Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV ή HPV) είναι ένας ευρέως διαδεδομένος ιός που προκαλεί ποικίλες ασθένειες τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
Τώρα υπάρχουν περίπου 100 διαφορετικοί τύποι ανθρώπινου ιού θηλώματος, εκ των οποίων τα 80 είναι τα πλέον μελετημένα. Διαφορετικοί τύποι ιού μπορεί να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες (βλ. Πίνακα τύπου hpv).
Περίπου 30 τύποι προκαλούν βλάβη στα γυναικεία γεννητικά όργανα.
Τα πιο επικίνδυνα από αυτά είναι οι τύποι ιών ιού θηλώματος υψηλού κινδύνου - δηλ. οι ιοί που έχουν τη μεγαλύτερη ικανότητα να προκαλέσουν καρκίνο των γεννητικών οργάνων, ιδιαίτερα τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτοί οι ιοί περιλαμβάνουν τύπους HPV (hpv) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 και 52.
Οι σημαντικότερες εκδηλώσεις μόλυνσης από ιό θηλώματος σε γυναίκες είναι οι κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και των επίπεδων κονδυλωμάτων, η δυσπλασία (προκαρκίνωμα) και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
Ασθένειες που προκαλούνται από διάφορους τύπους HPV.
Πόσο συχνά είναι ιός θηλώματος και σχετικές ασθένειες;
Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος - ο δεύτερος (μετά τον έρπητα των γεννητικών οργάνων), ο επιπολασμός της ιογενούς μόλυνσης της γυναικείας γεννητικής οδού.
Οι ιοί των θηλωμάτων βρίσκονται στο 70% περίπου των γυναικών.
Διάφορες εκδηλώσεις λοιμώξεων από HPV εμφανίζονται σε περίπου 50% των μολυσμένων ατόμων.
Πώς μεταδίδεται ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος;
Ο ιός HPV μεταδίδεται μέσω σεξουαλικών και εγχώριων οδών σε επαφή με το δέρμα και τους βλεννογόνους μολυσμένους ανθρώπους.
Σε περίπτωση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, η πιθανότητα μόλυνσης προσεγγίζει το 100%. Η χρήση προφυλακτικού δεν εμποδίζει πάντα τη μόλυνση, αλλά μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.
Γεννητικά κονδυλώματα
Οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (ή, όπως αποκαλούνται επίσης, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων) είναι θηλώδεις εξελίξεις του δέρματος ή ροζ-κόκκινο χρώμα στο δέρμα και στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Μπορούν να εμφανιστούν χωριστά (στη μορφή που συγκρίνονται με το cockscomb), και μαζί (σε αυτή την περίπτωση, μοιάζουν με τα φύκια).
Οι περισσότερες φορές εντοπίζονται στο δέρμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, γύρω από τον πρωκτό, στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, στη βλεννογόνο του κόλπου και στον τράχηλο. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζονται από μέτριο ογκογόνο δυναμικό (την ικανότητα να μετατραπεί σε καρκίνο).
Ωστόσο, πρέπει να αφαιρεθούν όχι μόνο για καλλυντικούς λόγους αλλά και για να μειωθεί ο κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και να αποφευχθεί η λοίμωξη του / των εταίρου / ων. Τα μικρά κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων απομακρύνονται με λέιζερ, ειδικά χημικά ("καύση"), υγρό άζωτο (κρυοτοξείδωση) ή αδύναμο ηλεκτρικό ρεύμα (διαθερμική πήξη).
Επίπεδα κονδυλωμάτων
Τα επίπεδη κονδύλωμα διαφέρουν από την κορυφαία μορφή (δεν προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης) και πολύ υψηλότερο ογκογόνο δυναμικό.
Συνεπώς, η κολποσκόπηση και η βιοψία (εξετάσεις ενός τεμαχίου ιστού υπό μικροσκόπιο) παρουσιάζονται για τυχόν επίπεδες ακροχορδόνες. Οι πιο συχνά επίπεδες κονδυλώματα εντοπίζονται στην βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου και του κόλπου.
Εάν δεν εντοπιστεί δυσπλασία στη βιοψία, αφαιρείται μόνο ένα μικρό τμήμα του ιστού που περιβάλλει το κονδύλωμα. Όταν διαπιστωθεί δυσπλασία, αφαιρείται ένα μεγαλύτερο τμήμα ιστού.
Δυσπλασία και καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
Η δυσπλασία αποτελεί παραβίαση της κανονικής δομής του ιστού, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Υπάρχουν 3 βαθμοί δυσπλασίας. Στο 1ο βαθμό, είναι δυνατό να παρατηρηθεί η θέση της δυσπλασίας, και στον 2ο και 3ο βαθμό, η θέση της δυσπλασίας απομακρύνεται χειρουργικά.
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Συχνότερα ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας βρίσκεται στην ηλικία των 48-55 ετών, αλλά ο καρκίνος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε νεαρά κορίτσια (ιδιαίτερα καπνιστές). Η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν ογκολόγο.
Πώς διαγιγνώσκεται ο ιός του θηλώματος;
Για την ανίχνευση HPV χρησιμοποιώντας ειδικές εξετάσεις HPV. Η πιο κοινή είναι η ανάλυση PCR, η οποία επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό του HPV, αλλά και την αποσαφήνιση του τύπου του.
