεννογόνου.

Ο ιός HPV δεν παράγει ανθεκτική ανοσία, οι κονδυλωμάτων μπορούν να μολυνθούν και να μολυνθούν εκ νέου εάν δεν έχει γίνει θεραπεία σεξουαλού συντρόφου ή δεν έχουν ακολουθηθεί οι κανόνες του ασφαλούς σεξ.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αφαίρεση κονδυλωμάτων με διάφορες μεθόδους, καθένα από τα οποία έχει τις δικές του ενδείξεις, περιορισμούς, αντενδείξεις. Η θεραπεία των κονδυλωμάτων πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και σχεδόν ανώδυνη.

Κατά τη διεξαγωγή του lazerokoagulyatsii (λέιζερ νεοδυμίου ή διοξειδίου του άνθρακα), ο ιστός των κονδυλωμάτων εξατμίζεται με το σχηματισμό στη θέση του ξηρού κρούστας - μια κηλίδα. Η μέθοδος ραδιοκυμάτων ή η ακτινοβολία απομακρύνουν γρήγορα και πρακτικά ανώδυνα τα κονδύλωμα. Η κρυογεννήτρια (υγρό άζωτο) "παγώνει" το κονδύλωμα, αλλά αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται για γυναίκες που δεν δίνουν. Η ηλεκτροσυγκόλληση βασίζεται στην έκθεση σε κονδυλωμάτων με ηλεκτρόδιο (ηλεκτροκαυτηρίαση), το οποίο μεταδίδει ρεύμα υψηλής συχνότητας.

Χημικά όπως κυτταροτοξικά φάρμακα, τοξίνη ποδοφυλλίνης, ποδοφυλλίνη, ιμικιμόμ, φερεσόλη, φθοροουρακίλη, χρησιμοποιούνται επίσης τοπικά για καταστροφή και αφαίρεση των κονδυλωμάτων.

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης της λοίμωξης από ιό ανθρώπινου θηλώματος είναι υψηλός (30%) με οποιαδήποτε μέθοδο θεραπείας, καθώς ο ιός επιμένει σε άλλα κύτταρα του δέρματος και της βλεννώδους μεμβράνης. Ως εκ τούτου, η πολύπλοκη θεραπεία των ανογενών κονδυλωμάτων περιλαμβάνει αντισυλληπτική (αντι-ιογενή) θεραπεία του HPV. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία (οξική μεγλουμίνη ακριδόνη, λεπιδόπια, παναβίρη, ανοσομαξάο). Ένα εγχώριο αντιικό φάρμακο με βάση την αλλοφαρόνη (σε ενέσεις) αναπτύχθηκε για τη θεραπεία του έρπητα και της λοίμωξης από τον HPV.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ιολογική παρακολούθηση της θεραπείας των κονδυλωμάτων. Οι γυναίκες με κονδυλώματα γεννητικών συνιστώνται ετήσια ιστολογική εξέταση.

Πρόληψη της μόλυνσης από HPV (κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων)

Μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης από ιό ανθρώπινου θηλώματος (ειδικότερα για τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων) περιλαμβάνουν:

  • χρήση αντισύλληψης με φραγμούς (προφυλακτικά).
  • την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν μείωση της ανοσίας (beriberi, υποθερμία, κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ, άγχος και υπερβολική εργασία).
  • εμβολιασμού του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών, τρεις φορές.

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα κονδυλώματα (φωτογραφία)

Το condyloma είναι ένα νεόπλασμα στην επιφάνεια του επιθηλίου ενός ατόμου, το οποίο έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση που μοιάζει με ένα cockscomb. Η εμφάνισή τους είναι συνέπεια της εισβολής του ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV). Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της στενής επαφής με ένα άτομο με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Η μέθοδος μόλυνσης προσδιορίζει τον εντοπισμό των όγκων - την περιοχή των γεννητικών οργάνων και γύρω τους. Οι σφαίρες μπορούν να αιμορραγούν, να περιπλέξουν και ακόμη και να παρεμποδίσουν τη σεξουαλική επαφή και την κανονική παράδοση. Η θεραπεία των κονδυλωμάτων έρχεται στην απομάκρυνση και την αντιική θεραπεία.

Προέλευση των κονδυλωμάτων

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD 10, η ασθένεια έχει τον κωδικό: A63.0 Ανογονικό (βλεννογόνο) κονδυλώματα. Τα κονδύλωμα προκαλούνται από τα ακόλουθα στελέχη του ιού του θηλώματος: 6, 11, 13, 16, 18. Τα τελευταία δύο χαρακτηρίζονται ως υψηλός κίνδυνος ογκογόνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ιός μεταδίδεται ως αποτέλεσμα της στενής επαφής με το μολυσμένο επιθήλιο κατά την στενή εγγύτητα. Υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις σχετικά με τη δυνατότητα μόλυνσης ενός παιδιού ενδομητρίου ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παράδοσης από μητέρα που έχει μολυνθεί από κονδύλωμα. Επιπλέον, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος μόλυνσης όταν χρησιμοποιείτε αντικείμενα που χρησιμοποιήθηκαν από ένα άτομο με ανογενείς κονδυλωμάτων (πετσέτες, ρούχα).

Εάν η ανοσολογική άμυνα αποδυναμωθεί, συσσωρευτεί σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του επιθηλίου του HPV, αρχίζει να αλλάζει τη λειτουργία των κυττάρων του. Τα μολυσμένα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται και να αναπτύσσονται γρήγορα, οδηγώντας στην εμφάνιση χαρακτηριστικών αυξήσεων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χρόνια αιμορραγία, υποτροπές.

Παράγοντες που ενεργοποιούν την επιταχυνόμενη ανάπτυξη του HPV:

  • Έναρξη της σεξουαλικής ζωής σε νεαρή ηλικία.
  • Πολλοί σεξουαλικοί εταίροι
  • Χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος.
  • Μειωμένη ανοσία λόγω ασθένειας, άγχους, λήψης φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Ανισορροπία βιταμινών.
  • Διατροφικές διαταραχές.
  • Χρήση αλκοόλ, το κάπνισμα.
  • Μείνετε σε περιοχές με υψηλά επίπεδα ρύπανσης.
  • Η παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του HIV, μυκητιασικών ασθενειών.
  • Συχνές υποτροπές της μόλυνσης από έρπητα.

Σημάδια κονδυλωμάτων

Τα condylomas μοιάζουν με παπιλάδες του χρώματος του περιβάλλοντος επιθηλίου (συνήθως ροζ), που κυματίζουν στην επιφάνεια του δέρματος μεμονωμένα ή σε ολόκληρα "μπουκέτα". Στην αφή, είναι μαλακά, ενυδατωμένα, με μια ανώμαλη επιφάνεια. Αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, εξίσου γρήγορα καταγράφονται "νέα εδάφη". Η βλάβη του κονδυλώματος ως αποτέλεσμα απρόσεκτου χειρισμού ή απροσδόκητων προσπαθειών αφαίρεσης οδηγεί σε αιμορραγία και μακροχρόνια έλκη.

  • Στην επιφάνεια του επιθηλίου μέσα και έξω από τα οικεία όργανα.
  • Στην περιοχή του πρωκτού.
  • Στο στόμα και τον λάρυγγα, στη γλώσσα.

Επίσης, υπάρχουν πιο επίπεδη κονδύλωμα που εμφανίζονται στους ιστούς του κόλπου και στον τράχηλο. Συχνά είναι δύσκολο να εντοπιστούν ως αποτέλεσμα της τυπικής οπτικής επιθεώρησης. Τέτοιες αναπτύξεις ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας ένα κολποσκόπιο, το οποίο επιτρέπει τη μελέτη της δομής της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω της πολλαπλής οπτικής μεγέθυνσης. Υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού ενός τέτοιου κονδυλώματος σε κακόηθες νεόπλασμα.

Ένα ενιαίο κονδυλωμάτων φαίνεται μετριοπαθή και ακίνδυνα - μερικά χιλιοστά αλλοιωμένου ιστού. Ωστόσο, στην πράξη η ανάπτυξη των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να περιλαμβάνει πολλές δεκάδες αναπτύξεις. Στην ιατρική πρακτική υπήρχαν περιπτώσεις όπου ολόκληρο το δέρμα στην οικεία περιοχή, γύρω από τον πρωκτό και στο περίνεο καλύφθηκε πλήρως με μολυσματικούς όγκους.

