Κύριος > Έρπης

Έρπης ζωστήρας, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Ο έρπης ζωστήρας είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη και αρκετά κοινή ασθένεια που είναι ιογενής στη φύση. Τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Συνήθως είναι το πρόσωπο, τα άκρα, τα γεννητικά όργανα, η οσφυϊκή πλάτη. Μερικές φορές εξανθήματα σχηματίζονται σε άλλες περιοχές του δέρματος, αλλά στο πρόσωπο πιο συχνά.

Επίσης, αυτή η ασθένεια έχει ορισμένα σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα. Εκτός από τον έρπητα ζωστήρα, ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας - varicella zoster - μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεμευλογιάς σε παιδιά, καθώς και σε ενήλικες που δεν έχουν προηγουμένως υποστεί αυτήν την ασθένεια.

Τι είναι αυτό;

Ο έρπης ζωστήρας είναι μια σποραδική ασθένεια που προκαλείται από την επανενεργοποίηση του ιού έρπητα τύπου III (ιός Varicella Zoster). Η νόσος χαρακτηρίζεται από πρωτογενή αλλοίωση του δέρματος και του νευρικού συστήματος με σοβαρές επιπλοκές.

Οι ιοί ανεμευλογιάς-ζωστήρα, όταν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, εξαπλώνονται γρήγορα μέσω του αίματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και των κελυφών των νεύρων. Καθιστώντας στα νευρικά κύτταρα των σπονδυλικών γαγγλίων, επιμένουν εκεί για ζωή. Η υποθερμία, η ηλιακή ακτινοβολία, η κατάχρηση οινοπνεύματος, το σωματικό και ψυχικό τραύμα, οι ορμονικοί κύκλοι - ό, τι χτυπάει στην ασυλία, προκαλεί την επιδείνωση της νόσου. Διαθέτοντας τροπισμό στα κύτταρα του νευρικού συστήματος, οι ιοί varicella-zoster προκαλούν ασθένειες που συχνά συμβαίνουν με τον τρόπο μολυσματικής νόσου του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Η μεταφορά του ζωστήρα varicella zoster σε όλη τη ζωή βρίσκεται στο 20% περίπου των κατοίκων της χώρας μας που είχαν ανεμευλογιά στην παιδική τους ηλικία. Ασυμπτωματική μεταφορά του "αδρανούς" ιού μπορεί να είναι δια βίου. Το κύριο καταφύγιο γι 'αυτόν είναι τα νευρικά κύτταρα του σώματος. Υπό την επίδραση εσωτερικών και / ή εξωτερικών παραγόντων, ενεργοποιείται ο ιός.

Ιστορία του

Ο έρπητας ζωστήρας ήταν γνωστός στους αρχαίους χρόνους, αλλά θεωρήθηκε ως ανεξάρτητη ασθένεια. Ταυτόχρονα, η ανεμοβλογιά για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν συχνά λάθος για την ευλογιά: παρά το γεγονός ότι οι κλινικές διαφορές αυτών των δύο λοιμώξεων περιγράφηκαν στη δεκαετία του 60 του XVIII αιώνα, η αξιόπιστη διαφοροποίηση έγινε δυνατή μόνο στα τέλη του 19ου αιώνα.

Η μολυσματική φύση της ανεμοβλογιάς αποδείχθηκε από τον Steiner το 1875 σε πειράματα σε εθελοντές. Οι υποθέσεις σχετικά με τη σχέση του varicella με τις ασθένειες του έρπητα ζωστήρα έγιναν για πρώτη φορά το 1888 από τον von Bokay, ο οποίος παρακολούθησε την ασθένεια της ανεμοβλογιάς σε παιδιά μετά από επαφή με τους ασθενείς με έρπητα ζωστήρα. Αυτές οι ιδέες επιβεβαιώθηκαν μόνο στα τέλη της δεκαετίας του 1950, όταν ο Τ. Weller απομόνωσε τον παθογόνο από ασθενείς με κλινικές μορφές μόλυνσης.

Εντούτοις, τα επιδημιολογικά δεδομένα αποδείχθηκαν τα πιο πειστικά: η συχνότητα εμφάνισης της ευλογιάς των κοτόπουλων στις εστίες του έρπητα ζωστήρα ήταν σημαντικά υψηλότερη από τον μέσο όρο του πληθυσμού (υπάρχει υψηλός δευτερογενής κίνδυνος μόλυνσης στις εστίες του έρπητα ζωστήρα). Το 1974, ο Takahashi και οι συνεργάτες του έλαβαν ένα εξασθενημένο στέλεχος Oka του αγρίου ιού και το 1980 άρχισε κλινική δοκιμή εμβολίου ανεμευλογιάς στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε;

Ο ιός του έρπητα ζωστήρα είναι εξαιρετικά μεταδοτικός (μεταβιβάσιμος), επομένως εύκολα εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, καθώς και από επαφή με το δέρμα του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα διεισδύει στο υγρό που περιέχεται στις φυσαλίδες που σχηματίζονται στην επιδερμίδα που έχει προσβληθεί από ανεμευλογιά ή έρπητα ζωστήρα. Για πρώτη φορά ένα μολυσμένο άτομο αναπτύσσει ανεμοβλογιά, μετά το οποίο ο ιός επιμένει για πολύ καιρό στο σώμα.

Η έξαρση της νόσου με τη μορφή του έρπητα ζωστήρα μπορεί να συμβεί λόγω της επίδρασης ενός αριθμού προκλητικών παραγόντων:

  • μειωμένη ανοσία, σοβαρές καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας,
  • λήψη κυτταροτοξικών φαρμάκων, χημειοθεραπεία, καρκίνο,
  • αυτοάνοσες ασθένειες, παθολογικές διαταραχές στο αίμα,
  • τονίζει, σοκ?
  • δηλητηρίαση, δηλητηρίαση,
  • παρατεταμένη υποθερμία.
  • γήρας (άνω των 65 ετών).

Η ανεμοβλογιά είναι μια κοινή ασθένεια στα παιδιά και ένας ενήλικας που έχει ιστορικό αυτής της νόσου μπορεί να ενεργοποιήσει έναν ιό ύπνου επικοινωνώντας με ένα παιδί. Έρπης ζωστήρας σε παιδιά κάτω των 10 ετών μπορεί να εκδηλωθεί μόνο στην περίπτωση των εκ γενετής διαταραχές της λειτουργίας των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και μεταφέρονται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ανεμοβλογιάς.

Ο έρπης ζωστήρας είναι μολυσμένος;

Εάν το πρόσωπο που έφερε την επαφή είχε ανεμευλογιά στην παιδική ηλικία και ανέπτυξε ισχυρή ανοσία, τότε ο κίνδυνος συμβολής του έρπητα ζωστήρα είναι πρακτικά ελαχιστοποιημένος. Ωστόσο, σε άτομα που δεν είχαν προηγουμένως ανεμοβλογιά, η επαφή με έναν ασθενή με έρπητα ζωστήρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεμευλογιάς. Ειδικά ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται στα παιδιά και στους ενήλικες μετά από πενήντα χρόνια με χαμηλή ανοσία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο έρπης ζωστήρας είναι μεταδοτικός κατά την περίοδο των πληγών έρπητα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης και σχηματισμού κρούστας, η ασθένεια παύει να είναι επικίνδυνη.

Μπορώ να αρρωστήσω και πάλι;

Ο ιός της ανεμοβλογιάς, που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, προκαλεί ανεμοβλογιά (ανεμοβλογιά). Ωστόσο, μετά την αποκατάσταση, αυτός ο ιός δεν εξαλείφεται, αλλά αποθηκεύεται στο ανθρώπινο σώμα σε λανθάνουσα κατάσταση. Αυτός ο ιός ασφυκτικώς θάβεται στα νευρικά κύτταρα στις οπίσθιες ρίζες του νωτιαίου μυελού.

Η ενεργοποίηση του ιού συμβαίνει όταν εκτίθεται στο σώμα αρνητικοί παράγοντες που συμβάλλουν στη μείωση της ανοσίας. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζεται, όχι μόνο με τη μορφή ανεμοβλογιάς, αλλά με τη μορφή έρπητας ζωστήρα. Κατά κανόνα, η επανάληψη του έρπητα ζωστήρα δεν παρατηρείται στο μέλλον. Σε ασθενείς με φυσιολογική υγεία, η υποτροπή του έρπητα ζωστήρα παρατηρείται στο 2% των περιπτώσεων.

Το 10% των υποτροπών του έρπητα ζωστήρα παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

  • HIV λοίμωξη;
  • AIDS;
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Από την άποψη αυτή, για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου, καθώς και για την πρόληψη της ανάπτυξης του έρπητα ζωστήρα, από το 2006, έχει κυκλοφορήσει το εμβόλιο κατά του ιού Varicella-zoster. Αυτό το εμβόλιο έδειξε καλά αποτελέσματα, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου κατά 51%.

Συμπτώματα έρπητα ζωστήρα σε ενήλικες

Πώς αναπτύσσονται τα συμπτώματα της νόσου εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος ενός ενήλικα. Όσο ασθενέστερη είναι η προστασία, τόσο πιο φωτεινό είναι το αποτέλεσμα του ιού. Οι σοβαρές μορφές χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση νεκρωτικών περιοχών με βαθιές ουλές που εμποδίζουν την εμφάνιση.

Τις περισσότερες φορές επηρεάζει το δέρμα του κορμού, λίγο λιγότερο - τα άκρα. Το εξάνθημα συνοδεύεται από πόνο, το οποίο είναι συχνά έρπητα ζωστήρα. Είναι εντοπισμένες στη μία πλευρά.