Ωστόσο, για να εκτιμηθεί το ιικό φορτίο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί ποσοτικός έλεγχος HPV. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της κρίσιμης συγκέντρωσης του ιού, η οποία σχετίζεται άμεσα με τον κίνδυνο κακοήθειας. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς δεν είναι πάντα εφικτό να απαλλαγείτε εντελώς από τον ιό, αλλά η θεραπεία επιτρέπει τη μείωση της δραστηριότητάς του.
Οι εκδηλώσεις μόλυνσης από ιό θηλώματος μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του τραχήλου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός παίρνει επιχρίσματα για τη δοκιμασία HPV, καθώς και ένα επίχρισμα για ογκοκυτολογία από την επιφάνεια του τράχηλου, το οποίο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα κύτταρα που το καλύπτουν.
Όταν εντοπιστεί HPV, είναι υποχρεωτική η κολποσκόπηση - επιθεώρηση του τραχήλου της μήτρας με πολλαπλή μεγέθυνση χρησιμοποιώντας ειδικές εξετάσεις για να αποκλειστεί η κρυμμένη παθολογία του τραχήλου.
Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια πρόσθετη βιοψία του τραχήλου - παίρνοντας ένα μικρό κομμάτι ιστού του τραχήλου της μήτρας για ιστολογική εξέταση.
Θεραπεία των λοιμώξεων από HPV
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει κανένα αντιιικό φάρμακο που θα μπορούσε να προκαλέσει την εξαφάνιση του ανθρώπινου θηλωματοϊού από το σώμα.
Διάφορες ιντερφερόνες (ρεφερόνη, κυκλοφωτόνη και άλλα) και ιντερφερόνες (poludan, prodigiosan και άλλα) μπορούν να μειώσουν τα υπάρχοντα κονδύλωμα, αλλά δεν μειώνουν τη συχνότητα των νέων. Ως εκ τούτου, η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης εκδηλώσεων μόλυνσης από ιό θηλώματος παραμένει η αφαίρεση των κονδυλωμάτων με χημικές ή χειρουργικές μεθόδους.
Χρησιμοποιούμε ένα συνδυασμό καταστροφικών μεθόδων θεραπείας (διαθερμική ηλεκτροσυσσωμάτωση, πήξη ραδιοκυμάτων ή χημική καταστροφή κονδυλωμάτων) με τη χρήση αντιικών φαρμάκων που επηρεάζουν επίσης την ανοσοποιητική κατάσταση του ασθενούς.
Οι γιατροί της κλινικής μας δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στα θηλώματα που προκαλούνται από ιούς με υψηλό ογκογόνο κίνδυνο. Με αυτούς, διεξάγουμε πάντοτε ελέγχους κολποσκοπικών μελετών.
Το πλεονέκτημα του θεραπευτικού μας σχήματος για τις λοιμώξεις από HPV είναι ότι όχι μόνο αφαιρούμε τα κονδύλωμα, αλλά επίσης αυξάνουμε την ανθεκτικότητα του σώματος σε ιούς, εμποδίζοντας την εξάπλωσή τους. Για κάθε ασθενή, αναπτύσσουμε σχέδια για περαιτέρω διαχείριση, συμπεριλαμβανομένων ειδικών μαθημάτων θεραπείας κατά της υποτροπής.
Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η πρόοδος της νόσου με την ανάπτυξη εκτεταμένης εκτεταμένης σποράς των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσπλασιών σε διαφορετικούς βαθμούς.
Μπορούμε να υποσχεθούμε σε κάθε γυναίκα που εφαρμόζει στην κλινική μας μια ποιοτική εξέταση (συμπεριλαμβανομένου του καθορισμού της ποσότητας του τύπου του ιού), εάν είναι απαραίτητο, μια ειδική μελέτη της ανοσολογικής αντιδραστικότητας και, σε κάθε περίπτωση, η επιλογή ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος, η ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού προγράμματος κατά της υποτροπής.
Πώς μπορώ να αποτρέψω τη μόλυνση από ιό θηλώματος;
Έως και το 82% των γυναικών μολύνονται με HPV ήδη 2 χρόνια μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Ακόμη και με έναν συνεργάτη, το 20% των γυναικών μολύνονται με τον ιό. Μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ετήσιες γυναικολογικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των επιμολύνσεων για την ογκοκυτταρολογία και τις εξετάσεις HPV.
Μια από τις τελευταίες εξελίξεις είναι ένα εμβόλιο για την πρόληψη της λοίμωξης από τον HPV, το οποίο, σύμφωνα με τους επιστήμονες, θα πρέπει επίσης να αποτρέψει την εμφάνιση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Η ανάπτυξη διαφορετικών τύπων εμβολίων HPV ξεκίνησε στις αρχές της δεκαετίας του '80. Τα αρχικά δεδομένα χρησίμευσαν ως βάση για τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών ευρείας κλίμακας σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, καθώς και σε παιδιά. Έκτοτε, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη βελτίωση των εμβολίων και έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια τους. Επί του παρόντος έχουν αναπτυχθεί τρεις τύποι εμβολίων.