Συχνά, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων συνοδεύονται από άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Αυτή η "κοινότητα" εξασθενεί σε μεγάλο βαθμό το ανοσοποιητικό σύστημα και συμβάλλει στην εξέλιξη της νόσου. Είναι επίσης δυνατή η τυχαία ανίχνευση μόλυνσης. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανιχνεύεται HPV στο αίμα, αν και δεν υπάρχουν ακόμη εξωτερικά σημεία. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για τις λοιμωδές ασθένειες για συμβουλές και, αν χρειαστεί, να υποβληθείτε σε μια θεραπεία.

Πώς αναπτύσσεται η κονδυλωμάτωση;

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος διεισδύει ανεπαίσθητα στον άνθρωπο και μια μακρά περίοδος επώασης καθιστά δύσκολο τον ακριβή προσδιορισμό του χρόνου της μόλυνσης. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων, η αυθόρμητη διάθεσή τους πραγματοποιείται εντός ενός έτους μετά τη μόλυνση. Κρυφή λοίμωξη, δηλ. εκείνο με το οποίο απουσιάζουν τα κλινικά σύμβολά του, μπορεί να διαγνωστεί αποκλειστικά χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR.

Στάδια ανάπτυξης των κονδυλωμάτων:

  1. Στο αρχικό στάδιο της εμφάνισης εξωτερικών σημείων μόλυνσης, ένα παρατηρητικό άτομο μπορεί να παρατηρήσει μικροσκοπικές προσκρούσεις στο δέρμα ή τους βλεννογόνους, που περιβάλλεται από υπεραιμικό επιθήλιο. Είναι δυνατή η φαγούρα.
  2. Καθώς αυξάνεται το νεόπλασμα, η αίσθηση κνησμού εντείνεται, και μοιάζει με "άνθη κουνουπιδιού" ή "κοτσάνικα". Στη γειτονιά με ένα μεγάλο θηλώριο μπορεί να υπάρχουν και νέοι λόφοι.

Διαγνωστικά

Μερικές φορές οι ιογενείς αναπτύξεις στο δέρμα μπορούν να συγχέονται με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Για να τα διαφοροποιήσετε, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο ιατρικό ειδικό. Ένας ειδωλολάτρης, ουρολόγος ή γυναικολόγος μπορεί να θεραπεύσει το κονδύλωμα ικανοποιητικά. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει εάν εμφανίζονται οι νέες αναπτύξεις:

  • Νήματα από νηματοειδή ·
  • Μικροπυριλομάτωση των μεγάλων χειλέων.
  • Μεταδοτικό μαλάκιο που εμφανίζεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στα γεννητικά όργανα.
  • Μαργαρίτες (μαργαριταρένια) - οζίδια που εμφανίζονται γύρω από την περιφέρεια του πέους της γλωσσίδας σε πολλούς υγιείς άνδρες. Δεν είναι μια ασθένεια.
  • Γενικευμένοι κονδυλωμάτων, συμπτώματα δευτερογενούς σύφιλης.
  • Φλύκταινες ή ακμή.

Στο πλαίσιο του ιατρικού ιδρύματος, προκειμένου να εξακριβωθεί η ορθότητα της υπόθεσης του ιατρού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Αναγνώριση του τύπου και της ποσότητας του ιού του θηλώματος με PCR. Συνιστάται παράλληλα να διαγνωστεί η παρουσία άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Η επανάληψη της μελέτης πρέπει να διεξάγεται μετά από δύο μήνες μετά το πέρας της θεραπείας.
  • Ανοσολογική μελέτη που επιβεβαιώνει την παρουσία αντισωμάτων σε ένα συγκεκριμένο στέλεχος του ιού.
  • Οι γυναίκες εξετάζονται από τον τράχηλο. Η διαδικασία θα εξαλείψει τη δυσπλασία και τον καρκίνο. Εάν οι δοκιμές επιβεβαιώνουν ότι υπάρχουν υποείδη του ιού 16, 18, 31, 33, 35 στο αίμα, συνιστάται στον ασθενή να προγραμματίζει ετήσιες εξετάσεις και μια μελέτη για τον προσδιορισμό των προκαρκινικών κυττάρων στον τράχηλο - ογκοκυτολογία.
  • Εάν υποπτεύεστε ενδοουρεθικά κονδύλωμα, πραγματοποιούν κολποσκόπηση και ουρηθροσκόπηση.
  • Εξέταση ιστού των αφαιρεθέντων κονδυλωμάτων για τον προσδιορισμό του τύπου της ιογενούς λοίμωξης - ιστολογία.

Είναι δυνατή η διάγνωση ενός κονδυλώματος ανεξάρτητα από τις συνθήκες διαβίωσης. Για να γίνει αυτό, θα χρειαστεί να απορροφήσετε ένα βαμβάκι ή δίσκο με 5% ξίδι και να το προσαρτήσετε στην ανάπτυξη για όχι περισσότερο από 10 λεπτά. Η λευκή σκιά που αποκτάται από το επιθήλιο ως αποτέλεσμα της διαδικασίας υποδεικνύει ότι πρόκειται για κονδύλωμα.

Τι είναι τα επικίνδυνα κονδυλωμάτων

Η μόλυνση που επηρεάζει τους ευαίσθητους ιστούς των γεννητικών οργάνων προκαλεί πολλή σωματική δυσφορία και συναισθηματική δυσφορία. Η μακρά πορεία της λοίμωξης καταστρέφει το σώμα, ανοίγοντας την πύλη σε άλλες ασθένειες που την επιβαρύνουν.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και ανάπτυξης των κονδυλωμάτων, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, μεταξύ των οποίων είναι αρκετά επικίνδυνο για την υγεία:

  • Σε συνθήκες παρατεταμένης απουσίας θεραπευτικών μέτρων, τα κονδυλώματα μπορούν να υποβληθούν σε υπερθέρμανση.
  • Ως αποτέλεσμα της τακτικής τριβής σχετικά με το εσώρουχο ή το ξύσιμο των κνησμώδους κονδυλωμάτων, μπορεί να τραυματιστούν, να βγουν μακριά, αφήνοντας πίσω τους μη θεραπευτικά οδυνηρά αιμορραγικά έλκη.
  • Οι τραυματισμένοι κονδυλωμάτων μπορούν να γίνουν μια «πύλη» για τη διείσδυση των παθογόνων, με αποτέλεσμα να αναπτυχθεί μια βακτηριακή λοίμωξη.
  • Στους άνδρες, η φαινόση αναπτύσσεται λόγω των μεταβολών της ουροδόχου κύστης.
  • Ο συνδυασμός της εξασθενημένης ανοσίας και της έλλειψης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένες αυξήσεις που επηρεάζουν ολόκληρο το περίνεο και τα οικεία όργανα.
  • Γενική υποβάθμιση της υγείας εξαιτίας της εξάντλησης της άμυνας του σώματος.
  • Λοίμωξη του παιδιού κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού από μια γυναίκα που έχει κονδυλώματα στα εσωτερικά και εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  • Η αναγέννηση του κονδυλώματος σε καρκινικό όγκο είναι ένα σπάνιο αλλά συνηθισμένο φαινόμενο.

Τρόποι αντιμετώπισης κονδυλωμάτων

Ένας οργανισμός με επαρκή αποθέματα για να συγκρατήσει τον ιό μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία. Οι περιπτώσεις αυθόρμητης ανάκαμψης από τη μόλυνση δεν είναι σπάνιες, όταν μια ισχυρή ανοσία καταργεί εντελώς τον ιό. Πιο συχνά, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη συγκράτηση του HPV στο σώμα μέσα σε ορισμένα όρια. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να εκδηλωθεί πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση, ή μπορεί να μην αισθανθεί καθόλου. Σε άλλες περιπτώσεις, με την εμφάνιση των κονδυλωμάτων συνιστάται έντονα.