Αρχική περίοδο

Το Prodromal, που χαρακτηρίζεται από γενική δυσφορία, νευραλγικούς πόνους ποικίλης έντασης, διαρκεί κατά μέσο όρο 2-4 ημέρες:

  1. Πονοκέφαλος
  2. Χαμηλή θερμοκρασία σώματος, λιγότερο συχνά πυρετό μέχρι 39 ° C
  3. Ψύλλους, αδυναμία
  4. Δυσπεπτικές διαταραχές, παραβίαση της γαστρεντερικής οδού
  5. Πόνος, κνησμός, κάψιμο, μυρμήγκιασμα στην περιοχή των περιφερικών νεύρων στην περιοχή όπου θα εμφανιστούν εξανθήματα.
  6. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια μιας οξείας διαδικασίας, οι περιφερειακοί λεμφαδένες γίνονται επίπονοι και γίνονται διευρυμένοι.
  7. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, είναι δυνατή η κατακράτηση ούρων και άλλες διαταραχές ορισμένων συστημάτων και οργάνων.

Μετά τη μείωση της θερμοκρασίας, άλλες γενικές διαταραχές δηλητηρίασης υποχωρούν επίσης.

Περίοδος εξανθήματος

Η εποχή που υπάρχουν εξανθήματα που χαρακτηρίζουν τον έρπητα ζωστήρα. Τα συμπτώματα και η φύση του εξανθήματος εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αρχικά, οι εκρήξεις εμφανίζονται ως εστίες ροζ κηλίδων μεγέθους 2-5 χιλιοστών, μεταξύ των οποίων υπάρχουν περιοχές υγιούς δέρματος.

  1. Στην τυπική μορφή της νόσου, την επόμενη ημέρα σχηματίζονται μικρές, στενά ομαδοποιημένες κυστίδια, φυσαλίδες με διαφανή οροειδή περιεχόμενα, τα οποία είναι θολό μετά από 3-4 ημέρες σχηματίζονται στη θέση τους.
  2. Στην περίπτωση της γάγγραινας, σοβαρού έρπητα, το περιεχόμενο των κυστιδίων μπορεί να αναμιχθεί με αίμα, μαύρο. Οι ερπητικές εκρήξεις έχουν μια κυματοειδή πορεία, όπως στην περίπτωση της ανεμοβλογιάς, δηλαδή, εμφανίζονται φρέσκες εκρήξεις με φυσαλιδώδη στοιχεία σε διαστήματα αρκετών ημερών. Οι φυσαλίδες σαν να σέρνονται από το ένα μέρος στο άλλο, περιστοιχίζοντας το σώμα, εξ ου και το όνομα αυτής της νόσου.

Όταν το φως είναι μια μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας του μετασχηματισμού των οζιδίων του δέρματος σε φλύκταινες δεν σχηματίζεται και δεν συμβαίνει έλκος, και μπορεί να είναι μια εκδήλωση της έρπητα μόνο νευρολογικών - πόνος χωρίς εξάνθημα, αλλιώς λέγεται ερπητική νευραλγία και συχνά συγχέεται με συμπτώματα μεσοπλεύρια νευραλγία, οστεοχόνδρωση ή θλίψη. Κατά συνέπεια, μπορεί να συνταγογραφείται ανεπαρκής θεραπεία.

Περίοδος σχηματισμού κρούστας

Συνήθως σε 14-20 ημέρες στο χώρο των εκρήξεων μορφή κρούστας. Το ολόκληρο ερυθηματώδες υπόβαθρο, δηλαδή οι τόποι όπου εντοπίζονται τα κυστίδια, σταδιακά γίνεται χλωμό, στεγνώνει και οι κιτρινωπές-καστανόχρωμες κρούστες εξαφανίζονται αφήνοντας μια ελαφριά χρωματισμό ή αποχρωματισμό.

Ο πόνος είναι ένα τρομερό σύμπτωμα του έρπητα ζωστήρα

Όταν ο ασθενής είναι άρρωστος, παρατηρείται πάντοτε πόνος, η ένταση του οποίου ποικίλλει από ελάχιστα αντιληπτή έως οδυνηρή, εξουθενωτική για τον ασθενή, η οποία παύει για μικρό χρονικό διάστημα υπό την επήρεια ναρκωτικών. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή των βλαβών στο δέρμα που αντιστοιχούν στα προσβεβλημένα νεύρα. Η ένταση του πόνου δεν αντιστοιχεί πάντα στη σοβαρότητα του εξανθήματος στο δέρμα.

Μετά τον τερματισμό της παροξυσμού, το 10-20% των ασθενών αναπτύσσουν postherpetic νευραλγία, όπου ο πόνος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα - από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Ο πόνος που σχετίζεται με τους ιούς των μεσοσπονδύλιων γαγγλίων των κρανιακών νωτιαίων νεύρων και των οπίσθιων ριζών του νωτιαίου μυελού. Σοβαρή ασθένεια σημειώνεται με την ήττα του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, καθώς και των μεμβρανών του. Με την ήττα των βλαστικών γαγγλίων διαταράσσεται η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Ατυπικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα του βότσαλα με άτυπα μορφές ροής εκφράζονται στις ακόλουθες μορφές:

Έρπητα ζωστήρα: τρόποι μόλυνσης, βαθμός κινδύνου, επιπλοκές, θεραπεία

Ο έρπης ζωστήρας ή ο έρπης ζωστήρας είναι μια ιογενής νόσος που χαρακτηρίζεται από επανενεργοποίηση του ιού του έρπητα, που εκδηλώνεται με κοινά μολυσματικά συμπτώματα, διαταραχές του νευρικού συστήματος και συνοδεύεται από ειδικές δερματικές εκδηλώσεις.

Αιτίες του έρπητα ζωστήρα

Προκαλείται, πιθανώς, από τον ίδιο ιό που προκαλεί ανεμοβλογιά - τον ιό του έρπητα του τρίτου τύπου (Varicellazoster). Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στη συχνότητα των περιπτώσεων μεταξύ ανδρών και γυναικών, αλλά πιστεύεται ότι πριν από την ηλικία των 50 ετών, η αναλογία νοσηρότητας μεταξύ των ανδρών είναι υψηλότερη · στην ομάδα των ασθενών μετά από 50, υπάρχουν περισσότερες γυναίκες. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου ανά 1000 πληθυσμούς μέχρι την ηλικία των 20 κυμαίνεται από 0,4 έως 1,6, μετά από 20 χρόνια κυμαίνεται από 4,5 έως 11. Η ασθένεια είναι πιο σοβαρή στην ηλικία, ενώ στα παιδιά και τους νέους είναι σχετικά ευνοϊκή.

Μεταδοτική ή μη έρπητα ζωστήρα;

Ο ιός στο περιβάλλον δεν είναι ανθεκτικός: πεθαίνει γρήγορα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, της θερμότητας και της έκθεσης στα απολυμαντικά. Η μόλυνση εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στην παιδική ηλικία και εκδηλώνεται από ανεμοβλογιά.

Άμεσα μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών και τα περιβλήματα ή μετά από την παιδική ηλικία της ανεμευλογιάς του αίματος και της λέμφου ιό έχουν εισαχθεί στο μεσοσπονδύλιο γάγγλια νευρικού πλέγματος, οπίσθια σπονδυλικής ρίζες, γάγγλια κρανιακών νεύρων, όπου συνεχίζουν να υπάρχουν ως λανθάνουσα (κρυφό) μορφή για πολλά χρόνια.

Στη συνέχεια, ως αποτέλεσμα της μείωσης της ανοσολογικής αντιδραστικότητας σε ένα άτομο υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, ενεργοποιείται ο ιός, ο οποίος προκαλεί φλεγμονή των κυρίως νευρικών μεσοσπονδυλικών κόμβων και των οπίσθιων σπονδυλικών ριζών, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων βότσαλα. Τέτοιοι παράγοντες που οδηγούν σε μείωση της ανοσοπροστασίας μπορεί να είναι:

  • κοινές οξείες μολυσματικές ασθένειες, υποθερμία, υπερσυσσωμάτωση,
  • εγκυμοσύνη ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ή παροξυσμό χρόνιων ασθενειών.
  • διαταραχές ύπνου και παρατεταμένο νευροψυχικό στρες.
  • εστίες χρόνιων λοιμώξεων και δηλητηρίασης.
  • μακροπρόθεσμη χρήση ανοσοκατασταλτικών, κυτταροστατικών και ορμονικών παρασκευασμάτων της σειράς των γλυκοκορτικοειδών,
  • HIV λοίμωξη και καρκίνο?
  • ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία.

Μπορώ να μολυνθώ από τον ασθενή;

Σε αντίθεση με την ανεμοβλογιά, ο έρπης ζωστήρας βρίσκεται υπό μορφή σποραδικών (ατομικών) επεισοδίων. εστίες επιδημίας, σύμφωνα με την εποχικότητα δεν παρατηρήθηκε, αν και ορισμένοι συγγραφείς έχουν σημειωθεί αύξηση του αριθμού των υποθέσεων κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού (Ιούνιο-Ιούλιο), καθώς και την άνοιξη και αργά το φθινόπωρο, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Η μόλυνση ενηλίκων από άρρωστο άτομο συμβαίνει σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Τα παιδιά και οι ενήλικες που δεν είχαν ανεμευλογιά μπορούν να μολυνθούν από ασθενείς με έρπητα ζωστήρα. Η ασθένεια σ 'αυτές στην περίπτωση αυτή εκδηλώνεται με τη μορφή της τελευταίας.