Στη Ρωσία, καταχωρείται το μόνο εμβόλιο Gardasil που καταγράφηκε έναντι 4 τύπων HPV (16, 18, 6, 11). Το εμβόλιο προορίζεται για παιδιά ηλικίας 9 ετών πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας (μεγαλύτερη προστατευτική επίδραση στο εμβόλιο) και γυναίκες ηλικίας έως 26 ετών. στην τελευταία περίπτωση, η προστασία παράγεται μόνο από εκείνους τους τύπους ιού που η γυναίκα δεν είχε χρόνο να μολυνθεί.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Τον Ιούνιο του 2013, η κυβέρνηση της Ιαπωνίας αρνήθηκε να συστήσει αυτό το εμβόλιο για ευρεία χρήση, λαμβάνοντας υπόψη τα γεγονότα πολλών περιπλοκών που εντοπίστηκαν μετά από μαζικό εμβολιασμό στη χώρα. Περαιτέρω έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη.
[Σύνδεση με νέα στο Medscape]
Το εμβόλιο είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και του καρκίνου του αιδοίου και του κόλπου. Το εμβόλιο χορηγείται ενδομυϊκά τρεις φορές. Η υψηλότερη κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του εμβολίου Gardasil επιβεβαίωσε την ανάλυση 4 μεγάλων κλινικών δοκιμών.
Η EuroFemme Clinic συνιστά επί του παρόντος την ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη μέθοδο για την πρωταρχική πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - ενεργή ανίχνευση και θεραπεία προκαρκινικών παθήσεων.
HPV υψηλός ογκογόνος κίνδυνος σε γυναίκες και άνδρες
Επί του παρόντος, η μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος (PVI) είναι από τις πιο συνήθεις στον κόσμο. Προκαλεί μυρμηγκιές, θηλώματα, κονδυλώματα και κάποιους κακοήθεις όγκους.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>
Μεταξύ των θηλωματοϊών, οι πιο επικίνδυνες είναι ο HPV υψηλού κινδύνου, ο οποίος στο 90-99% των περιπτώσεων είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
1. Ιούς θηλωμάτων
Αυτή είναι μια ετερογενής ομάδα ιών που έχουν κυκλικό DNA. Όλοι αυτοί χωρίζονται σε γένη και είδη, επίσης κατατάσσουν υπό όρους τους ιούς που προτιμούν να «καθιζάνουν» στο επιθήλιο που καταλήγει (συνήθως ανήκουν στα γένη b, g) και εκείνοι που βρίσκονται κυρίως στις βλεννογόνες μεμβράνες (γένος a). Με τη σειρά του, το γένος a χωρίζεται σε 2 μεγάλες υποομάδες: χαμηλός και υψηλός καρκινογόνος κίνδυνος.
Ακριβώς: 82, 73, 68, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18, 16
Πιθανό: 66, 53, 26
2. Ποιες ασθένειες προκαλούν τον ογκογόνο HPV;
Ο υψηλός κίνδυνος του HPV στον ογκογόνο παράγοντα προκαλεί την εμφάνιση προκαρκινικών παθήσεων και καρκίνου, οπότε όταν εντοπιστεί, ο ασθενής χρειάζεται προσεκτική εξέταση και παρατήρηση.
2.1. Στις γυναίκες
- 1 Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στις περιπτώσεις νεαρών γυναικών κατέχει ηγετική θέση μαζί με τον καρκίνο του μαστού. Στον κόσμο, μια γυναίκα πεθαίνει κάθε 2 λεπτά. Ταυτόχρονα, πάνω από το 70% όλων των περιπτώσεων της νόσου προκαλούν μόνο 2 τύπους ιού: 18 και 16.
- 2 Καρκίνος του κόλπου και του αιδοίου. Κάθε ώρα καταγράφεται σε 4-5 γυναίκες. Το μερίδιο των θηλωματοϊών 18, 16 τύπων αντιπροσωπεύει περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων καρκίνου του κόλπου και περισσότερο από το ένα τρίτο - vulva. Πρέπει να σημειωθεί ότι 6, 11 τύποι HPV, που παραδοσιακά θεωρούνται ως χαμηλής ογκογονίας, είναι "ένοχοι" στην εμφάνιση κάθε δέκατης περίπτωσης αυτού του καρκίνου.
2.2. Σε άνδρες
- 1 Καρκίνος του πέους. Αποτελεί μόνο ένα ασήμαντο μερίδιο όλων των ογκολογικών ασθενειών στους άνδρες - 0,5%. Ταυτόχρονα, 38% των περιπτώσεων προκλήθηκαν επίσης από 16, 18 τύπους HPV και περίπου 5% - από 6 και 11. Ωστόσο, υπάρχουν στατιστικές διαφορές μεταξύ των χωρών.
- 2 Άλλες ασθένειες. Η μόλυνση μπορεί να είναι η αιτία κακοήθων όγκων στην ηβική περιοχή, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.
2.3. Και τα δύο φύλα
- 1 καρκίνος. Κάθε ώρα στον κόσμο διαγιγνώσκεται σε 11 άτομα (κατά μέσο όρο), ενώ οι τύποι 16 και 18 οδηγούν σε όγκο σε 75% των περιπτώσεων. Πιο συχνά καταγράφονται μεταξύ εκείνων που ασκούν πρωκτικό σεξ.