Ένας εξειδικευμένος ειδικός θα ξεκινήσει τη θεραπεία με τη μελέτη της ανοσίας. Γνωρίζοντας τον ασθενή σύνδεσμο στο σώμα, είναι ευκολότερο να επιλέγουμε ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι:

  • Κεριά "Polyoxidonium" χρησιμοποιείται με την εισαγωγή ενός κεριού στο ορθό ή στον κόλπο πριν από τον ύπνο. Η πορεία της θεραπείας θα απαιτήσει 5 κεριά, που έχουν εισαχθεί με χρονικό διάστημα 48 ωρών.
  • Ταμπλέτες "Immunal" - λαμβανόμενα από το στόμα 1 δισκίο 4 φορές την ημέρα για 1-2 μήνες.
  • "Reaferon" - η σκόνη από τη φιάλη αραιώνεται σε μικρή ποσότητα νερού και πίνεται δυο φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Διάρκεια μαθήματος - 1,5 εβδομάδες.
  • "Κυκλοφερρόνη" - με τη μορφή δισκίων, ενέσιμου διαλύματος και λιπαντικού. Τα δισκία πίνουν 1 κομμάτι την ημέρα. Οι ενέσεις γίνονται 1 φορά την ημέρα με διάστημα 1 έως 3 ημερών ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Το Liniment εφαρμόζεται καθημερινά για 5 ημέρες στην επιφάνεια του δέρματος που έχει προσβληθεί από κονδυλώματα, καλύπτοντας με ένα επίδεσμο γάζας στην κορυφή.

Το επόμενο βήμα θα είναι ο διορισμός φαρμάκων με αντιιική δραστηριότητα. Αυτά μπορεί να είναι γενικά αποτελέσματα για τοπική χρήση:

  1. Το "αλλοκίνη-άλφα" - το διάλυμα που παρασκευάζεται από τη σκόνη ενίεται υποδορίως. Για τη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HPV, συνιστάται μια περίοδος εννέα ενέσεων σε διαστήματα δύο ημερών.
  2. "Ισοπρινισίνη" - τα χάπια πρέπει να πίνουν 2 κομμάτια τρεις φορές την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας από 2 εβδομάδες έως 1 μήνα.
  3. "Epigen οικείο σπρέι" - ψεκάζοντας υγρό στο δέρμα και τους βλεννογόνους που επηρεάζονται από κονδυλώματα, έως και 4 φορές την ημέρα. Εφαρμόστε την πλήρη ανάκτηση.
  4. "Panavir" - το φάρμακο παρουσιάζεται σε διάφορες μορφές. Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις γίνονται εντός δύο εβδομάδων, 1 ανά ημέρα με διάστημα 2 έως 3 ημερών. Το πήκτωμα εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή καθημερινά 5 φορές για 5 ημέρες. Τα κεριά δοσολογούνται παρομοίως με τις ενέσεις. Ψεκασμός εφαρμόζεται καθημερινά με 1 - 2 κλικ στη βαλβίδα.

Μέσα σε κάθε κονδύλωμα περιέχει μεγάλο αριθμό κυττάρων του ιού, επομένως, η απομάκρυνση της ανάπτυξης θα είναι ένα υποχρεωτικό στοιχείο στον κατάλογο των ιατρικών διαδικασιών. Στις συνθήκες του νοσοκομείου είναι διαθέσιμες οι πιο σύγχρονες μέθοδοι εξάλειψης των όγκων. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία, χωρίς αίμα. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου θα εξαρτηθεί από τη θέση της ανάπτυξης, την απέραντη ανάπτυξη. Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι απομάκρυνσης σήμερα είναι:

  • Η πήξη με λέιζερ - έκθεση σε κύτταρα θηλώματος με λέιζερ νεοδυμίου ή διοξειδίου του άνθρακα οδηγεί στην εξάτμισή τους. Στη θέση του υπάρχει μια μικρή κηλίδα, κάτω από την οποία το δέρμα αναγεννάται σταδιακά. Μετά από 1 εβδομάδα η κρούστα θα εξαφανιστεί και δεν θα υπάρχει ίχνος του κονδυλώματος. Αυτή η μέθοδος έχει πολυάριθμους ασθενείς και χρησιμοποιείται σε πολλά κέντρα θεραπείας.
  • Cryodestruction είναι ένας προσιτός τρόπος για την εξάλειψη των όγκων. Η ουσία του συνίσταται στην κατάψυξη των τροποποιημένων κυττάρων χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο. Τα νεοπλάσματα του όγκου μετά από αυτή την έκθεση αρχίζουν να γίνονται λευκά, πεθαίνουν και πέφτουν. Παραμένει μια μικρή πληγή που δεν αιμορραγεί. Σε μια εβδομάδα θα θεραπεύσει. Η ποιότητα της επιχείρησης εξαρτάται από την εμπειρία και τις δεξιότητες του ειδικού.
  • Μέθοδος ραδιοκυμάτων - η ενέργεια των κυμάτων υψηλής συχνότητας μέσω του ηλεκτροδίου αποστέλλεται στα κονδυλώματα. Υπερβολεί υπερθέρμανση και εμφανίζεται νέκρωση ιστών. Συνήθως μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν υπάρχουν ουλές ή ουλές. Η τοπική αναισθησία αποφεύγει δυσάρεστες αισθήσεις. Δεν υπάρχει κίνδυνος βλάβης στο περιβάλλον υγιές επιθήλιο.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να δικαιολογείται η χρήση νεκρωτικών παραγόντων, όπως οι Verrukatsid, Superpistotel, Kollomak, Solkoderm. Μπορεί να είναι όξινα ή αλκαλικά συμπυκνώματα, η απελευθέρωση του οποίου στον ιστό του όγκου οδηγεί στο θάνατο των κυττάρων του. Θα γίνει λευκό, πεθάνει και πέσει. Είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν τέτοια μέσα με ιδιαίτερη προσοχή ώστε να μην προκληθεί κάψιμο υγιούς επιθηλίου.

Πρόληψη

Παρά την ευρεία διάδοση του ιού των θηλωμάτων στον πληθυσμό του πλανήτη, εάν ακολουθείτε ορισμένους κανόνες, είναι δυνατό να προστατευθείτε από τη μόλυνση με κονδυλώματα:

  1. Συνειδητά πλησιάστε την επιλογή του σεξουαλικού συντρόφου. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να είναι μοναδική και υγιής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες φορές οι ακροχορδώνες προσβάλλουν τους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε επιπόλαιες σεξουαλικές σχέσεις. Με κάθε νέο συνεργάτη αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης.
  2. Αποφύγετε την φυσική επαφή με άτομα που είναι φορείς ακροχορδώνων.
  3. Ακολουθήστε τους κανόνες υγιεινής των οικείων οργάνων.
  4. Χρησιμοποιήστε αντισυλληπτικά ποιοτικού φραγμού. Παρόλο που δεν εγγυώνται την πλήρη απουσία του κινδύνου μόλυνσης, το μειώνουν σημαντικά.
  5. Αν τα πρώτα σημάδια των κονδυλωμάτων βρέθηκαν, μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Μην καθυστερείτε, επικοινωνήστε με έναν εξειδικευμένο τεχνικό για να αφαιρέσετε τον όγκο. Πρέπει επίσης να φροντίζετε για την υγεία του σεξουαλικού σας συνεργάτη και να τον ενημερώνετε για τη μόλυνση και να υποβάλλονται σε θεραπεία μαζί.
  6. Διατηρείτε ένα υψηλό επίπεδο ανοσίας μέσω της άσκησης, της σωστής διατροφής, της απόρριψης κακών συνηθειών, της τήρησης του ύπνου και της εγρήγορσης.
  7. Σε περίπτωση αβεβαιότητας απουσία ιού σε σεξουαλικό σύντροφο, συνιστάται η χρήση ειδικών οικιακών προϊόντων υγιεινής που έχουν αντιϊκά και ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα. Ο ψεκασμός του σπρέι μέσα στον κόλπο μπορεί να αποτρέψει την εξάπλωση της λοίμωξης.
  8. Ένας τρόπος για την πρόληψη της μόλυνσης είναι ο εμβολιασμός. Ένα ειδικό εμβόλιο που δημιουργήθηκε με βάση τις πρωτεΐνες που περιλαμβάνονται στη δομή των ογκογόνων στελεχών του HPV 16 και 18, βοηθά την ανθρώπινη ανοσία να αναγνωρίσει μια τέτοια πρωτεΐνη ως ξένο αντικείμενο και να παράγει αντισώματα εναντίον της. Πιστεύεται ότι το επιθυμητό αποτέλεσμα του εμβολιασμού θα επιτευχθεί εάν το κορίτσι εμβολιαστεί σε νεαρή ηλικία, πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Γιατί τα κονδυλώματα, οι μέθοδοι αφαίρεσης σχηματισμών και οι αρχές της θεραπείας του HPV

Κονδυλώματα - είναι θηλωματώδους (κονδυλωμάτων) σχηματισμός κατά προτίμηση εντοπίζεται επί των γεννητικών οργάνων (δέρμα ή βλεννογόνο) και / ή από τον πρωκτό, που προκαλούνται από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος, και η οποία χαρακτηρίζεται από μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και εξαιρετικά μεταδοτική.