Πώς μεταδίδεται;

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, ως αποτέλεσμα της χρήσης κοινών κλινοσκεπασμάτων, ειδών υγιεινής, πιάτων, καθώς και ως αποτέλεσμα άμεσης επαφής με άρρωστο άτομο.

Τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα σε ενήλικες

Η διάρκεια της χρονικής περιόδου από την αρχική μόλυνση και ανεμευλογιάς κατά την παιδική ηλικία πριν από την ενεργοποίηση του ιού και την εμφάνιση των συμπτωμάτων του έρπητα ζωστήρα, δηλαδή, η περίοδος επώασης μπορεί να είναι αρκετές δεκαετίες.

Η κλινική πορεία της νόσου χωρίζεται σε 3 περιόδους:

  1. Προδρομική περίοδος.
  2. Η περίοδος των κλινικών εκδηλώσεων.
  3. Η περίοδος ανάλυσης και κλινικής ανάκαμψης.

Προδρομική περίοδος

Διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες. Στοχευμένη αποτελεσματική θεραπεία σε αυτήν την περίοδο είναι αδύνατη, επειδή η ίδια η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο γενικές συμπτώματα - πονοκέφαλος, γενική αδιαθεσία, και αδυναμία συχνά ναυτία και έμετο, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-39 Ω, μυαλγίες (μυαλγία), μια αύξηση σε περιφερικούς λεμφαδένες.

Σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος που νευρώνονται από τις πληγείσες νευρικές ρίζες στο χώρο του μέλλοντος της δερματικά εξανθήματα συχνά αισθάνθηκε έντονη φαγούρα και πόνο, φορώντας ένα τσούξιμο, κάψιμο, σκοποβολή, σουβλιές, ενοχλήσεις, ή παροξυσμική στη φύση. Ο πόνος μπορεί να μοιάζει με πλευροπνευμονία, εγκεφαλικά επεισόδια, χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, μεσοσταθμική νευραλγία, εντερικό κολικό κ.λπ., ανάλογα με την πληγείσα περιοχή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι πόνοι είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από τον πόνο που εμφανίζεται σε αυτές τις ασθένειες. Μερικές φορές ο πόνος αυξάνεται δραματικά ακόμα και με μια ελαφριά πινελιά, από το κρύο, τη νύχτα, μπορεί να υπάρξει απώλεια ευαισθησίας του δέρματος στην πληγείσα περιοχή. Αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με την αναπαραγωγή των ιών και την επακόλουθη εισαγωγή τους στα νευρικά κύτταρα και τους ιστούς.

Η περίοδος των κλινικών εκδηλώσεων

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχουν σαφή σημάδια έρπητα ζωστήρα. Εμφανίζεται σε δύο φάσεις: ερυθηματώδης - ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος κατά μήκος του κορμού του νεύρου, και φυσαλιδώδης παπουλός. Συχνά, η ερυθηματώδης φάση απουσιάζει και ομαδοποιημένα παπλέτα (οζίδια που ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος) εμφανίζονται αμέσως, μετατρέπονται σε κυστίδια διαφόρων μεγεθών εντός 1-2 ημερών, επιρρεπής στη σύντηξη και γεμάτα με serous περιεχόμενα, τα οποία σταδιακά αποκτούν θολό χαρακτήρα.

Στην περιφέρεια των φυσαλίδων, μερικές φορές υπάρχει ένα κόκκινο χείλος. Κατά τη διάρκεια των 3-5 ημερών, ο αριθμός των κυστιδίων συνεχίζει να αυξάνεται και επομένως σε μια περιοχή μπορείτε να δείτε στοιχεία σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης (πολυμορφισμό του εξανθήματος). Συχνά αυτά τα εξανθήματα συνοδεύονται από τον ίδιο πόνο όπως στην προδρομική περίοδο.

Το εξάνθημα είναι μονόπλευρο περιορισμένο, αλλά καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή. Είναι εντοπισμένο μέσα στο δερματομή (μια περιοχή του δέρματος που νευρώνεται από το αντίστοιχο νεύρο) και σπάνια μετακινείται στην γειτονική περιοχή. Στις περισσότερες στοιχεία συμβαίνουν στο στήθος κατά μήκος των μεσοπλεύρια νεύρα ( «περικυκλώνουν») και στην όψη κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου, λιγότερο - στους μηρούς, στην οσφυοϊερή περιοχή, ο λαιμός μπορεί επίσης να επηρεαστεί οφθαλμοκινητική και ακουστικά νεύρα. Μια σπάνια μορφή είναι η σπλαχνική μορφή ή εσωτερικός έρπητας ζωστήρας, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού και του πνευμονικού ιστού, του ήπατος, της καρδιάς και των νεφρών.

Περίοδος έγκρισης

Χαρακτηρίζεται από την παύση της καθίζησης νέων στοιχείων 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της εμφάνισής τους, την ξήρανση των κυστιδίων και το σχηματισμό κρούστας κατά μέσο όρο 10 ημέρες. Οι κρούστες, είτε μόνοι τους είτε ως αποτέλεσμα τραυματισμού, πέφτουν, σχηματίζουν έλκη, τα οποία επιθηλίζουν σταδιακά με ένα ροζ σημείο που διατηρεί εδώ και αρκετό καιρό αυτό το μέρος.

Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 2 εβδομάδες - 1 μήνα. Η συνέχιση της εμφάνισης νέων στοιχείων για περισσότερο από 7 ημέρες υποδεικνύει την παρουσία σημαντικής ανοσοανεπάρκειας στον ασθενή. Στην περιοχή των ροζ κηλίδων, το ξεφλούδισμα, η υπερβολική ή, αντιθέτως, η μειωμένη χρώση μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν μια σταφυλοκοκκική λοίμωξη ενώνεται με τα περιεχόμενα των φυσαλίδων, εμφανίζεται έκχυση της τελευταίας, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από νέα αύξηση της θερμοκρασίας και αύξηση της διάρκειας της επούλωσης με σχηματισμό ουλών.

Υπάρχουν ασυνήθιστες εκδηλώσεις της νόσου, για παράδειγμα:

  • αποφρακτική - μεμονωμένο εξάνθημα ή έλλειψη.
  • αποστράγγιση.
  • αιμορραγική μορφή με έντονο πόνο.
  • γενικευμένη, στην οποία εμφανίζονται εξανθήματα σε όλα τα περιβλήματα του δέρματος.
  • διάχυτη μορφή, η πιθανότητα της οποίας αυξάνεται με τις κυστώσεις ηλικίας χύνεται μακριά από την πληγείσα περιοχή.
  • γαγγρικό, πολύ δύσκολο και συνήθως συμβαίνει σε ηλικιωμένους και αδύναμους ανθρώπους. εκδηλώνεται από ένα εξάνθημα κυστίδια με αιματηρό περιεχόμενο και βαθιά, μη θεραπευτικά έλκη με τον επακόλουθο σχηματισμό ουλών.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές με έρπητα ζωστήρα είναι σπάνιες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • εγκεφαλίτιδα, που αναπτύσσεται λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος.
  • μυελίτιδα (βλάβη της γκρίζας και λευκής ουσίας του νωτιαίου μυελού), η οποία μπορεί να αναπτυχθεί περίπου μισό μήνα μετά το εξάνθημα και εκφράζεται σε περιορισμένη απώλεια ευαισθησίας και μερικές φορές σε μισή ή πλήρη (σε βαριές περιπτώσεις) εγκάρσια βλάβη του νωτιαίου μυελού.
  • παράλυση των οφθαλμοκινητικών μυών - συμβαίνει μετά από 1,5 μήνες, και μερικές φορές έξι μήνες από την εμφάνιση της νόσου.
  • μονομερής, αλλά πιο συχνά διμερής, ταχέως προοδευτική νέκρωση του αμφιβληστροειδούς, η οποία εμφανίζεται μετά από εβδομάδες και μερικές φορές μήνες.
  • παρίσι των μυών των άκρων στον εντοπισμό της βλάβης σε αυτή την περιοχή.

Οι συχνότερες συνέπειες της νόσου είναι η μετεγχειρητική φαγούρα και το σύνδρομο πόνου (νευραλγία), που μερικές φορές συμβαίνουν μαζί. Η μετεγχειρητική νευραλγία εμφανίζεται σε 10-20% των περιπτώσεων. Προκαλεί σημαντικό πόνο για τους ασθενείς και μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 4 μήνες, ακόμη και για χρόνια. Αυτός ο πόνος είναι τριών τύπων:

  • 90% - εμφανίζεται με επιφανειακό ελαφρύ άγγιγμα.
  • θαμπή, πίεση ή καύση, σταθερή και βαθιά?
  • την περιοδική αυθόρμητη φθορά ή με τη μορφή "ηλεκτροπληξίας".

Τα βότσαλα κατά την εγκυμοσύνη αποτελούν σοβαρό κίνδυνο, καθώς ο παθογόνος παράγοντας είναι ικανός να διεισδύσει στον πλακούντα και να επηρεάσει το εμβρυϊκό νευρικό σύστημα. Αυτό οδηγεί σε συγγενείς παραμορφώσεις ή το θάνατό του. Η ασθένεια που εμφανίστηκε κατά το πρώτο τρίμηνο, κατά κανόνα, οδηγεί σε ανεπάρκεια του πλακούντα και αυθόρμητη έκτρωση. Στο τρίτο τρίμηνο, τέτοιες επιπλοκές εμφανίζονται λιγότερο συχνά, αλλά δεν αποκλείονται τελείως.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον έρπητα ζωστήρα

Ο στόχος της θεραπείας της νόσου είναι η μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου και η πρόληψη της εμφάνισης των επιπλοκών της. Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια;

Η μόνη αποτελεσματική φαρμακολογική θεραπεία που απευθύνεται στην αιτία της νόσου είναι τα αντιιικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν:

  1. Ακυκλοβίρη - λαμβάνεται για 7-10 ημέρες, 0,8 γρ. 5 φορές την ημέρα.
  2. Η βαλασικλοβίρη, η οποία είναι η δεύτερη γενιά acyclovir, λαμβάνεται εντός 1 εβδομάδας από 1 gr. 3 φορές την ημέρα.
  3. Famvir (φαμσικλοβίρη) - για 1 εβδομάδα σε 0,5 γρ. 3 φορές την ημέρα.