- 2 Καρκίνος άλλων οργάνων: λάρυγγα, ρινοφάρυγγα, φάρυγγα σε 10-50% των περιπτώσεων προκαλείται επίσης από τον ανθρώπινο ιό θηλώματος.
Πίνακας 3 - Κίνδυνος εμφάνισης υψηλού όγκου ογκογόνου HPV
3. Τρόποι μεταφοράς
Η κύρια οδός μόλυνσης είναι σεξουαλική. Για να συμβεί μόλυνση, αρκεί να έρθετε σε επαφή με τους βλεννογόνους.
Άλλοι, λιγότερο συνηθισμένοι τρόποι:
- 1 κατά τη γέννηση από τη μητέρα στο παιδί.
- 2 με εκδορές και γρατζουνιές στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων σε δημόσιους χώρους - γυμναστήρια, λουτρά, πισίνες, τουαλέτες.
- 3 αυτο-μόλυνση κατά το ξύρισμα, αποτρίχωση.
4. Χαρακτηριστικά της μόλυνσης
Αφού ο ιός εισέλθει στο σώμα, το σενάριο μπορεί να είναι ως εξής:
- 1 Πλήρης αυτοθεραπεία για δύο χρόνια χωρίς χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου.
- 2 Κρυμμένη, λανθάνουσα πορεία, όταν δεν υπάρχουν ορατές κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης. Ο ιός παραμένει στο σώμα, αφού το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να το καταστρέψει τελείως.
- 3 Πρόοδος της λοίμωξης. Η ενεργοποίηση του ιού οδηγεί σε ογκολογικές ή προκαρκινικές παθήσεις. Όπως δείχνει η πρακτική, γι 'αυτό πρέπει να είναι στο σώμα για τουλάχιστον 5 χρόνια.
Παράγοντες που προκαλούν εξέλιξη:
- 1 κάπνισμα.
- 2 μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτικά).
- 3 πρώιμο ντεμπούτο της σεξουαλικής ζωής.
- 4 ένας μεγάλος αριθμός εταίρων και η συχνή τους αλλαγή.
- 5 ανοσοανεπάρκειες (συμπεριλαμβανομένου του HIV).
- 6 μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.
Από τη φύση της πορείας της μόλυνσης μπορεί να είναι:
- 1 κλινικά εκφρασμένη - υπάρχουν κλασικά σημάδια καρκίνου ή τραχηλικής δυσπλασίας, θηλώματα και άλλα.
- 2 υποκλινικά - υπάρχουν ελάχιστες μεταβολές στους μολυσμένους ιστούς, για παράδειγμα, κονδύλωμα, ήπια δυσπλασία.
- 3 ασυμπτωματικό (λανθάνων) - DNA παθογόνου μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με PCR και υβριδισμό DNA.
5. Διάγνωση
Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι - κλινικές, κυτταρολογικές, κολποσκοπικές, ιστολογικές, μοριακές βιολογικές.
5.1. Κλινική μέθοδος
Περιλαμβάνει ιατρική εξέταση και συνέντευξη, σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη διάγνωση με την παρουσία κλασικών συμπτωμάτων λοίμωξης, όπως κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Τα ληφθέντα δεδομένα βοηθούν τον γιατρό να προσανατολιστεί στην ανάγκη για πρόσθετη εξέταση.
5.2. Κυτταρολογικά επιχρίσματα
Ένα επίχρισμα που λαμβάνεται από τις βλεννώδεις μεμβράνες εφαρμόζεται σε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα, χρωματισμένη από Papanicolaou, Romanovsky - Giemsa, και στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο. Βοηθά στην ανίχνευση μορφολογικά αλλαγμένων κυττάρων.
Για να μην χάσετε την παθολογία, συνιστάται να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση ετησίως.
5.3. Colposcopy
Αυτή είναι μια μελέτη του τραχήλου της μήτρας που χρησιμοποιεί ένα οπτικό ή ψηφιακό κολποσκόπιο, το οποίο σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς την βλεννογόνο μεμβράνη από κοντά και να εντοπίσετε τις υπάρχουσες αλλαγές.
Η κολποσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορα διαγνωστικά βοηθήματα, όπως το οξικό οξύ, το διάλυμα Lugol, το κάλιο, τα φθοροχρώματα και ούτω καθεξής.
5.4. Ιστολογική εξέταση
Για τη μελέτη είναι απαραίτητο ένα τεμάχιο αλλοιωμένου ιστού (για παράδειγμα, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα βιοψίας), το οποίο εξετάζεται υπό μικροσκόπιο, προσδιορίζοντας τυπικές αλλαγές στα κύτταρα.
Δυστυχώς, αυτή η ανάλυση δεν δίνει απόλυτη εγγύηση σχετικά με την παρουσία ενός ογκογόνου τύπου ιού στον οργανισμό. Οι περιγραφόμενες 4 μέθοδοι επιτρέπουν να προσδιοριστεί η φύση και το στάδιο των υφιστάμενων αλλαγών.
5.5. Μοριακή Βιολογική Μέθοδος
Συνήθως χρησιμοποιείται η μέθοδος PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), λιγότερο συχνά - υβριδισμός DNA. Δίνουν μια σαφή απάντηση: υπάρχει ανθρώπινος ογκογόνος ανθρώπινος ιός θηλώματος στο παραδιδόμενο υλικό DNA; Η PCR αποκαλύπτει καλά έναν συγκεκριμένο τύπο ιού, αλλά δεν δίνει ιδέα για το στάδιο της νόσου.