Συνάφεια του θέματος

Η τάση για σημαντική αύξηση της νοσηρότητας οφείλεται σε λοίμωξη από HPV είναι μια αιτία ανησυχίας (ιδίως όσον αφορά την ανάπτυξη των γεννητικών κονδυλωμάτων) κλινικούς γιατρούς σε διάφορους τομείς - δερματολόγους, Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, ουρολόγους.

Τι είναι τα επικίνδυνα κονδυλωμάτων;

Η κοινωνική σημασία και η συνάφεια αυτού του προβλήματος συνδέονται με την εκτεταμένη, σταθερή αύξηση του αριθμού των ασθενειών και, κυρίως, με την ικανότητα αυτών των οντοτήτων να μεταμορφώνονται σε όγκους καρκίνου. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και άλλων κακοηθειών μισό πρωκτική (η περιοχή του πρωκτού), και των γεννητικών οργάνων των περιφερειών, και ένας αριθμός των κακοήθων όγκων στο δέρμα του χαρακτήρα, τον αδένα του προστάτη και των βλεννογόνων μεμβρανών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λάρυγγα καρκίνο πλακωδών) προκαλείται μόλυνση ιού θηλώματος.

Κατά τα τελευταία δέκα χρόνια, ο αριθμός των μολυσμένων ανθρώπων έχει αυξηθεί 10 φορές σε όλο τον κόσμο. Διάφορες μελέτες δείχνουν ότι τα ποσοστά μόλυνσης έως και 82% των γυναικών εντός δύο ετών από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, καθώς και περίπου 80% του σεξουαλικά ενεργού πληθυσμού, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει το πρόσωπο και με εμφανή κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης, και χωρίς αυτούς. Συχνά, η θεραπεία των κονδυλωμάτων είναι αναποτελεσματική λόγω της επαναλαμβανόμενης φύσης της ασθένειας και των συχνών περιπτώσεων επανα-μόλυνσης λόγω του υψηλού επιπολασμού αυτής της παθολογίας.

Η ετήσια αύξηση της λοίμωξης από HPV στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 5-6 εκατομμύρια άτομα. Η μέση επικράτηση είναι 100 άτομα ανά 100 χιλιάδες κατοίκους, στη Γερμανία - περίπου 450 άτομα, στη Ρωσία - 30-35, ενώ σε ορισμένες περιοχές (Αγία Πετρούπολη, Μόσχα και Μόσχα) φθάνει σε 120-165 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμό. Ωστόσο, ακόμη και αυτοί οι δείκτες δεν είναι μια πλήρης αντανάκλαση της πραγματικής μόλυνσης του πληθυσμού με τον ανθρώπινο θηλωματοϊό.

Λόγω του γεγονότος ότι οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από HPV τείνουν να αυτο-οπισθοδρόμηση, ο επιπολασμός της μεταξύ των ατόμων ηλικίας 25-30 ετών, μετά την υποχώρησή του, αλλά την ίδια στιγμή, η συχνότητα εμφάνισης δυσπλασίας και του τραχήλου της μήτρας αυξάνει σημαντικά τον μέγιστο αριθμό των υποθέσεων, η οποία γιορτάζεται μεταξύ ατόμων ηλικίας 45 ετών.

Αιτιολογία και παθογένεια της νόσου

Αιτίες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι διάφοροι τύποι (τουλάχιστον 35) ιών που περιέχουν ϋΝΑ και αποτελούν την οικογένεια των ιού των θηλωμάτων υπό τη γενική ονομασία «ιός ανθρώπινου θηλώματος» (HPV). Συχνά, ένα άτομο δεν βρίσκεται κανείς, αλλά ένας συνδυασμός διαφόρων τύπων παθογόνου.

Η καταπόνηση (τύπος) του παθογόνου εξαρτάται από τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας, τα συμπτώματα, τον εντοπισμό της, τον βαθμό κινδύνου για καρκίνο. Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος χωρίζεται σε δερματικά και βλεννογόνα στελέχη, με υψηλό, μεσαίο και χαμηλό κίνδυνο καρκίνου, που μπορεί να προκαλέσει κακοήθεις και καλοήθεις όγκους.

Η πιο κοινή από αυτές είναι 16 και 18 στελέχη που προκαλούν κονδυλώματα στα γεννητικά χείλη με εκφυλισμό σε καρκίνο, καρκίνο του πέους, δυσπλασία και καρκίνο του βλεννογόνου του κόλπου και του τραχήλου, του ορθού, του λάρυγγα. Η κλινική εκδήλωση μιας μακροχρόνιας λοίμωξης του 6ου και 11ου τύπου, που σχετίζεται με ιούς με χαμηλό κίνδυνο ογκογένεσης, είναι οι πρωκτικοί και γεννητικοί κονδυλωμάτων.

Ο μέγιστος αριθμός ασθενειών εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία (17-25 ετών), πιθανώς λόγω της αιχμής της σεξουαλικής δραστηριότητας και της υψηλής ευαισθησίας των επιθηλιακών ιστών των γεννητικών οργάνων. Τα καταβολώματα σε άνδρες και γυναίκες εμφανίζονται περίπου στην ίδια συχνότητα.

Μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια (κατά μέσο όρο, περίπου οκτώ μήνες). Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί υποκλινικά, χωρίς προφανείς εκδηλώσεις.

Ο ιός διεισδύει στα αναπτυσσόμενα επιθηλιακά κύτταρα του βασικού στρώματος του δέρματος ή των βλεννογόνων με μικροσκοπική βλάβη που προκαλείται από μηχανικά μέσα, βακτηριακή λοίμωξη, φλεγμονή κλπ.

Τα μη διαφοροποιημένα κύτταρα της βασικής στρώσης του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών στη διαδικασία της ωρίμανσης, διαφοροποίησης και μετακίνησης στις υπερκείμενες στιβάδες φέρουν έναν επίμονο ιό και έτσι αποτελούν πηγή μόλυνσης της λοίμωξης που υπάρχει συνεχώς στα επιθηλιακά κύτταρα του ανώτερου στρώματος.

Επιπλέον, υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής διαδικασίας μετασχηματισμού των επιδερμικών κυττάρων σε κύτταρα της επιφανειακής στοιβάδας του επιθηλίου του δέρματος, ειδικά στο σπειροειδές στρώμα, αφού η διαδικασία διαφοροποίησης ελέγχεται από τα γονίδια του HPV που κατοικούνται σε αυτά. Ως αποτέλεσμα αυτού εμφανίζονται ζώνες παραμόρφωσης στις οποίες παρατηρείται ανάπτυξη της βαθιάς στιβάδας του δέρματος και πάχυνση της επιφάνειας του δέρματος λόγω της κεράτινης στιβάδας. Αυτές οι άνισες αναπτύξεις που παίρνουν τη μορφή κονδυλωμάτων είναι κονδύλωμα.

Η κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων που ελήφθησαν από το επιφανειακό στρώμα του επιθηλίου αποκάλυψε κύτταρα μολυσμένα με ιό, τα οποία σε σύγκριση με τα φυσιολογικά κύτταρα είναι μικρότερα και έχουν ένα φωτεινό χείλος που περιβάλλει τον πυρήνα του κυττάρου. Ως εκ τούτου, φαίνεται να είναι άδειο, από όπου προέρχεται το όνομά τους - "coilocytes".

Τα κολοκύτταρα είναι ένα συγκεκριμένο σημείο βλαβών της λοίμωξης από τον HPV. Με μια καλοήθη πορεία της διαδικασίας, υπάρχουν μερικά σαλπιγγικά κύτταρα, ακόμη και μεμονωμένα, δεν υπάρχει αύξηση στους πυρήνες τους ή ελαφρά. Στην περίπτωση μετασχηματισμού σε σχηματισμό ομοιάζον με όγκο, αυτά τα κύτταρα ταυτοποιούνται στο άνω 1/3 της επιθηλιακής στιβάδας, συχνά με τη μορφή κοινών αλλοιώσεων.

Τα ώριμα ιικά σωματίδια δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και δεν εξαπλώνονται σε άλλα όργανα. Συλλέγονται ενεργά στο επιφανειακό στρώμα του επιθηλίου και απελευθερώνονται όταν τα κύτταρα καταστρέφονται στην επιφάνεια του δέρματος ή των βλεννογόνων με αποτέλεσμα τα τελευταία να καταστούν δυνητικά επικίνδυνα όσον αφορά τη μόλυνση.