Εάν το αποτέλεσμα της λήψης αντιιικών φαρμάκων απουσιάζει, η αντιιική θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την εμφάνιση νέων αλλοιώσεων.

Για να έχετε ταχύτερη δράση και να αποφύγετε νέες αλλοιώσεις, μπορείτε να εφαρμόσετε μια αλοιφή βασισμένη σε αντιικούς παράγοντες: "Acyclovir", "Acyclovir Acre", "Zovirax", "Vivoks", "Infagel" (ανοσοδιαμορφωτής).

Επίσης χρησιμοποιείται δεοξυριβονουκλεάση, αναστέλλοντας τη σύνθεση του ιικού DNA. Το φάρμακο εγχέεται με τη μορφή ενέσεων στο μυ 1 ή 2 φορές την ημέρα, 50 mg για 1 εβδομάδα. Όταν σταφυλοκοκκική ή στρεπτοκοκκική λοίμωξη και εξάνθημα των στοιχείων του εξανθήματος συνταγογραφούνται αντισηπτικά ή αντιβιοτικά τοπικά με τη μορφή γαλακτώματος, εναιωρήματος, αλοιφής, κρέμας και αντιβιοτικών μέσα (εάν είναι απαραίτητο).

Πώς να αφαιρέσετε τον πόνο;

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Pentalgin, Παρακεταμόλη, Nimesil, Nurofen, Tramadol χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Αν είναι αναποτελεσματικά, και εκφράζεται σύνδρομο πόνου προστίθεται σε αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη), και αντισπασμωδικά (πρεγαβαλίνη, Gabapentin), και σε ορισμένες περιπτώσεις (ειδικά σύνδρομο επίμονου πόνου) - γλυκοκορτικοστεροειδών παράγοντα για 3 εβδομάδες με σταδιακή μείωση της δοσολογίας.

Είναι δυνατόν να πλύνετε;

Όταν μειώνεται η οξεία περίοδος, μπορείτε να κάνετε ντους για 15 λεπτά. Η θερμοκρασία του νερού δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 37 ° C. Τα λουτρά της ίδιας διάρκειας και στην ίδια θερμοκρασία του νερού μπορούν να ληφθούν έως και 2 φορές την εβδομάδα, αλλά με εκχύλισμα χαμομηλιού, κηλανδίας, καλέντουλας. Οι διαδικασίες νερού πρέπει να λαμβάνονται προσεκτικά, χωρίς να καταστραφούν τα κυστίδια και οι κρούστες.

Η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα στους ηλικιωμένους πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία μειωμένης ανοσοπροστασίας και συναφών ασθενειών, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα. Εάν είναι απαραίτητο, το Acyclovir χορηγείται ενδοφλεβίως, με ανοσοκατασταλτική θεραπεία με ισοπρινοσίνη, η οποία είναι ανοσοδιεγερτικός και αντιιικός παράγοντας, ανασυνδυασμένες ιντερφερόνες (Viferon, Reaferon, Intron, κλπ.). Ταυτόχρονα, η ενδοφλέβια θεραπεία αποτοξίνωσης (σε σοβαρές περιπτώσεις), διενεργείται διόρθωση συννοσηρότητας.

Δεν συνιστάται η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα στο σπίτι, ειδικά χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας. Κατά κανόνα, οι λαϊκές θεραπείες για αυτή τη νόσο είναι αναποτελεσματικές. Η χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερήσεις στη διαδικασία και σοβαρές επιπλοκές.

Επίσης, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να λαμβάνουν βιταμινούχα σκευάσματα (ελλείψει αλλεργίας σε αυτά) και καλή διατροφή. Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα για έρπητα ζωστήρα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν εύκολα εύπεπτα προϊόντα πλούσια σε ζωικές και φυτικές πρωτεΐνες, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και με περιορισμένο περιεχόμενο σε υδατάνθρακες και ζωικά λίπη - ψάρι, λευκό κρέας πουλερικών, ξηροί καρποί, όσπρια, χόρτα κήπων, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα. Είναι δυνατό να εφαρμοστεί η βιταμίνη εγχύσεις και αφεψήματα (χυμός μούρων, ισχία ζωμό, κλπ), εκχυλίσματα φαρμακευτικών βοτάνων, που διαθέτουν καταπραϋντική δράση και ρυθμίζουν επίδραση λειτουργία του εντέρου (Leonurus εκχυλίσματα, χαμομήλι, μάραθο, άνηθο σπόρων, κράταιγο ζωμό φρούτα).

Ως αποτέλεσμα επαρκούς σύνθετης θεραπείας, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, πόνος νευραλγικής φύσης μπορεί να παραμείνει για αρκετά χρόνια.

Έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα)

Τα έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας, έρπητας ζωστήρας) είναι μια σποραδική ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης του λανθάνοντος ιού ανεμευλογιάς-ζωστήρα. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των οπίσθιων ριζών του νωτιαίου μυελού και των μεσοσπονδύλιων γαγγλίων, καθώς και την εμφάνιση πυρετού, γενικής δηλητηρίασης και φυσαλιδώδους εξανθήματος κατά μήκος των αισθητηρίων νεύρων που εμπλέκονται στη διαδικασία.

Τα άτομα που είχαν προηγουμένως έπασχε από ανεμοβλογιά έχουν αρρωστήσει. Πρόσωπα προχωρημένης και γεροντικής ηλικίας αρρωσταίνουν κυρίως. Η επίπτωση κυμαίνεται από 5 έως 10 ανά 1000 άτομα ηλικίας 60-80 ετών. Σε ορισμένους ασθενείς (περίπου 2% μεταξύ των ασθενών με φυσιολογική ανοσία και στο 10% των ασθενών με ανοσοανεπάρκεια), η νόσος επανεμφανίζεται. Με την επαφή των παλαιών ασθενών με ασθενείς με έρπητα ζωστήρα, αναπτύσσουν τυπική ανεμευλογιά.

Η εμφάνιση της ασθένειας Shingles (έρπης ζωστήρας)

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας ιός της οικογένειας Herpesviridae, προκαλώντας έρπητα ζωστήρα και ανεμοβλογιά. Όπως και πολλά άλλα μέλη της οικογένειας Herpesviridae, ο ιός είναι ασταθής στο περιβάλλον: πεθαίνει γρήγορα όταν θερμαίνεται, υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων και των απολυμαντικών. Είναι σε θέση να παραμείνει για πολύ καιρό σε χαμηλή θερμοκρασία και να αντέξει την επαναλαμβανόμενη κατάψυξη.

Πορεία της ασθένειας του έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας)

Τα έρπητα συχνά εμφανίζονται σε άτομα που εκτίθενται σε διάφορες επιδράσεις που εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα (ασθενείς με λευχαιμία, λεμφογρονουλωμάτωση, νεοπλάσματα, χημειοθεραπεία, μακροχρόνια κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά, ειδικά η λοίμωξη αναπτύσσεται σε ασθενείς με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας). Οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν λόγω της μείωσης της ανοσοπροστασίας λόγω ηλικίας. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται η λανθάνουσα μόλυνση του ιού ανεμευλογιάς-ζωστήρα, η οποία για αρκετές δεκαετίες παρέμεινε στο σώμα χωρίς να προκαλέσει κλινικές εκδηλώσεις. Ένα απαραίτητο συστατικό της ενεργοποίησης της λοίμωξης είναι ένα είδος ιογενούς γαγγλιοευρίτιδας με βλάβες των μεσοσπονδύλιων γαγγλίων (ή γάγγλια κρανιακών νεύρων) και βλάβη των οπίσθιων ριζών. Ο ιός μπορεί να περιλαμβάνει τα βλαστικά γάγγλια στη διαδικασία και να προκαλέσει μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Ενδέχεται επίσης να επηρεαστούν εσωτερικά όργανα. Έτσι, στην εικόνα του έρπητα ζωστήρα, σε αντίθεση με την ευλογιά των κοτόπουλων, δεν είναι τόσο επιθηλιοτροπική όσο οι νευροτροπικές ιδιότητες του ιού έρχονται στο προσκήνιο.

Τα συμπτώματα της ασθένειας του έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας)

Η περίοδος επώασης για έρπητα ζωστήρα (από τη μεταφορά μιας πρωτογενούς λοίμωξης σε ενεργοποίηση) διαρκεί για πολλά χρόνια.