6. Εξέταση και δυναμική παρατήρηση
Λόγω της φύσης της λοίμωξης, της δυνατότητας αυτοθεραπείας, η ΠΟΥ συστήνει τις ακόλουθες επιλογές για τον προφυλακτικό έλεγχο:
- 1 κυτταρολογικό επίχρισμα + απόξεση PCR (έλεγχος HPV DNA). Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τις προκαρκινικές καταστάσεις του τράχηλου με ακρίβεια 96-99%. Σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος αρκεί να υποβληθεί σε εξέταση μία φορά κάθε 5-7 χρόνια.
- 2 Όταν το DNA είναι θετικό, η εξέταση γίνεται μία φορά κάθε 3-5 χρόνια.
- 3 Σε περίπτωση ανίχνευσης προκαρκινικών καταστάσεων, παρουσιάζεται μια εμπεριστατωμένη εξέταση που περιλαμβάνει ιστολογική εξέταση.
Στην παγκόσμια πρακτική, η PCR και η κυτταρολογία χρησιμοποιούνται για διαλογή σε γυναίκες άνω των 30 ετών, καθώς και με αμφίβολα αποτελέσματα της δοκιμής PAP.
Ανθρώπινος θηλωματοϊός
Υπάρχουν περισσότεροι από 100 τύποι ανθρώπινου ιού θηλώματος, εκ των οποίων τουλάχιστον 13 οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Έχει διαπιστωθεί ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στο 100% των περιπτώσεων προκαλείται από ογκογονικούς τύπους ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV)
Δύο τύποι HPV (16 και 18) προκαλούν το 70% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (καρκίνο του τραχήλου της μήτρας) και των προκαρκινικών παθολογικών καταστάσεων του τραχήλου
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος καρκίνου μεταξύ των γυναικών - εκτιμάται ότι κατά το 2012 σημειώθηκαν 530.000 νέες περιπτώσεις
Περίπου 14.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καταγράφονται στη Ρωσία κάθε χρόνο, ποσοστό μεγαλύτερο από το 30% όλων των κακοήθων όγκων των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η επίπτωση συνεχίζει να αυξάνεται. Εγγεγραμμένοι σε αυτήν την παθολογία βρίσκονται σε ογκολογικούς οργανισμούς της χώρας περισσότερες από 160.000 γυναίκες. Η μέση πιθανότητα εμφάνισης του τραχήλου της μήτρας σε κάθε γυναίκα στη Ρωσία κατά τη διάρκεια της ζωής είναι 0,53%
Υψηλή παγκόσμια θνησιμότητα από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (52%) που προκαλείται από τον HPV. Το 2012, περίπου 270.000 γυναίκες έχασαν τη ζωή τους από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, με περισσότερο από το 85% αυτών των θανάτων να σημειώνονται σε χώρες με χαμηλό και μεσαίο εισόδημα. Περίπου 7.000 γυναίκες πεθαίνουν κάθε χρόνο από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στη Ρωσική Ομοσπονδία
Τα σύγχρονα μαθηματικά μοντέλα δείχνουν ότι αν τα κορίτσια ηλικίας 12-13 ετών φτάσουν στην πλήρη πορεία της πρωταρχικής ανοσοποίησης (3 δόσεις) με εμβόλιο HPV, είναι πιθανό να προβλεφθεί μείωση κατά 63% του κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και της νεοπλασίας του τραχήλου τρίτου βαθμού (προκαρκινική) %, κυτταρολογικές διαταραχές σε ηλικιακές ομάδες έως 30 ετών - κατά 27%
Μέχρι το τέλος του 2013, ο εμβολιασμός κατά του ανθρώπινου ιού θηλώματος έχει εισαχθεί σε 55 χώρες
Υλικά για λήψη
Μ. Gomberg.
Αρκετοί λόγοι
Λήψη (636,66 Kb) Για να κάνετε λήψη ενός αρχείου, χρησιμοποιήστε τις ενσωματωμένες δυνατότητες του προγράμματος περιήγησης.
Το αρχείο PDF μπορεί να διαβαστεί με τη βοήθεια του ελεύθερου προγράμματος Adobe Reader DC ή με τα ενσωματωμένα εργαλεία του προγράμματος περιήγησης.
Ειδικό Έργο "Ιατρικό Δελτίο": εμβολιασμός. Ανθρώπινος θηλωματοϊός
Πρόσθετα υλικά
Γενικές πληροφορίες
Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) είναι η πιο κοινή ιογενής λοίμωξη του γεννητικού συστήματος. Ο HPV είναι μια ομάδα ιών που είναι εξαιρετικά διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Υπάρχουν περισσότεροι από 190 τύποι αυτού του ιού, εκ των οποίων τουλάχιστον 13 οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου (είναι γνωστοί ως τύποι υψηλού κινδύνου). Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων μεταδίδεται κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής και οι περισσότεροι άνθρωποι μολύνονται με αυτό λίγο μετά την έναρξη του σεξ. Δύο τύποι HPV (16 και 18) προκαλούν το 70% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (CC) και των προκαρκινικών παθολογικών καταστάσεων του τράχηλου.