Πώς μεταδίδονται οι κονδυλωμάτων

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος για παιδιά κάτω των 12 ετών είναι η επαφή με μολυσμένους γονείς · στην ηλικία των 13-17 ετών η κύρια οδός μόλυνσης είναι σεξουαλική και ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η πρόωρη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Η μόλυνση σε ένα υγιές άτομο μεταδίδεται σε άμεση γειτνίαση με μολυσμένες βλεννογόνες μεμβράνες ή με το δέρμα μολυσμένου εταίρου. Η κύρια οδός μόλυνσης μεταξύ ενηλίκων είναι σεξουαλική και η προστασία με προφυλακτικά είναι αναποτελεσματική. Η πιθανότητα μόλυνσης σε περίπτωση επαφής με μολυσμένο σεξουαλικό σύντροφο είναι 70%. Επομένως, ο HPV είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Σε σύγκριση με τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, εμφανίζεται 3 φορές συχνότερα από τον τελευταίο.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου μπορεί επίσης να υπάρχει στο σάλιο και στα ούρα ενός μολυσμένου ατόμου. Η πιθανότητα μετάδοσης του όταν φιλάει και νοικοκυριό (εξαιρετικά σπάνιο!) Δεν είναι αποκλεισμένο το μπάνιο, το μπάνιο, με κοινές πετσέτες ή εσώρουχα κλπ.

Ο μηχανισμός της μόλυνσης και ο εντοπισμός των παθολογικών στοιχείων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της σεξουαλικής επαφής. Όταν το στοματικό φύλο παρουσιάζει κονδυλώματα στο στόμα, ιδιαίτερα στη γλώσσα, καθώς και στον οισοφάγο, στις βλεννογόνες μεμβράνες του λάρυγγα και ακόμη και στην τραχεία. Κατά τη διάρκεια του κολπικού φύλου, αναπτύσσονται στο δέρμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και στην βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, της ουρήθρας και μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Αλλά αρχικά, οι περιγενείς κονδυλωμάτων εμφανίζονται κυρίως κατά το πρωκτικό σεξ.

Το μολυσματικό παθογόνο, κατά κανόνα (αλλά όχι πάντα), προκαλεί τη νόσο εν μέσω μειώσεως της γενικής και τοπικής ανοσίας και σχεδόν πάντοτε συνδυάζεται με άλλους τύπους σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης. Οι παράγοντες κινδύνου είναι κυρίως:

  • πρώιμο ντεμπούτο σεξουαλικής δραστηριότητας.
  • νεαρή ηλικία.
  • συχνό σεξ με διαφορετικούς εταίρους.
  • τη σεξουαλική επαφή με άτομα που έχουν ή είχαν ιστορικό ασθενειών που προκαλούνται από τον ιό HPV, καθώς και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (έρπης, τριχονομία, χλαμύδια, καντιντίαση κ.λπ.) ·
  • εγκυμοσύνη ·
  • παραβίαση της κολπικής μικροχλωρίδας.
  • ενδομητρίωση;
  • αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού και τη συναφή χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, θεραπεία με κυτταροστατικά, σακχαρώδη διαβήτη, υποθυρεοειδισμό, υποσιταμινώσεις, παχυσαρκία,
  • την παρουσία σωματικής παθολογίας και συχνών αναπνευστικών ιογενών ασθενειών.

Κλινική εικόνα

Σύμφωνα με την κλινική και ιστολογική ταξινόμηση της μόλυνσης από ιό ανθρώπινου θηλώματος, οι κλινικές εκδηλώσεις της τελευταίας είναι:

  1. Δισκώματα του δέρματος.
  2. Κονδύλωμα (πρέπει να διακρίνεται από αυτά της δευτερογενούς σύφιλης και των δερματικών θηλωμάτων).
  3. Παπιλωμάτωση του λάρυγγα.

Δισκώματα του δέρματος

Η αιτία των δερματικών θηλωμάτων, ή των κονδυλωμάτων, είναι επίσης ένα από τα στελέχη του HPV. Η κλινική διαφορά μεταξύ κονδυλώματος και θηλώματος οφείλεται σε διαφορετικούς τύπους ανθρώπινου θηλωματοϊού. Υπάρχουν απλά (χυδαία), υπογούλια, μωσαϊκά, πελματιαία, επίπεδα και άλλα είδη αυτών των σχηματισμών. Η πιο κοινή μορφή είναι τα χυδαία θηλώματα, τα οποία είναι απλά ή πολλαπλά πυκνά στοιχεία με σαφώς καθορισμένα όρια και κυμαίνονται σε μέγεθος από 1-2 mm έως 10 mm. Συχνά υπάρχουν papillomas του δέρματος μεγαλύτερου μεγέθους ("μητέρα"), που περιβάλλεται από "κόρη" στοιχεία μικρότερων μεγεθών.

Η επιφάνεια του κονδυλώματος έχει ένα κιτρινωπό γκρι χρώμα και καλύπτεται με ρωγμές που σχηματίζονται από στρώματα πλακών του καυτού επιθηλίου. Χαρακτηριστικό σημείο των δερματικών θηλωμάτων είναι οι καφέ-μαύρες κηλίδες στην επιφάνεια που προκύπτουν από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα τριχοειδή αγγεία τους. Είναι ιδιαίτερα εμφανή όταν βλέπετε κονδυλώματα κάτω από ένα μεγεθυντικό φακό.

Βρετανοί

Συμβατικά, διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές και τύπους:

  1. Εξωτική μορφή (αυξανόμενη προς τα έξω), που εκπροσωπείται από κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.
  2. Ενδοφιτικό ή υποκλινικό - τα στοιχεία αναπτύσσονται κυρίως μέσα στον ιστό και σχεδόν δεν εκδηλώνονται.
  3. Το γιγάντιο κονδύλωμα Bushke-Levenshteyn ή ο όγκος Bushke-Levenshteyn.

Γεννητικά κονδυλώματα

Έχουν τη μορφή που αντιστοιχεί στο όνομα και είναι ινοεπιθηλιακοί σχηματισμοί σωματικού ή ροζ χρώματος στην επιφάνεια του δέρματος ή στην επιφάνεια των βλεννογόνων. Έχουν ένα λεπτό πόδι ή (πολύ λιγότερο συχνά) μια ευρεία βάση. Στο δέρμα, η επιφάνεια τους καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, συνήθως με σκληρή (λιγότερο συχνά με μαλακή) κερατινοποίηση. Στην τελευταία περίπτωση, έχουν μια εξωτερική ομοιότητα με το θηλώωμα.

Τα στοιχεία μπορούν να έχουν τη μορφή οιδίων ή πολλαπλών σημείων (μέχρι 1 mm) οζιδίων. Εκπονούνται συχνά εκροές έως 10-15 mm ή περισσότερο. Αν είναι πολλαπλά, συμπλέκονται και μοιάζουν με μπουμπούκια cockscomb ή κουνουπιδιού. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι οι πιο χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις του HPV. Λόγω της ειδικής τους θέσης, ονομάζονται επίσης γεννητικά όργανα.

Τα condylomas στις γυναίκες εμφανίζονται κυρίως σε περιοχές με τη μέγιστη δυνατή διαβροχή της επιφάνειας - αυτές είναι η κλειτορίδα, τα μικρά και μεγάλα χείλη, η περιοχή εισόδου του κόλπου και η βλεννογόνος μεμβράνη του κατώτερου 1/3 του κόλπου, η περιοχή του πρωκτού και το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Στις μισές γυναίκες με βλάβες αυτών των εκπαιδευτικών τμημάτων εντοπίζονται με τη μορφή λευκών στοιχείων στον τράχηλο. Εδώ είναι ιδιαίτερα καλά επισημασμένα όταν διεξάγεται κολποσκόπηση μετά από επεξεργασία αυτής της ζώνης με διάλυμα 5% οξικού οξέος.

Τα γεννητικά κονδυλώματα στους άντρες εντοπίζονται στο όσχεο και σε οποιοδήποτε μέρος του πέους - στο κεφάλι, το σώμα, στο φρενίτιδα της ακροποσθίας και στην εσωτερική του επιφάνεια, στο στεφανιαίο σάλκου, απευθείας στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, όπου συνήθως έχουν έντονο κόκκινο χρωματισμό, και μόνο σε 0,5-5% - στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας.