Η αρχική περίοδος της νόσου μπορεί να εμφανίσει πρόδρομα σημεία: κεφαλαλγία, κακουχία, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, ψύξη, δυσπεψία. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρξει πόνος, κάψιμο και κνησμός, καθώς και μυρμήγκιασμα και παραισθησίες κατά μήκος των περιφερικών νευρικών κορμών στη ζώνη των μελλοντικών βλαβών. Η ένταση αυτών των υποκειμενικών τοπικών σημείων ποικίλλει σε μεμονωμένους ασθενείς. Η διάρκεια της αρχικής περιόδου κυμαίνεται από 1 έως 3-4 ημέρες. σε ενήλικες παρατηρείται πιο συχνά και είναι συνήθως μεγαλύτερη από ό, τι στα παιδιά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει έντονα. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38-39 ° C. η άνοδό της συνοδεύεται από γενικές τοξικές αντιδράσεις (κεφαλαλγία, κακουχία, ψύξη). Ταυτόχρονα, στη ζώνη εννεύρωσης ενός ή περισσοτέρων σπονδυλικών γαγγλίων, εμφανίζονται δερματικά εξανθήματα με χαρακτηριστικό πόνο και άλλες υποκειμενικές αισθήσεις.

Αρχικά, το εξάνθημα έχει την εμφάνιση περιορισμένων ροζ κηλίδων μεγέθους 2-5 χιλιοστών, αλλά την ίδια ή την επόμενη μέρα σχηματίζονται μικρά, στενά ομαδοποιημένα κυστίδια με διαφανή ορρού περιεχόμενα στο υπόβαθρο, τοποθετημένα σε υπερηχητική και οξεία βάση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εξάνθημα συνοδεύεται από αύξηση και πόνο στους περιφερειακούς λεμφαδένες. τα παιδιά συχνά εμφανίζουν σημεία καταρροής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Το εξάνθημα εντοπίζεται σύμφωνα με την προβολή ενός ή του άλλου αισθητήριου νεύρου. Τις περισσότερες φορές η βλάβη είναι μονόπλευρη: κατά μήκος των μεσοπλευρικών νεύρων, κλαδιά του νεύρου του τριδύμου στο πρόσωπο, λιγότερο συχνά κατά μήκος των νεύρων των άκρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται δερματικές αλλοιώσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της νόσου, σε διαστήματα αρκετών ημερών, μπορεί να εμφανιστούν νέα σημεία με την ανάπτυξη φυσαλιδώδους στοιχείου στο υπόβαθρό τους. Μετά από μερικές ημέρες, το ερυθηματώδες υπόβαθρο, στο οποίο βρίσκονται τα κυστίδια, γίνεται απαλό, το περιεχόμενο τους γίνεται θολό. Στο μέλλον, τα κυστίδια στεγνώσουν, σχηματίζουν κρούστα, τα οποία πέφτουν από το τέλος της 3ης εβδομάδας της νόσου, αφήνοντας μια ελαφριά χρωματισμό.

Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος διαρκεί αρκετές ημέρες, τα συμπτώματα της τοξικότητας εξαφανίζονται με την ομαλοποίηση.

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές έρπητα ζωστήρα διακρίνονται:

2) το αυτί και τα μάτια.

3) γάγγραινα (νεκρωτικά);

4) έρπητα ζωστήρα με την ήττα των βλαστικών γαγγλίων.

Η πιο συνηθισμένη μορφή της νόσου ξεκινάει με πυρετό, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και έντονα εκφρασμένα πόνερα στο σημείο των μελλοντικών βλαβών. Μετά από 3-4 ημέρες (μερικές φορές μόνο μετά από 10-12 ημέρες), εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα. Ο εντοπισμός του πόνου και του εξανθήματος αντιστοιχεί στα προσβεβλημένα νεύρα (συνήθως μεσοπλεύρια) και έχει έναν περιβάλλοντα χαρακτήρα. Οι πόνοι μερικές φορές γίνονται αφόρητοι, επιβαρύνονται με την παραμικρή επαφή με το δέρμα, κατά τη διάρκεια της ψύξης, της κίνησης. Στη θέση ενός φυσαλιδώδους εξανθήματος, αρχικά υπάρχει διήθηση και υπεραιμία του δέρματος, επί του οποίου οι φυσαλίδες εμφανίζονται ομαδοποιημένες, γεμάτες με διαφανή και στη συνέχεια θολό περιεχόμενα. Οι φυσαλίδες στεγνώνουν και μετατρέπονται σε κρούστα. Μερικές φορές η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τοξίκωση και νευραλγικούς πόνους και δεν υπάρχει εξάνθημα. Όταν εμφανίζονται δερματικά εξανθήματα, ο πόνος συνήθως γίνεται λιγότερο έντονος.

Τα τυπικά κλινικά συμπτώματα είναι οφθαλμικές και ωτικές μορφές του έρπητα ζωστήρα. Στην περίπτωση της οφθαλμικής μορφής, το τριδύμιο γάγγλιο (Gasser ganglion) επηρεάζεται και οι εκρήξεις εντοπίζονται κατά μήκος των διακλαδώσεων του νεύρου του τριδύμου (στις βλεννώδεις μεμβράνες του οφθαλμού, της μύτης, στο δέρμα του προσώπου). Όταν η ωοθυλακική μορφή στη διαδικασία περιλαμβάνει τον κόμβο στροφάλου και εμφανίζονται εξανθήματα στο αυτί και γύρω από αυτό, μπορεί να βρίσκονται στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση του νευρικού προσώπου. Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης και του πυρετού προηγούνται του εξανθήματος. Εκφωνημένη νευραλγία του νεύρου του τριδύμου, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Όταν παρατηρείται ειδική οφθαλμική κερατίτιδα, σπάνια ιρίτιδα, γλαύκωμα.

Η γαγγραινώδης (νεκρωτική) μορφή του έρπητα ζωστήρα συνήθως αναπτύσσεται σε αποδυναμωμένα άτομα. Υπάρχει βαθιά δερματική βλάβη με σχηματισμό μεταγενέστερων ουλών. Μπορεί να θεωρηθεί ότι η στρωματοποίηση μιας βακτηριακής λοίμωξης παίζει κάποιο ρόλο στη γένεση αυτών των μορφών.

Η μηνιγγειοεφαλιτική μορφή είναι σχετικά σπάνια. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, η θνησιμότητα είναι πάνω από 60%. Αυτή η μορφή ξεκινά με εκδηλώσεις τύπου γαγγλίου, συχνά στα διακλαδισμένα νεύρα, αν και μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Παρουσιάζονται και άλλα συμπτώματα μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας (αταξία, παραισθήσεις, ημιπληγία, μηνιγγικά συμπτώματα, κώμα). Ο χρόνος από την εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων έως την ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας κυμαίνεται από 2 ημέρες έως 3 εβδομάδες.

Γενικευμένη μορφή. Μερικές φορές λίγες μέρες μετά την εμφάνιση του εντοπισμένου εξανθήματος, εμφανίζονται απλά ή πολλαπλά κυστίδια σε όλες τις περιοχές του δέρματος και ακόμη και στις βλεννώδεις μεμβράνες, κάτι που συχνά θεωρείται λανθασμένα ως προσκόλληση στον έρπητα ζωστήρα. Με τη γενικευμένη φύση του εξανθμού, καθώς και σε περιπτώσεις όπου ο εντοπισμένος έρπης δεν απομακρύνεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες, πρέπει να υποπτευθεί η ανοσοανεπάρκεια ή η ανάπτυξη κακοήθων όγκων.

Υποβοηθητική μορφή. Χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξαφάνιση του ερυθηματώδους-παλαμιακού εξανθήματος και την απουσία κυστιδίων.

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω μορφές μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη των βλαστικών γαγγλίων με την ανάπτυξη συμπτωμάτων που είναι ασυνήθιστα για έρπητα ζωστήρα (αγγειοκινητικές διαταραχές, σύνδρομο Horner, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα ή διάρροια).

Η σοβαρότητα της ασθένειας συχνά σχετίζεται άμεσα με τον εντοπισμό του εξανθμού. Οι περιπτώσεις με τη θέση των βλαβών στην περιοχή της νεύρωσης των υπερφυσικών, μετωπιαίων και ρινικών νεύρων χαρακτηρίζονται από έντονο νευραλγικό πόνο, υπεραιμία και οίδημα του δέρματος, βλάβη στα βλέφαρα και μερικές φορές κερατοειδούς.

Η διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων του έρπητα ζωστήρα στην αποφρακτική μορφή είναι κατά μέσο όρο αρκετές ημέρες, στην οξεία πορεία - 2-3 εβδομάδες, με παρατεταμένη - περισσότερο από ένα μήνα.

Ο πόνος στην περιοχή του εξανθήματος με έρπητα ζωστήρα έχει έντονο φυτικό χαρακτήρα: καίγονται, παροξυσμικά, επιδεινώνονται τη νύχτα και συχνά συνοδεύονται από έντονες συναισθηματικές αντιδράσεις. Οι τοπικές παραισθησίες και οι διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος παρατηρούνται συχνά. Πιθανή ριζική παρίληψη των προσώπων και των οφθαλμοκινητικών νεύρων, των άκρων, των κοιλιακών μυών, του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Η ασθένεια μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη οροειδούς μηνιγγίτιδας. οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν συνοδεύονται πάντα από σοβαρά μηνιγγικά συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, στην οξεία περίοδο παρατηρείται εγκεφαλίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Περιγράφονται περιστατικά πολυριζικόευευροπάθειας και οξείας μυελοπάθειας.

Το πρώτο επεισόδιο του έρπητα ζωστήρα ακολουθείται συνήθως από παρατεταμένη ύφεση. η επανεμφάνιση της νόσου παρατηρείται σε ποσοστό μικρότερο από το ένα τοις εκατό των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνται χωρίς υπολειμματικά αποτελέσματα, αλλά οι νευρικοί πόνοι μπορούν να παραμείνουν για πολύ καιρό, για αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Επιπλοκές του έρπητα ζωστήρα: εγκάρσια μυελίτιδα, συνοδευόμενη από παράλυση κινητήρα.