Πιθανότητα να αρρωστήσετε
Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων μεταδίδεται κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής και οι περισσότεροι άνθρωποι μολύνονται με αυτό λίγο μετά την έναρξη του σεξ. Αλλά το διεισδυτικό σεξ δεν είναι απαραίτητο για τη μετάδοση του ιού. Η σωματική επαφή με τα γεννητικά όργανα είναι μια καλά εδραιωμένη οδός μετάδοσης της λοίμωξης από ιό ανθρώπινου θηλώματος. Ομάδες κινδύνου μόλυνσης με HPV είναι παιδιά και έφηβοι ηλικίας 15-18 ετών.
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας σεξουαλικά επαγόμενης μόλυνσης με ορισμένους τύπους HPV. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: πρώτη σεξουαλική επαφή σε νεαρή ηλικία. πολλούς σεξουαλικούς εταίρους (για παράδειγμα, τα άτομα που έχουν μολυνθεί από το HIV διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HPV και μολύνονται με ευρύτερο φάσμα τύπων HPV).
Συμπτώματα και φύση της ασθένειας
Οι περισσότερες λοιμώξεις από HPV δεν προκαλούν συμπτώματα ή ασθένεια και απομακρύνονται μόνοι τους (περίπου το 90% διαφεύγει μέσα σε 2 χρόνια). Ωστόσο, η επίμονη μόλυνση με ορισμένους τύπους HPV (συνηθέστερα τύποι 16 και 18) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη προκαρκινικών παθολογικών καταστάσεων. Χωρίς θεραπεία, αυτές οι καταστάσεις μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σήμερα, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η συνηθέστερη ασθένεια που σχετίζεται με τον ανθρώπινο ιό θηλώματος. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο τέταρτος συχνότερος καρκίνος στις γυναίκες και ο έβδομος γενικά: περίπου 528.000 νέες περιπτώσεις στον κόσμο ήταν το 2012.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εμφανίζονται συνήθως μόνο σε προχωρημένο στάδιο καρκίνου και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Ανεπιθύμητες, διαμήκεις (μεταξύ της εμμήνου ρύσεως) ή μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία μετά από σεξουαλική επαφή.
- Πίσω, πόδι ή πυελικό πόνο.
- Κόπωση, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης.
- Τόνωση στον κόλπο ή απόρριψη με δυσάρεστη οσμή.
- Ένα πρησμένο πόδι.
Στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα.
Η μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος εμπλέκεται επίσης στο 20-90% των περιπτώσεων καρκινώματος πλακωδών κυττάρων του πρωκτού, του στοματοφάρυγγα, του αιδοίου, του κόλπου και του πέους. Εκτιμάται ότι έως και το 90% όλων των περιπτώσεων πρωκτικού καρκίνου οφείλεται σε HPV-16 και HPV-18 και το 40% των περιπτώσεων καρκίνου του αιδοίου, που συμβαίνει κυρίως σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, σχετίζεται με τον HPV-16.
Οι λοιμώξεις από HPV που προκαλούνται από τύπους χαμηλού κινδύνου προκαλούν ανογενείς κονδυλώματα σε άνδρες και γυναίκες (κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων ή γεννητικών κονδυλωμάτων). Ο μέσος χρόνος μεταξύ της μόλυνσης με HPV-6 ή 11 και της ανάπτυξης των ανογενικών κονδυλωμάτων είναι 11-12 μήνες στους άνδρες και 5-6 μήνες στις νέες γυναίκες16. Οι ανογενείς κονδυλωτές είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Οι HPV-6 και HPV-11 μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια σπάνια κατάσταση γνωστή ως υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλώωση (RRP), στην οποία σχηματίζονται κονδυλώματα στον λάρυγγα ή σε άλλα μέρη της αναπνευστικής οδού. Το RRP παρατηρείται κυρίως σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών (RRP ανηλίκων) ή σε άτομα στην τρίτη δεκαετία ζωής (RRP ενηλίκων). Σε σπάνιες περιπτώσεις, γυναίκες με λοίμωξη από HPV γεννητικών οργάνων μπορούν να μεταδώσουν τον ιό στο βρέφος κατά τη διάρκεια της εργασίας. Το μη επεξεργασμένο RRP μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πρόβλημα λόγω απόφραξης των αεραγωγών.
Επιπλοκές μετά από ασθένεια
Έχει διαπιστωθεί ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σε 100% των περιπτώσεων προκαλείται από ογκογονικούς τύπους ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV). Στις γυναίκες με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται σε 15-20 χρόνια. Στις γυναίκες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα, με λοίμωξη HIV χωρίς θεραπεία, μπορεί να χρειαστούν μόνο 5-10 χρόνια για να αναπτυχθεί. Παρά τις περιορισμένες ενδείξεις καρκίνου του ανοσοποιητικού συστήματος εκτός από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αυξανόμενος αριθμός στοιχείων υποδηλώνει ότι ένας ανθρώπινος ιός θηλώματος συνδέεται με καρκίνο του πρωκτού, του αιδοίου, του κόλπου και του πέους. Και παρόλο που αυτοί οι καρκίνοι είναι λιγότερο συνηθισμένοι από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η συσχέτιση τους με τον HPV τους καθιστά δυνητικά προληπτικούς μέσω της χρήσης των ίδιων στρατηγικών πρωτογενούς πρόληψης όπως και για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Οι τύποι HPV που δεν προκαλούν καρκίνο (ιδιαίτερα οι τύποι 6 και 11) μπορεί να προκαλέσουν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και αναπνευστική θηλώματα (μια ασθένεια στην οποία οι όγκοι αναπτύσσονται στους αεραγωγούς που οδηγούν από τη μύτη και το στόμα στους πνεύμονες). Και παρόλο που αυτές οι συνθήκες πολύ σπάνια οδηγούν σε θάνατο, μπορούν συχνά να οδηγήσουν σε ασθένεια. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι ευρέως διαδεδομένα και εξαιρετικά μολυσματικά.