Κατά τη διάρκεια του πρωκτού σεξουαλικού επαφή με έναν μολυσμένο σύντροφο ή τριβή από την επαφή με υγιείς περιοχές του δέρματος με προσβεβλημένους κονδυλωμάτων, η περιπρωκτική περιοχή, η βλεννογόνος μεμβράνη των πρωκτών, η περιοχή του καβάλου και οι πτυχωτές πτυχές και ακόμη και το δέρμα του ανώτερου εσωτερικού μηρού κοντά στις πτυχωτές πτυχές.

Η περιοχή του πρωκτού και του περίνεου επηρεάζονται συχνότερα στις γυναίκες και η ουρήθρα στους άνδρες, λόγω ορισμένων διαφορών στα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής συμπεριφοράς. Τα παθολογικά στοιχεία, αν είναι απομονωμένα, μπορούν να είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα και να μην εκδηλώνονται ως υποκειμενικές αισθήσεις. Μερικές φορές μπορεί να είναι εύθραυστες και αιμορραγίες.

Εντούτοις, οι μεγάλες αναπτύξεις μπορούν να μαλακώσουν, οδηγώντας σε αιμορραγία, εξάντληση, προσκόλληση δευτερογενούς λοίμωξης, δυσάρεστη οσμή, κνησμό και καύση, αίσθημα πόνου, ερεθισμό, ιδιαίτερα όταν αγγιχτεί. Επιπλέον, τα κονδύλωμα μπορούν να περιορίσουν την είσοδο στον κόλπο, τον πρωκτό και τη διάμετρο του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, να προκαλέσουν πόνο και καύση κατά τη διάρκεια της ούρησης και την ενέργεια της αφόδευσης.

Το δυσάρεστο συναίσθημα και ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή στο 13% είναι η αιτία της πλήρους απόρριψης της σεξουαλικής επαφής. Συχνά οδηγούν όχι μόνο σε ψυχολογική δυσφορία αλλά και σε σοβαρές νευροψυχιατρικές διαταραχές, η μόνη κατάλληλη θεραπεία της οποίας μπορεί να είναι μόνο η ριζική απομάκρυνση των κονδυλωμάτων σε οικεία σημεία και στον γεννητικό τομέα.

Διαφορική διάγνωση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Ιδιαίτερη σημασία έχει η διαφορική διάγνωση αυτών των δερματικών βλαβών μέσω επιπρόσθετων μελετών όπως είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (προσδιορισμός του ϋΝΑ του αιτιολογικού παράγοντα), η εξέταση επιφανειών και η ιστολογική εξέταση βιοψίας ιστών από την πηγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο με βάση τα αποτελέσματα αυτών των μελετών μπορεί να γίνει μια διαφορική διάγνωση και να ληφθεί μια τελική απόφαση για το πώς να απαλλαγούμε από τα γεννητικά κονδύλωμα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οπτικά και σε εκδηλώσεις έχουν πολλά κοινά με τα δερματικά θηλώματα και, το σημαντικότερο, με κακοήθη νεοπλάσματα του δέρματος. Με πολλούς τρόπους, είναι πολύ παρόμοιες, ακόμη και με μια τέτοια εκδήλωση του δεύτερου σταδίου της σύφιλης, ως ευρείες κονδυλωμάτων που συμβαίνουν σε κάθε 5-10 ασθενείς και πιο συχνά στις γυναίκες. Η θέση τους και η εξωτερική τους ομοιότητα με τους οφθαλμούς των κουνουπιδιών είναι ταυτόσημα με τους κορυφαίους σχηματισμούς που προκαλούνται από τον HPV.

Οι κύριες διαφορές των συφιλειπτικών στοιχείων:

  • εκτός από την ανογενική περιοχή, μπορούν να εντοπιστούν στο δέρμα κάτω από τους μαστικούς αδένες, στις μασχάλες, στις πτυχές μεταξύ των δακτύλων, στον ομφαλό.
  • μικρές πυκνές μπλε-κόκκινες, στρογγυλευμένες οζιδιακές εκρήξεις εμφανίζονται αρχικά σε μικρή και ευρεία βάση, σε αντίθεση με τα γεννητικά κονδυλώματα, των οποίων η βάση είναι μακρά και λεπτή.
  • όταν πιέζεται στα οζίδια των συμφιλικών στοιχείων, απελευθερώνεται ορρού υγρό.
  • τα μεμονωμένα στοιχεία αυξάνονται και συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα κόκκινο όμιλο με μοβ ή γαλαζοπράσινο χρώμα και μια καταπραϋντική, καταπραϋντική επιφάνεια, καλυμμένη με μια λευκή άνθηση.
  • Στην επιφάνεια μεμονωμένων στοιχείων κλασσικού και "ταξιανθρώσεων" υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός χλωμών τρεπονημάτων (ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης), που ανιχνεύονται σε επιχρίσματα ή μετά από ιστολογική εξέταση υλικού βιοψίας ιστών.

Ενδοφυσικά κονδυλώματα

Τα στοιχεία μπορούν να είναι:

Βρίσκονται συνήθως στις βλεννογόνες μεμβράνες.

Το επίπεδες κονδύλωμα έχει σαφή περιγράμματα, αλλά, κατά κανόνα, δεν καθορίζεται οπτικά, επειδή βρίσκεται στο πάχος του επιθηλιακού στρώματος και δεν ανεβαίνει πάνω από το επίπεδό του. Κατά την ανάλυση ενός επιχρίσματος ή ιστολογικής εξέτασης, ένας μεγάλος αριθμός από κοίλο κυκλικά κύτταρα βρίσκεται στην επιφάνεια τους.

Η ανεστραμμένη μορφή διαφέρει από την επίπεδη ως προς το ότι τα παθολογικά στοιχεία είναι ικανά ψευδούς ανάπτυξης στους υποκείμενους ιστούς και στο άνοιγμα των αποφρακτικών αγωγών των αδένων της βλεννώδους μεμβράνης του τραχήλου. Και οι δύο μορφές είναι παρόμοιες και συχνά συνδυασμένες. Όταν η κολποσκόπηση δεν έχει καθοριστεί στο τριχοειδές τους δίκτυο, αλλά με τη μορφή κόκκινων κουκίδων μπορείτε να δείτε τα επεκταθέντα αγγεία.

Οι ατυπικοί σχηματισμοί συχνά ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης με τη μορφή μικρών, χωρίς σαφή περιγράμματα, περιστροφικές ανυψώσεις πάνω από την επιφάνεια των βλεννογόνων του κόλπου και / ή του τραχήλου της μήτρας, λόγω της οποίας η επιφάνειά τους έχει στίγματα.

Γίγαντα κονδύλωμα Bushke-Levenshteyna

Είναι μια σπάνια παθολογία που μπορεί να προκληθεί από 1, 16, 18 ή 33 στελέχη του ιού, αλλά κυρίως 6 ή 11 τύπους HPV. Ο συνηθισμένος εντοπισμός είναι η περιοχή των γονιδίων, ειδικά οι περιοχές του πέους της γλωσσίδας, του όσχεου και του ανοίγματος του πρωκτού, πολύ σπάνια - το δέρμα των βουβωνικών περιοχών και του προσώπου, των βλεννογόνων, συμπεριλαμβανομένης της στοματικής κοιλότητας.

Η ασθένεια αρχίζει ταυτόχρονα σε αρκετές περιοχές με την εμφάνιση οζιδίων, παρόμοια με τα θηλώματα ή τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, τα οποία γρήγορα αυξάνονται σε μέγεθος και συγχωνεύονται μεταξύ τους. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως ένας γιγαντιαίος εξωφυσικός ταχέως αναπτυσσόμενος σχηματισμός που αποτελείται από μια σειρά αναπτύξεων (βλάστηση) με τη μορφή κουνουπιδιού. Συνήθως συνοδεύεται από πυελικό άλγος, αίσθημα καύσου, κνησμό, αιμορραγία και αιμορραγία από τις βλάστηση του σχηματισμού όγκων και δυσάρεστη οσμή, καθώς και παραβίαση της πράξης της αφόδευσης (με κατάλληλη εντοπισμό). Τα δορυφορικά στοιχεία προκύπτουν γύρω από αυτό.

Ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται, βλαστήνοντας στους υποκείμενους βαθύτερους ιστούς και προκαλώντας την καταστροφή τους. Χαρακτηρίζεται από υψηλή τάση υποτροπής, ικανή να μετατραπεί σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων χωρίς τάση προς μετάσταση.

1. Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων
2. Τεράστιο κονδύλωμα Bushke-Levenshteyna

Χαρακτηριστικά σε έγκυες γυναίκες

Τα ανοσογενή κονδυλώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά σε συνδυασμό με ουρογεννητικές λοιμώξεις, αντιπροσωπεύουν υψηλό κίνδυνο πρόωρης γέννησης (περισσότερες από τις μισές εγκύους), ανάπτυξη εμβρυϊκής ανεπάρκειας στο έμβρυο και λοίμωξη κατά τη γέννηση, επιπλοκές της πορείας της εργασίας και της μετά τον τοκετό περιόδου.

Ο 6ος (μέσος όρος 35%) και ο 11ος (31%) τύποι θεωρούνται αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου σε έγκυες γυναίκες. Έχει αποκαλυφθεί ένας συχνός συνδυασμός του 6ου και 11ου, 16ου και 18ου, 31ου και 33ου στελέχους ιού θηλώματος. Επιπλέον, ο HPV συσχετίζεται συχνότερα με μύκητες (περίπου 57%) και με τη γαρντερέλα (59%), λιγότερο συχνά με τον ιό του απλού έρπητα, με ουρεπλάσμα και χλαμύδια, με βακτηριακή κολπίτιδα και κολπική καντιντίαση.

Παρουσία ανγονικών σχηματισμών του δέρματος, ανιχνεύονται ξεχωριστές εστίες της νόσου επί των βλεννογόνων του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, καθώς και οι ενδοεπιθηλιακές δυσπλαστικές μεταβολές του τελευταίου ποικίλου βαθμού σοβαρότητας. Επιπλέον, χαρακτηριστικό των εγκύων γυναικών είναι η εξέλιξη της διαδικασίας με αύξηση του μεγέθους και του αριθμού των κονδυλωμάτων, καθώς και η συχνή επανάληψή τους.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα κονδυλώματα

Ο στόχος της θεραπείας είναι:

  • την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων.
  • ομαλοποίηση της σωματικής και ψυχικής κατάστασης του ασθενούς.
  • την πρόληψη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθειας.
  • μειώνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης σε άλλους.

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από τη φύση της διαδικασίας, τη μορφολογική δομή των παθολογικών στοιχείων, το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση τους, την ηλικία του ασθενούς. Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας έχουν ως στόχο μόνο την εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της λοίμωξης από ιό θηλώματος και έχουν προσωρινό αποτέλεσμα. Δεν είναι σε θέση να σταματήσουν την έκφραση του παθογόνου στα κύτταρα των περιβαλλόντων ιστών και να εξασφαλίσουν την εξάλειψή του από το σώμα.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας, που αποσκοπούν όχι μόνο στην αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων αλλά και στην πρόληψη της υποτροπής, συνδυάζονται συμβατικά σε 4 μεγάλες ομάδες:

  1. Καταστροφικές τεχνικές, η γενική έννοια της οποίας είναι ότι η απομάκρυνση ή η καύση του κονδυλώματος φυσικά ή χημικά, δηλαδή, η καταστροφή της δομής τους.
  2. Κυτταροτοξικοί παράγοντες.
  3. Αντιιική και ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία.
  4. Συνδυαστική θεραπεία.

Καταστρεπτικές μέθοδοι

Το αποτέλεσμα της χρήσης τους είναι μόνο η εξάλειψη των εξωτερικών κλινικών εκδηλώσεων του PVI. Οι φυσικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Χειρουργική αφαίρεση κονδυλωμάτων με εκτομή με νυστέρι. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επί του παρόντος κυρίως σε περιπτώσεις υποψίας κακοήθειας, μερικές φορές για τη σύσταση του μαχαιριού του τραχήλου και για την αφαίρεση των μεμονωμένων σχηματισμών. Η εκτομή των αναπτύξεών τους συνδέεται με βαριά αιμορραγία και μακρά περίοδο αποκατάστασης στο νοσοκομείο.
  • Απομάκρυνση του condylo με ηλεκτροκολάκωση - μια τεχνική είναι η εξάλειψη του σχηματισμού των ιστικών πρωτεϊνών μέσω ηλεκτροθερμικής καταστροφής, δηλαδή η καυτηρίαση των ιστών με ηλεκτροπληξία χρησιμοποιώντας ηλεκτροχειρουργική συσκευή για διαθερμική ηλεκτροσυσσωμάτωση. Αυτή η μέθοδος, διαθέσιμη οικονομικά, δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Ωστόσο, με τη μέση αποτελεσματικότητα, έχει πολλές αρνητικές ιδιότητες - υψηλό βαθμό τραύματος, υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και μόλυνσης, μακρά περίοδο επούλωσης της επιφάνειας καύσης με συχνό σχηματισμό τραχιών μετα-καυτών ουλών.
    Επιπλέον, με ηλεκτροκαυτηρίαση στην βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας ή κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, υπάρχουν κίνδυνοι έκπτωσης από το τράχηλο του τραχήλου της μήτρας, τραχηλική παραμόρφωση, κρίσιμη ουρήθρα. Αυτή η μέθοδος εξαλείφει την πιθανότητα επακόλουθης ιστολογικής εξέτασης. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται κυρίως για την αφαίρεση μεμονωμένων παθολογικών στοιχείων.
  • Η απομάκρυνση των κονδυλωμάτων με υγρό άζωτο ή η δημιουργία κρυοεκβολών είναι η πιο κοινή μέθοδος, σκοπός της οποίας είναι η καταστροφή των παθολογικών ιστών ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αυτές σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες. Η διαδικασία συνίσταται στη θεραπεία του κονδύλου με υγρό άζωτο ψεκάζοντάς το με ψεκασμό με αεροζόλ ή λίπανση του με βαμβάκι.
    Μειονεκτήματα της μεθόδου: η ανάγκη επανάληψης των διαδικασιών, η οποία διαρκεί πολύ καιρό, δεν είναι αρκετή βαθιά διείσδυση και η ανικανότητα να τον ελέγξει, η αδυναμία διεξαγωγής ιστολογικής μελέτης. Επιπλέον, είναι αδύνατο να υποβληθεί σε ταυτόχρονη θεραπεία όλων των απαραίτητων παθολογικών περιοχών. Οι ουλές μετά την κρυοομήγηση, κατά κανόνα, δεν σχηματίζονται, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί η επακόλουθη υπέρ- ή υπο-χρώση.
  • Απομάκρυνση του condylo από τα ραδιοκύματα ή την ακτινοχειρουργική μέθοδο (radiohead) χρησιμοποιώντας μια συμπαγή συσκευή "Surgitron". Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από αρκετά πλεονεκτήματα. Τα κυριότερα είναι η έλλειψη τραυματισμού στους συνοριακούς ιστούς, η δυνατότητα γρήγορης, ελαφρώς ανώδυνης εκτομής του παθολογικού ιστού με υψηλή ακρίβεια και ταυτόχρονη αγγειακή πήξη. Όλα αυτά επιτρέπουν την αποφυγή αιμορραγίας, τη διατήρηση μιας καλής οπτικής επισκόπησης του χειρουργικού πεδίου, την έκθεση του αφαιρεμένου παθολογικού ιστού στο ιστολογικό έλεγχο. Επιπλέον, η περίοδος επούλωσης του τραύματος είναι μάλλον βραχεία και συνήθως προχωρά χωρίς επιπλοκές. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου με την οποία συνδέεται περιορισμένη χρήση είναι το υψηλό κόστος της συσκευής Surgitron.
  • Η αφαίρεση των κονδυλωμάτων με λέιζερ διεξάγεται με τη χρήση λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα νεοδυμίου. Αυτή η μέθοδος, καθώς και το ραδιοκύμα, επιτρέπει με μεγάλη ακρίβεια, στο απαιτούμενο βάθος και, πρακτικά, χωρίς να καταστρέφουν τους περιβάλλοντες ιστούς, χωρίς αιμορραγία, να αναλύουν κονδυλώματα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη τόσο των μονών όσο και των στραγγιστικών γεννητικών οργάνων και των επίπεδων κονδυλωμάτων. Εάν υπάρχει μεγάλη περιοχή αλλοιώσεων ή μεγάλο αριθμό αλλοιώσεων, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί. Όπως συμβαίνει με τη χρήση "ραδιοκυμάτων", υπάρχει μια γρήγορη επούλωση χωρίς επιπλοκές και το σχηματισμό ουλών. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι η αφαίρεση των λέιζερ έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χρήση αυτής της μεθόδου είναι μάλλον περιορισμένη λόγω του υψηλού κόστους του εξοπλισμού και της ανάγκης για ειδική εκπαίδευση έμπειρου ιατρικού προσωπικού.