Το έρπητα ζωστήρα σε άτομα με HIV και άλλες ανοσοανεπάρκειες είναι πιο σοβαρό. Η διάρκεια της εμφάνισης του εξανθήματος αυξάνεται σε 1 εβδομάδα, οι κρούστες που καλύπτουν τις φυσαλίδες στεγνώνουν όχι νωρίτερα από την 3η εβδομάδα της νόσου. Οι ασθενείς με νόσο Hodgkin ή λέμφωμα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν προοδευτικά έρπητα ζωστήρα και περίπου το 40% αυτών μπορεί να έχει εξάνθημα που επεκτείνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος. Το 5-10% των ατόμων με διαδεδομένες δερματικές εκδηλώσεις εμφανίζουν ιογενή πνευμονία, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, ηπατίτιδα και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Διάγνωση της ασθένειας του έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας)

Με μια ανεπτυγμένη κλινική εικόνα των γαγγλιακών μορφών έρπητα ζωστήρα, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Τα λάθη εμφανίζονται συχνά στην αρχική περίοδο της νόσου, όταν εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης, πυρετός και οξύς πόνος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, διαγιγνώσκουν εσφαλμένα στηθάγχη, πλευρίτιδα, πνευμονικό έμφρακτο, νεφρικό κολικό, οξεία σκωληκοειδίτιδα κλπ. Διαφοροποίηση από απλό έρπη, ερυσίπελα, οξύ έκζεμα. γενικευμένη μορφή έρπητα ζωστήρα - από ανεμοβλογιά. Για εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης, ανίχνευση ιών χρησιμοποιώντας μικροσκοπία ή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ανοσοφθορισμού, απομόνωση του ιού σε καλλιέργειες ιστών, χρησιμοποιούνται ορολογικές μέθοδοι.

Η εργαστηριακή διάγνωση του έρπητα ζωστήρα στην ευρεία πρακτική δεν διεξάγεται.

Θεραπεία της ασθένειας του έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας)

Για πρώτη φορά, ημέρες ασθένειας διεξάγονται δραστηριότητες που αποσκοπούν στην καταπολέμηση της δηλητηρίασης, την ανακούφιση από τον πόνο και την πρόληψη της γενίκευσης της λοίμωξης. Η εκτεταμένη ανεμευλογιά προκαλεί την παρουσία αντισωμάτων σε μια φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκώς όσο το δυνατόν νωρίτερα σε δόση 5-10 ml. Μία μόνο ένεση είναι επαρκής. Υποχρεωτική χορήγηση ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης στη θεραπεία ατόμων με την εμφάνιση της νόσου σε σχέση με τη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων, κορτικοστεροειδών, ανοσοκατασταλτικών, παρουσία σοβαρών συνεπαγόμενων ασθενειών (λευχαιμία, λέμφωμα Hodgkin, λοίμωξη HIV κ.λπ.). Τα φάρμακα που αναστέλλουν την ανοσογένεση πρέπει να καταργηθούν. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο όταν συμβαίνουν δευτερεύουσες βακτηριακές επιπλοκές. Σε υψηλό πυρετό, χορηγούνται με ένεση 5% διάλυμα γλυκόζης, διάλυμα Ringer-Locke και ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου για την καταπολέμηση της δηλητηρίασης. Αναθέστε τις βιταμίνες. Δύσκολο έργο είναι η αφαίρεση του επώδυνου πόνου. Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τα ηρεμιστικά, μερικές φορές πρέπει να καταφύγετε σε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Επιπρόσθετα, πραγματοποιήσατε ηλεκτροφόρηση της νεοκαΐνης, του αποκλεισμού της νοβοκαΐνης, συνταγογραφήστε διαθερμία.

Με την εμφάνιση ερπητικών εκρήξεων, τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται τοπικά όπως και για την ανεμοβλογιά. Σε περίπτωση γαγγραινών μορφών, χορηγούνται εκ νέου αυξημένες δόσεις (10-20 ml) φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης, ενώ αντιβιοτικά με αντι-σταφυλοκοκκική δράση (οξακιλλίνη, ερυθρομυκίνη, γενταμικίνη, ριφαμπικίνη) συνταγογραφούνται ενδομυϊκά. Χρησιμοποιείτε τοπικά αλοιφές που περιέχουν αντιβιοτικά (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη). Σε σοβαρές μορφές της νόσου, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση ριμπαβιρίνης σε δόση 15 mg / kg ημερησίως με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης μακροχρόνιας (πάνω από 12 ώρες). Η εισαγωγή του acyclovir δεν μειώνει τον πόνο, αλλά εμποδίζει την ανάπτυξη σπλαχνικών επιπλοκών.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, με εξαίρεση την εγκεφαλιτική μορφή.

Πρόληψη της ασθένειας του έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας)

Δεν εκτελούνται προληπτικά μέτρα στην εστία.

Έρπης έρπητα ζωστήρα: συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Ο έρπης ζωστήρας, ο έρπης ζωστήρας ή ο έρπης ζωστήρας είναι μια ασθένεια από την οποία κανένα άτομο δεν είναι ανοσοποιητικό. Αυτή η ασθένεια προκαλεί μεγάλο πρόβλημα στον ασθενή και συνοδεύεται από κνησμό και πόνο. Ευτυχώς, η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει αξιόπιστα εργαλεία για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη διαδικασία θεραπείας εγκαίρως για να αποφύγετε επιπλοκές.

Περιγραφή ασθένειας

Το έρπητα ζωστήρας προκαλείται από ιό ανεμευλογιάς-ζωστήρα που ανήκει σε μια μεγάλη οικογένεια ιών έρπητα. Μερικές φορές ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα ονομάζεται ιός έρπητα του ανθρώπινου είδους τύπου 3. Οι περισσότεροι από εμάς έχουν βιώσει την επίδραση αυτού του ιού στο σώμα κατά την πρώιμη παιδική ηλικία. Είναι ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα που προκαλεί μια τέτοια ασθένεια όπως η ανεμοβλογιά. Και τα περισσότερα από τα παιδιά στην παιδική ηλικία πάσχουν από ανεμοβλογιά.

Γενικά, η ανεμοβλογιά είναι μια μορφή της νόσου που προκαλεί ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα όταν εισέρχεται για πρώτη φορά στο σώμα, ανεξάρτητα από το αν είναι σώμα του ενήλικα ή σώμα του παιδιού. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο ιός εισέρχεται στο σώμα πιο συχνά στην παιδική ηλικία, η ανεμοβλογιά θεωρείται παιδική ασθένεια.

Όλοι δεν γνωρίζουν ότι, μετά από μια ασθένεια της ανεμοβλογιάς, ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα συχνά δεν αφήνει το σώμα, αλλά παραμένει σε αυτό, είναι σε ανενεργό κατάσταση. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, ο ιός έρπητα ζωστήρα επιλέγει τα πιο απρόσιτα σημεία για το καταφύγιό του, στα οποία μπορεί να βρίσκεται σε αδρανή κατάσταση για δεκαετίες. Τέτοιες θέσεις είναι τα νευρικά κύτταρα, επειδή, όπως γνωρίζετε, τα νευρικά κύτταρα δεν πεθαίνουν, αλλά υπάρχουν σε όλη την ανθρώπινη ζωή.

Ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα είναι ουσιαστικά ένα μόριο ϋΝΑ που περιβάλλεται από μια πρωτεϊνική επικάλυψη. Διεισδύοντας στον νευρώνα, ο ιός εισάγει το DNA του στο DNA του κυττάρου. Με τον τρόπο αυτό, ο ιός αναγκάζει τον νευρώνα να αρχίσει να παράγει νέους ιούς. Έτσι είναι και η αναπαραγωγή του παθογόνου της νόσου αυτής. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την αναπαραγωγή του ιού είναι η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος + 37 ° C. Ο ιός varicella-zoster πεθαίνει γρήγορα όταν:

  • αύξηση της θερμοκρασίας
  • έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως
  • τα αποτελέσματα των απολυμαντικών
  • έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα επιλέγει κύτταρα νωτιαίου μυελού, κρανιακά νεύρα, νευρικά γάγγλια του αυτόνομου νευρικού συστήματος και πιο σπάνια τα κύτταρα νευρογλοίας ως ενδιαιτήματά τους. Όταν συμβαίνουν ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή (μερικές φορές δεκαετίες μετά την πρώτη είσοδο στο σώμα), ο ιός των ζωστήρων αφήνει το καταφύγιο του. Μετακινώντας κατά μήκος των νευρικών ινών, ο ιός έρπης φτάνει στο δέρμα και επιτίθεται σε αυτά. Ο ιός συνήθως χρησιμοποιεί μεσοπλεύρια νεύρα και το νεύρο του τριδύμου για να εξαπλωθεί. Επίσης, παθολογικά φαινόμενα στον έρπητα ζωστήρα μπορούν να παρατηρηθούν στο άνω και κάτω άκρο, στην περιοχή των βουβωνών.

Ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία στο δέρμα, η οποία είναι χαρακτηριστική κυρίως για ενήλικες. Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να παρατηρηθεί κυρίως σε περιοχές όπου οι νευρικές ίνες αγγίζουν το δέρμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στο δέρμα του σώματος. Μερικές φορές περιοχές φλεγμονής βρίσκονται γύρω από αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το είδος της ασθένειας ονομάζεται έρπητα ζωστήρα. Με την ευκαιρία, "Zoster" σημαίνει "ζώνη" στα ελληνικά.