Θνησιμότητα
Υπάρχει υψηλή παγκόσμια θνησιμότητα από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (52%) που προκαλείται από τον ανθρώπινο ιό θηλώματος. Το 2012, περίπου 270.000 γυναίκες πέθαναν από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, με περισσότερο από το 85% αυτών των θανάτων να συμβαίνουν σε χώρες με χαμηλό και μεσαίο εισόδημα. Κάθε χρόνο, περίπου 7.000 γυναίκες πεθαίνουν από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στη Ρωσική Ομοσπονδία.
Θεραπεία
Ο έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ελέγχει τις προκαρκινικές παθήσεις και τον καρκίνο σε γυναίκες που δεν έχουν συμπτώματα και αισθάνονται εντελώς υγιείς. Εάν η διαλογή αποκαλύψει προκαρκινικές παθολογικές καταστάσεις, μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα και έτσι να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου. Η ανίχνευση μπορεί επίσης να ανιχνεύσει τον καρκίνο σε πρώιμο στάδιο με μεγάλη πιθανότητα θεραπείας.
Δεδομένου ότι οι προκαρκινικές καταστάσεις αναπτύσσονται εδώ και πολλά χρόνια, κάθε γυναίκα ηλικίας 30-49 ετών συνιστάται να υποβληθεί σε εξέταση τουλάχιστον μία φορά σε μια ζωή και, καλύτερα, πιο συχνά. Η εξέταση είναι αποτελεσματική στη μείωση της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μόνο με την παρουσία σημαντικού αριθμού γυναικών.
Επί του παρόντος υπάρχουν 3 διαφορετικοί τύποι προβολής:
- Η συνήθης δοκιμασία Pap (Pap) και η υγρή κυτταρολογία (LBC).
- Οπτική εξέταση με χρήση οξικού οξέος.
- Δοκιμές για τύπους HPV υψηλού κινδύνου.
Στις ανεπτυγμένες χώρες, υπάρχουν προγράμματα που παρέχουν στις γυναίκες επιλογές επιλογής, οι οποίες καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση της πλειονότητας των προκαρκινικών καταστάσεων στα στάδια που μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα. Η έγκαιρη θεραπεία για τον ανθρώπινο ιό θηλώματος μπορεί να αποτρέψει μέχρι και το 80% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις χώρες αυτές.
Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η περιορισμένη πρόσβαση σε αποτελεσματικό έλεγχο συνεπάγεται ότι η νόσος συχνά ανιχνεύεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια κατά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Επιπλέον, η θεραπεία της νόσου σε τέτοια καθυστερημένα στάδια δεν είναι πολύ ελπιδοφόρα, γεγονός που οδηγεί σε υψηλά ποσοστά θανάτου από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε αυτές τις χώρες.
Αποτελεσματικότητα εμβολιασμού
Τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών υποδηλώνουν ότι τα τρέχοντα δύο εμβόλια είναι ασφαλή και πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη της μόλυνσης με HPV 16 και 18. Και τα δύο εμβόλια είναι πιο αποτελεσματικά εάν χορηγηθεί εμβολιασμός πριν από την έκθεση σε ανθρώπινο ιό θηλώματος. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί εμβολιασμός πριν από την πρώτη σεξουαλική επαφή. Τα εμβόλια δεν θεραπεύουν τη λοίμωξη από HPV ή από ασθένεια που σχετίζεται με τον ιό HPV (όπως ο καρκίνος).
Σε ορισμένες χώρες, τα αγόρια έχουν εμβολιασθεί κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι μπορούν να αποτρέψουν τον καρκίνο των γεννητικών οργάνων τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες και ένα από τα διαθέσιμα εμβόλια προλαμβάνει επίσης τους γεννητικούς κονδυλωμάτων σε άνδρες και γυναίκες. Επιπλέον, ο εμβολιασμός των αγοριών χρησιμεύει στην πρόληψη της κυκλοφορίας του HPV στον πληθυσμό εφήβων και νεαρών ενηλίκων. Ο ΠΟΥ συστήνει να εμβολιαστούν κορίτσια ηλικίας 9-13 ετών, καθώς αυτό είναι το πιο οικονομικό μέτρο δημόσιας υγείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Ο εμβολιασμός κατά του HPV δεν αντικαθιστά την εξέταση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Στις χώρες όπου έχει εισαχθεί το εμβόλιο HPV, μπορεί επίσης να είναι αναγκαία η ανάπτυξη προγραμμάτων ανίχνευσης. Μέχρι το τέλος του 2013, έχει εισαχθεί εμβόλιο κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων σε 55 χώρες ΠΟΥ.