Η μέθοδος της χημικής καταστροφής πραγματοποιείται κυρίως την αφαίρεση των κονδυλωμάτων σε στενούς χώρους, εάν αυτοί οι σχηματισμοί είναι μονής και έχουν μικρά μεγέθη. Η χρήση τους ενδείκνυται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να εφαρμοστούν μέθοδοι φυσικής καταστροφής και φαρμάκων με κυτταροτοξική επίδραση.

Χημική κυκλοφορία

Οι προετοιμασίες για χημική καυτηρία προκαλούν νέκρωση και καταστροφή του παθολογικού σχηματισμού και, κυρίως, αποτελούνται από ένα μείγμα οξέων οργανικής και ανόργανης προέλευσης. Το Solkoderm χρησιμοποιείται ευρέως για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στο δέρμα και την επίπεδη μάζα στις βλεννώδεις μεμβράνες του κόλπου και του τραχήλου - Solkovagin. Τα συστατικά του πρώτου παρασκευάσματος είναι τα νιτρικά, οξικά και γαλακτικά οξέα, διένυδρο οξαλικό οξύ και τριένυδρο νιτρικό χαλκό. Η σολκοβαγκίνη περιλαμβάνει νιτρικά, οξικά και οξαλικά οξέα, αλλά σε χαμηλότερη συγκέντρωση, και εξαένυδρο νιτρικό ψευδάργυρο.

Λαϊκή ιατρική

Ορισμένα φάρμακα έχουν κάποια μέσα παραδοσιακής ιατρικής. Πρόκειται κυρίως για χυμούς, βάμματα και βάμματα φυτών, χυμούς και πολτό φρούτων, μπαχαρικά που περιέχουν φυσικά φυτικά οξέα και άλλα συστατικά που καταστρέφουν τον ιστό του κονδυλώματος κατά την παρατεταμένη έκθεση, καθώς και φυτοντοκτόνα, τα οποία καταστέλλουν την αναπαραγωγή του ιού. Τέτοιες λαϊκές θεραπείες είναι οι χυμοί των ξινών και ανανά, ο πολτός του σκόρδου και ο κολάνχοε. Ιδιαίτερα έντονη επίδραση έχει ο χυμός της κυανδίνης και, κάπως λιγότερο - το αλκοόλ βάμμα του.

Ωστόσο, παράγοντες της θεραπείας συνιστάται στη λαϊκή ιατρική, μερικές φορές μόνο αποτελεσματικό για μικρές μονάδες απαιτούν παρατεταμένη χρήση και έχει μια πολύ δυσδιάκριτη δράση. Επιπλέον, η θεραπεία με φάρμακα της παραδοσιακής ιατρικής είναι ο κίνδυνος ότι, λόγω της αδυναμίας του εαυτού έγκαιρη διάγνωση του κακοήθους μετασχηματισμού, και οι διαφορές των γεννητικών κονδυλωμάτων που προκαλούνται από HPV, της συφιλιδικής.

Κυτταροτοξικά φάρμακα

Αυτές περιλαμβάνουν διάλυμα και αλοιφή για κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (κρέμα) «Vartek», «Kondilin», «Kondilayn Nycomed». δραστικό συστατικό τους είναι ένα ποδοφυλλοτοξίνη, η οποία, με τη σειρά του, είναι το πιο ενεργό podofillina συστατικό αποβάλλεται από τις ρίζες και ριζώματα της πολυετής πόα podofilla θυρεοειδούς.

Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διαφορετικές συγκεντρώσεις, έχουν καούριες και μούμιες και προκαλούν νέκρωση ιστών. Ένα από τα πλεονεκτήματα των παραγώγων της podofillin είναι η ασφάλεια και η δυνατότητα αυτο-χρήσης στο σπίτι.

Επίσης κυτταροτοξικά αποτελέσματα του 5-φθοροουρακίλη έχει ένα συστατικό που ενεργεί 5% αλοιφή κονδυλώματα (κρέμα) η οποία είναι ικανή να παρεμβαίνει σύνθεσης των κυτταρικών και ιικών DNA. Ωστόσο, παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα και οικονομική προσιτότητα του φαρμάκου, η εκτεταμένη χρήση του είναι περιορισμένη λόγω της συχνής εμφάνισης παρενεργειών.

Αντιιική και ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία

Για την καταστολή του HPV, χρησιμοποιείται αντιική και ανοσορρυθμιστική θεραπεία με φάρμακα όπως η οξολινική αλοιφή, το Acyclovir, το Panavir, το Ganciclovir, το Viferon, το Intron-A, το Reaferon, το Realdiron και άλλοι.

Οι περισσότερες μελέτες έχουν αποδείξει την πολύ χαμηλή τους αποτελεσματικότητα ή την έλλειψή τους στη μονοθεραπεία με εξωτερική χρήση και απρόβλεπτη συστηματική χρήση. Ταυτόχρονα, η εισαγωγή τους απευθείας στις αλλοιώσεις οδηγεί συχνά σε έντονα θετικά αποτελέσματα. Οι ανοσορυθμιστές ισοπρινισίνη (από του στόματος δισκία) και η κρέμα Imiquimod είναι αρκετά ισχυρές και ευρείες επιπτώσεις.

Ο διορισμός ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων συνιστάται 10 ημέρες πριν και αρκετό καιρό μετά την καταστροφική απομάκρυνση των σχηματισμών.

Τα μειονεκτήματα όλων των μεθόδων της θεραπείας είναι το υψηλό ποσοστό υποτροπής PV λοίμωξης, η ανάγκη για συχνή επανάληψη των ιατρικών διαδικασιών, καθώς επίσης και τοπικές ανεπιθύμητες δερματικές αντιδράσεις. Η πιο αποτελεσματική είναι η συνδυασμένη θεραπεία. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η σωστή επιλογή θεραπείας για έγκυες γυναίκες.

Αρχές της τακτικής διαχείρισης για εγκύους

Είναι:

  • την έναρξη της θεραπείας από τη στιγμή της διάγνωσης.
  • κολποσκοπικές, κυτταρολογικές και άλλες μελέτες, λόγω της υψηλής συχνότητας σύνδεσης HPV με άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
  • υποχρεωτική συμπερίληψη στο σχέδιο παροχής συμβουλών, εξέτασης και περίθαλψης ενός συζύγου.

Τα μικρού και μεσαίου μεγέθους κονιογλοιώματα σε εγκύους απομακρύνονται στην αρχή του πρώτου τριμήνου με τη μέθοδο χημικής καταστροφής (Solcoderm) με εβδομαδιαίο διάστημα μεταξύ των διαδικασιών. Πρέπει πρώτα να πραγματοποιήσετε ανακατασκευή του κόλπου.

Οι μεγάλοι και συρρέοντες σχηματισμοί αποκόπτονται με τη μέθοδο ραδιοκυμάτων στην αρχή του δεύτερου τριμήνου σε συνδυασμό με αντιιική και ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο, για παράδειγμα, το "Genferon Light" σε κολπικά υπόθετα - 2 φορές την ημέρα για 250 χιλιάδες μονάδες για 10 ημέρες. Διορίζεται μετά την 13η, την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και αμέσως πριν τη γέννηση. Πριν από την εκτομή των κονδυλωμάτων, στο τέλος του πρώτου τριμήνου, ο κόλπος αναδιοργανώνεται και (εάν είναι απαραίτητο) αντιμετωπίζονται ουρογεννητικές λοιμώξεις.

Τα ευρέως διαδεδομένα κονδύλωμα στο κατώφλι και / ή στον κόλπο σε έγκυες γυναίκες δεν μπορούν να αφαιρεθούν. Το μόνο που χρειάζεται είναι η αντιιική θεραπεία και η ανοσοδιαμόρφωση, η θεραπεία της ουρογεννητικής λοίμωξης και η αποχέτευση του κόλπου.

Η έγκαιρη ανίχνευση και η συνδυασμένη θεραπεία των κονδυλωμάτων μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα επανεμφάνισης και μετασχηματισμού τους σε κακοήθες νεοπλάσματα.