Ο έρπητας ζωστήρας προκαλείται κυρίως από ενήλικες, συνήθως μεγάλοι, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τους νέους. Στην ηλικία των 60-75 ετών, 10-15 άτομα αρρωσταίνουν για 100.000 ετησίως. Η υποτροπιάζουσα ασθένεια του έρπητα ζωστήρα είναι σπανιότητα. Τέτοιες περιπτώσεις σπάνια βρίσκονται ακόμη και σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία (10%), και σε άτομα με κανονική ανοσία - 5 φορές λιγότερα. Οι εστίες της νόσου του έρπητα ζωστήρα παρατηρούνται συχνότερα το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Η πρόγνωση του έρπητα ζωστήρα είναι συνήθως ευνοϊκή, με εξαίρεση τις σοβαρές επιπλοκές που αφορούν τον εγκέφαλο (εγκεφαλίτιδα).

Αιτίες ασθένειας

Μία από τις αιτίες της ασθένειας των βότσαλα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι ο ιός του έρπητα τύπου 3. Ωστόσο, η μετάβαση της μόλυνσης στην ενεργή φάση είναι δυνατή μόνο εάν αποδυναμωθεί το σώμα του φορέα του ιού. Έτσι, ο έρπης ζωστήρας εμφανίζεται μόνο με ανεπαρκή ανοσία.

Πιθανές αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη του έρπητα:

  • έντονο στρες.
  • σκληρή δουλειά;
  • άλλες σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (μηνιγγίτιδα, σύφιλη, φυματίωση, σηψαιμία, γρίπη) ·
  • ηπατίτιδα, κίρρωση;
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • την περίοδο μετά την ακτινοθεραπεία.
  • μετά τη μεταμόσχευση οργάνου ·
  • έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων στο σώμα.
  • υποθερμία;
  • ασθένειες ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένου του AIDS.
  • λήψη ανοσοκατασταλτικών, κυτταροστατικών ή γλυκοκορτικοστεροειδών.
  • εγκυμοσύνη ·
  • αλκοολισμός.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
  • καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.

Έρπης ζωστήρας: συμπτώματα

Ο έρπης ζωστήρας είναι μολυσματική-νευρολογική ασθένεια, αλλά εκδηλώνεται κυρίως από δερματικά συμπτώματα. Ο έρπητας ζωστήρας εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

  • 1-3 ημέρες - η λανθάνουσα μορφή της νόσου, στην οποία οι εκδηλώσεις του δέρματος εξακολουθούν να είναι αόρατες.
  • 3-20 ημέρες - οξεία φάση, κατά την οποία η γενική δυσφορία εξακολουθεί να υφίσταται.
  • 20-90 ημέρες - το στάδιο της αποκατάστασης των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.

Οι εκδηλώσεις της νόσου παρατηρούνται συχνότερα στην κοιλιακή χώρα, στις νευρώσεις και στο στήθος. Μοιάζουν με την παθολογική διαδικασία των κοινών λειχήνων, συνήθως μικρών ροζ κηλίδων. Μερικές φορές εμφανίζονται λυχνίες στο πρόσωπο, στις βλεννώδεις μεμβράνες της μύτης και στα μάτια, και μετά πηγαίνετε στον κορμό. Ίσως η εμφάνιση λειχήνων στα αυτιά. Στη συνέχεια, σε μέρη όπου ο ιός χτυπήθηκε, μικρές πληγές και κυστίδια μορφή.

Μέσα στις φυσαλίδες υπάρχει μια τεράστια ποσότητα ιικών σωματιδίων. Περίπου μια εβδομάδα αργότερα, οι φυσαλίδες ξέσπασαν και ο τόπος στον οποίο βρισκόταν, γίνεται κρούστας. Με τον καιρό, οι κρούστες εξαφανίζονται και στη θέση τους παραμένουν περιοχές του δέρματος που στερούνται χρωστικής ουσίας.

Εάν ένας ασθενής χτενίζει τα σπυράκια με ρίγη ή πληγές, τότε η ασθένεια μπορεί να είναι πολύπλοκη από μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη.

Επίσης παρατηρείται αύξηση στους τοπικούς λεμφαδένες.

Πόνος στον έρπητα ζωστήρα

Ο έρπητας ζωστήρας συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό και καύση, καθώς και από πόνο νευρικού τύπου - καύση και αφόρητη. Αν και μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι σχετικά αδύναμος. Γενικά, δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της έντασης του πόνου και της έντασης των εκδηλώσεων του δέρματος.

Ο πόνος του έρπητα ζωστήρα παρατηρείται συχνά τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Συνήθως αισθάνεται με την παραμικρή επαφή με την πληγείσα περιοχή, μπορεί να αυξηθεί με κίνηση. Πιθανή απώλεια ευαισθησίας σε επιμέρους περιοχές του δέρματος. Ταυτόχρονα, ο πόνος τους μπορεί να επιμένει. Δηλαδή, αναδύεται ένα ενδιαφέρον φαινόμενο - η επαφή με την πληγείσα περιοχή του δέρματος με ένα δάκτυλο προκαλεί πόνο στον ασθενή, αλλά μπορεί να μην γίνει αισθητό ένα pinprick, για παράδειγμα, από μια καρφίτσα.

Πορεία της νόσου

Στην αρχή της νόσου, λίγες μέρες πριν από την εμφάνιση των παθολογιών του δέρματος, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης και γρίπης - θερμοκρασίας (σταδιακά αυξάνεται από τις τιμές του υπογαστρικού στους + 39 ° C), ρίγη, αδιαθεσία, κεφαλαλγία. Πιθανές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, διάρροια. Ο πόνος και ο κνησμός στη θέση του εξανθήματος μπορούν επίσης να εμφανιστούν πριν εμφανιστούν.

Το πρώτο χαρακτηριστικό σημάδι του έρπητα ζωστήρα είναι τα ροζ σημεία με διάμετρο 3-5 mm. Στη συνέχεια, επί τόπου κηλίδες σχηματίζονται κυστίδια (φυσαλίδες), διατεταγμένα σε ομάδες. Αυτό συμβαίνει μετά από 18-36 ώρες. Τα κυστίδια γεμίζουν με καθαρό ορρό υγρό, οδυνηρό και έχουν μια σαφή γραμμή οριοθέτησης που τους χωρίζει από το υγιές δέρμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα περιεχόμενα των φυσαλίδων γίνονται θολό. Τα ροζ κηλίδες και οι φυσαλίδες μπορεί να μην εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά σταδιακά να καταλαμβάνουν όλες τις νέες περιοχές, ενώ σε άλλες περιοχές τα φαινόμενα αυτά μπορούν να περάσουν. Έτσι, η εστίαση των παθολογικών διεργασιών καθώς σέρνει από τόπο σε τόπο. Οι αρχαίοι Έλληνες έδωσαν προσοχή σε αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου. Λόγω αυτού, ο έρπης πήρε το όνομά του (από την ελληνική "Erpe" - "εγώ crawl, grovel"). Ωστόσο, αργά ή γρήγορα το περιεχόμενο των κυστιδίων στεγνώνει και σχηματίζονται κιτρινωπό-καστανόχρωμες κρούστες στη θέση τους.

Διάρκεια της ασθένειας και των συνεπειών της

Ο έρπης ζωστήρας (ακόμη και αν δεν υπάρχει σοβαρή θεραπεία) στις περισσότερες περιπτώσεις περνά μέσα σε λίγες εβδομάδες (από 1,5 έως 4). Ωστόσο, ο ασθενής, ακόμη και μετά την ενεργή φάση της νόσου, μπορεί να εμφανίσει έντονο πόνο στον τόπο όπου εντοπίστηκαν τα έλκη. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται postherpetic νευραλγία. Διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια και συνδέεται με το γεγονός ότι για κάποιο χρονικό διάστημα ο ιός είναι ενεργός στα γάγγλια του νευρικού συστήματος. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε περίπου 40% των περιπτώσεων. Το 39% αυτών που διαμαρτύρονται για αυτό το σύνδρομο, παρατηρήθηκε για περισσότερο από 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της ενεργού φάσης της νόσου.

Επίσης, μεταξύ αυτών που είχαν έρπητα ζωστήρα είναι περίπου:

Το 3% παραπονείται για πονοκεφάλους και ζάλη

4,5% - σε κινητικές διαταραχές

2,7% για την εξασθένιση της ακοής

1,8% για όραση

Άλλες εκδηλώσεις ανησυχίας για τους ασθενείς λίγα χρόνια μετά τη θεραπεία για τον έρπητα Zoster - πόνος στο στομάχι, τα έντερα και την περικαρδιακή περιοχή,

Λοίμωξη από ιούς

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους. Η περίοδος κατά την οποία ο ασθενής είναι μολυσματικός, ξεκινά 2 ημέρες πριν εμφανιστεί το εξάνθημα και τελειώνει με μια περίοδο κατά την οποία οι ερπετικές κρούστες πέφτουν.

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από ανεμοβλογιά και δεν έχουν συγκεκριμένη ανοσία στον ιό είναι ευαίσθητα στη μόλυνση με τον ιό. Εάν ένας ιός εισέλθει στο σώμα ενός τέτοιου ατόμου, το άτομο αρχίζει να έχει ανεμευλογιά και όχι έρπητα ζωστήρα.

Η μετάδοση του ιού συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων ή μέσω άμεσης φυσικής επαφής με το δέρμα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειραψίας. Ο ιός μεταδίδεται εξαιρετικά σπάνια μέσω των γύρω αντικειμένων, καθώς πεθαίνει γρήγορα έξω από το ανθρώπινο σώμα. Είναι επίσης εφικτός ο τρόπος μετάδοσης (από έγκυο έγκυο μητέρα σε παιδί).

Διαγνωστικά

Η πρωτογενής διάγνωση του έρπητα ζωστήρα πρέπει να διεξάγεται από ειδικευμένο dermatovenerologist. Αν και στην πράξη, οι περισσότερες φορές στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου (πόνος στο σώμα, υψηλός πυρετός), οι ασθενείς στρέφονται στον θεραπευτή, υποψιάζοντας τη γρίπη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για έναν ειδικό δερματολόγο ή νευροπαθολόγο, μια ματιά στα ερπητικά φαινόμενα του δέρματος είναι αρκετή για να καθορίσει την παρουσία του έρπητα ζωστήρα. Ωστόσο, κατά την εμφάνιση της νόσου, όταν τα συμπτώματα της επιδερμίδας απουσιάζουν ακόμη, τα συμπτώματα της νόσου (πυρετός, σημάδια δηλητηρίασης, πόνος) συγχέονται εύκολα με σημεία άλλων νόσων:

  • σκωληκοειδίτιδα
  • στηθάγχη,
  • pleurisy,
  • πνευμονικό έμφρακτο
  • καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα,
  • νεφρικό κολικό.

Είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθούν τα έρπητα από άλλες ασθένειες:

  • τον έρπη 1 και 2 τύπους
  • ερυσίπελα (ειδικά της φυσαλιδώδους μορφής),
  • έκζεμα

Εάν ο έρπης Zoster έχει λάβει μια γενικευμένη μορφή, τότε θα πρέπει να διακρίνεται από την ανεμοβλογιά. Εδώ η αναμνησία παίζει σημαντικό ρόλο - εάν ένα άτομο πάσχει από ανεμευλογιά στην παιδική ηλικία, τότε η ασθένεια είναι μια γενικευμένη μορφή έρπητα ζωστήρα, καθώς η ανεμοβλογιά μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μία φορά σε μια ζωή.

Για να προσδιορίσετε την παρουσία ενός ιού, εφαρμόστε:

  • μικροσκοπία
  • ορολογικές μεθόδους
  • μέθοδο ανοσοφθορισμού,
  • απομόνωση του ιού σε καλλιέργειες ιστών,
  • PCR.

Διακρίνονται οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • για μικρά παιδιά,
  • για παιδιά με ανοσοανεπάρκεια,
  • με άτυπες μορφές,
  • με σοβαρές μορφές.

Έρπης ζωστήρας: θεραπεία

Οι περισσότεροι νέοι άνθρωποι έχουν έρπητα ζωστήρα μόνοι τους μετά από μερικές εβδομάδες. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της νόσου είναι κυρίως συμπτωματική, με στόχο τη μείωση της σοβαρότητας των πιο δυσάρεστων εκδηλώσεων - πόνος, κνησμός και φλεγμονή, αποτρέποντας τη μετεγχειρητική νευραλγία, καθώς και τη θεραπεία μιας βακτηριακής λοίμωξης που συχνά συνδέεται με έρπητα.

Στα άτομα με ανοσοανεπάρκεια, οι ηλικιωμένοι (άνω των 50 ετών), παρέχεται πιο εμπεριστατωμένη θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών.

Η θεραπεία ασθενειών στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  • επιτάχυνση της ανάκτησης.
  • την πρόληψη επιπλοκών που προκαλούνται από ιό και άλλους παράγοντες (για παράδειγμα, βακτήρια).
  • μείωση της σοβαρότητας των αρνητικών εκδηλώσεων (κνησμός, πόνος και φλεγμονή).

Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως στο σπίτι. Διεξάγεται υπό τον έλεγχο ενός ειδικού της νόσου ή ενός νευρολόγου. Ακόμη και μετά την εξαφάνιση των έντονων εκδηλώσεων του δέρματος, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν νευρολόγο.

Στις ακόλουθες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο:

  • διαδεδομένη μορφή της ασθένειας ·
  • έρπητα ζωστήρα, που επιδεινώνεται από εγκεφαλίτιδα.
  • οι οφθαλμικές μορφές της νόσου.
  • ηλικία άνω των 75 ετών.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης, κατά την αναμνησία,
  • σοβαρές χρόνιες ασθένειες, πρώτα απ 'όλα ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Σε περίπτωση ασθένειας, η κολύμβηση και το πλύσιμο δεν συνιστώνται τα επηρεασμένα μέρη του σώματος. Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν προσεκτικά την προσωπική υγιεινή, να αλλάζουν κλινοσκεπάσματα και εσώρουχα, πετσέτες.

Μερικές φορές με έρπητα ζωστήρα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φυσιοθεραπευτική διαδικασία.

Μία από τις δευτερεύουσες μεθόδους θεραπείας είναι η διατροφή. Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή λιπαρά κρέατα, ζωικά λίπη, πικάντικα καρυκεύματα, μουστάρδα και πιπέρι. Είναι επίσης καλύτερο να κολλήσετε σε μια κλασματική διατροφή, λαμβάνοντας φαγητό 6 φορές την ημέρα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι κύριοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του έρπητα:

  • αναλγητικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για τη μείωση της γενικής δυσφορίας, του πόνου και της θερμότητας.
  • αντιισταμινικά (για τη μείωση του φαγούρα)?
  • αντιβακτηριακά φάρμακα (για την πρόληψη της δευτερογενούς βακτηριακής μόλυνσης).
  • ενισχυτικά βιταμινούχα σύμπλοκα (βιταμίνη C, βιταμίνες της ομάδας Β) ·

Ως αναλγητικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα:

  • Ketorolac,
  • ιβουπροφαίνη
  • naproxen
  • κετοπροφένη

Με συνταγή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά.

Στον νευροπαθητικό πόνο, τα αντισπασμωδικά (gabapentin, pregabalin) είναι επίσης αποτελεσματικά. Με τη μετεγχειρητική νευραλγία, μπορούν να συνταγογραφηθούν παράγωγα καψαϊκίνης και αντικαταθλιπτικά.

Η λήψη κορτικοστεροειδών θα πρέπει να αποφεύγεται. Αν και αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι αποτελεσματικός στον πόνο και τη φλεγμονή, η ικανότητα καταστολής της ανοσίας που είναι εγγενής στα κορτικοστεροειδή μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.

Η διφαινυδραμίνη χρησιμοποιείται συχνότερα ως αντιισταμινικό. Με σοβαρή δηλητηρίαση, είναι απαραίτητοι παράγοντες αποτοξίνωσης (διουρητική, παρεντερική χορήγηση ισοτονικού διαλύματος και γλυκόζη).

Αντιβακτηριακοί τοπικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για έρπητα ζωστήρα: λαμπρό πράσινο, οξολινική αλοιφή, Solcoseryl.

Αιτιοτροπικά φάρμακα

Υπάρχει επίσης μια κατηγορία φαρμάκων σχεδιασμένη να καταστρέψει τον ίδιο τον ιό. Πρώτα απ 'όλα, είναι acyclovir και παρόμοιες ουσίες (valacyclovir, famciclovir). Ο μηχανισμός δράσης της acyclovir βασίζεται στο γεγονός ότι είναι ενσωματωμένο στο DNA του ιού και διακόπτει τη διαδικασία αναπαραγωγής του. Ωστόσο, το acyclovir δρα μόνο κατά τη διάρκεια της ενεργού περιόδου της ασθένειας, όταν ο ιός πολλαπλασιάζεται στους ιστούς του δέρματος. Όταν ο ιός είναι κρυμμένος και αδρανής σε ανενεργό κατάσταση στους νευρώνες, τότε είναι απρόσιτος σε οποιαδήποτε φάρμακα.

Η χρήση acyclovir και άλλων φαρμάκων αυτής της κατηγορίας συνήθως επιταχύνει την ανάρρωση. Ωστόσο, πολλοί γιατροί θεωρούν ακατάλληλο το να χρησιμοποιήσει το φάρμακο σε νέους με κανονική ανοσία. Μετά από όλα, έχουν την ασθένεια συνήθως περνά γρήγορα και χωρίς φάρμακα. Είναι κάτι άλλο - τα άτομα με εξασθενημένη ασυλία, οι ασθενείς γηρατειών. Σε αυτούς, ο ιός μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Ως εκ τούτου, η χρήση αντιιικών φαρμάκων σε αυτή την περίπτωση είναι απολύτως δικαιολογημένη.

Επιπλέον, τα αντιιικά φάρμακα συνιστώνται να αρχίσουν να παίρνουν μόνο τις πρώτες τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση των σημείων της νόσου. Με μια μεταγενέστερη έναρξη της θεραπείας, η αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου φαρμάκων θα είναι πολύ χαμηλή.

Τα παρασκευάσματα από την οικογένεια acyclovir έχουν τόσο εσωτερικές μορφές (δισκία) όσο και εξωτερικές (κρέμες και αλοιφές). Η επιλογή της μορφής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι αρκετές και τοπικές μορφές του φαρμάκου, σε άλλους να μην κάνουν χωρίς να παίρνουν χάπια. Επίσης, και οι δύο μορφές εκχωρούνται συχνά ταυτόχρονα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνήθως με μεταχειρουργική νευραλγία, μπορεί να χορηγηθεί αμανταδίνη, η οποία ταυτόχρονα αποκλείει την αναπαραγωγή του ιού και έχει αναλγητικές ιδιότητες.

Θεραπεία του έρπητα ζωστήρα με εθοτροπικά φάρμακα