Τα σύγχρονα μαθηματικά μοντέλα δείχνουν ότι αν τα κορίτσια ηλικίας 12-13 ετών καλύπτονται με πλήρη εμβολιασμό κατά της HPV λοίμωξης, είναι πιθανό να προβλεφθεί μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά 63%, τρίτου βαθμού ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του τραχήλου %, κυτταρολογικές διαταραχές σε ηλικιακές ομάδες έως 30 ετών - κατά 27%.
Εμβόλια
Επί του παρόντος υπάρχουν δύο εμβόλια που προστατεύουν από τον ανθρώπινο ιό θηλώματος 16 και 18, τα οποία είναι γνωστό ότι προκαλούν τουλάχιστον το 70% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας. Αυτά τα εμβόλια μπορεί επίσης να παρέχουν κάποια διασταυρούμενη προστασία έναντι άλλων λιγότερο συνήθων τύπων HPV που προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ένα από αυτά τα εμβόλια προστατεύει επίσης από τους τύπους HPV 6 και 11 που προκαλούν ανογενείς κονδυλωμάτων.
Επί του παρόντος, στη Ρωσική Ομοσπονδία έχουν καταχωριστεί 2 εμβόλια κατά της λοίμωξης από ιό ανθρώπινου θηλώματος: το εμβόλιο Gardasil και το εμβόλιο Cervarix. Η ανάπτυξη και η καταγραφή των εμβολίων κατά της λοίμωξης από ιό ανθρώπινου θηλώματος στη χώρα μας, καθορίζουν τη δυνατότητα πρωτογενούς πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Πρόσφατες επιδημίες
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος καρκίνου μεταξύ των γυναικών - εκτιμάται ότι κατά το 2012 σημειώθηκαν 530.000 νέες περιπτώσεις.
Περίπου 14.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καταγράφονται στη Ρωσία κάθε χρόνο, ποσοστό μεγαλύτερο από το 30% όλων των κακοήθων όγκων των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η επίπτωση συνεχίζει να αυξάνεται. Η καταγραφή αυτή της παθολογίας στα ογκολογικά ιδρύματα της χώρας αποτελείται από περισσότερες από 160.000 γυναίκες. Η μέση πιθανότητα εμφάνισης του τραχήλου της μήτρας σε κάθε γυναίκα στη Ρωσία κατά τη διάρκεια της ζωής είναι 0,53%.
Ιστορικές πληροφορίες και ενδιαφέροντα γεγονότα
Στα μέσα της δεκαετίας του εβδομήντα του εικοστού αιώνα, ο επιστήμονας Harold zur Hausen διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχουν μολυνθεί πάντοτε με ιό ανθρώπινου θηλώματος. Το 1983 ανακάλυψε το ϋΝΑ του ιού του θηλώματος στην βιοψία του τραχήλου της μήτρας και αυτό το γεγονός μπορεί να θεωρηθεί η ανακάλυψη του ογκογόνου ιού HPV-16. Το 2008, η Επιτροπή Νόμπελ απονέμει το Βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας και Ιατρικής στον Harold Zur Hausen για να ανακαλύψει ότι ο ιός του θηλώματος μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Ποιοι τύποι DNA ανθρώπινου θηλωματοϊού (HPV) είναι οι πιο ύπουλοι;
Papilomavirus - αυτό το παθογόνο υπάρχει στο σώμα σχεδόν του 90% των κατοίκων του πλανήτη μας. Οι συνέπειες της διείσδυσης αυτού του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα εκδηλώνονται με τη μορφή ασυνήθιστων αλλοιώσεων στο δέρμα - κονδυλωμάτων, θηλωμάτων και κονδυλωμάτων. Μια τέτοια μόλυνση χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη ποικιλία των αντιπροσώπων της, η οποία μέχρι σήμερα έχει περίπου 600 είδη.
Μερικά στελέχη του HPV μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη καρκίνου σε άνδρες και γυναίκες. Η προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να είναι καθαρά ατομική και να λαμβάνει υπόψη τον τύπο του ιού, που καθορίζεται στη διαδικασία διάγνωσης μιας τέτοιας ασθένειας.
Τι είναι ο HPV;
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παχυλωματώσεως είναι σωματίδια ιού που περιέχουν χρωμοσώματα DNA στη δομή τους. Αυτοί οι μικροοργανισμοί έχουν μέγεθος μόλις 55 nm. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις αυτής της μόλυνσης ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο του ιού του θηλώματος. Οι εκπρόσωποι αυτής της παθολογίας δεν σπέρνονται σε θρεπτικά μέσα κατά τη διάρκεια της βακτηριολογικής ανάλυσης. Ο προσδιορισμός με μεγαλύτερη επιτυχία του τύπου του παθογόνου μπορεί να είναι τα αποτελέσματα της μοριακής διαγνωστικής μεθόδου - PCR. Διαφορετικά στελέχη ανθρώπινου ιού θηλώματος ταξινομούνται με βάση τα χαρακτηριστικά της μοριακής τους δομής.
Η διείσδυση αυτής της λοίμωξης στο σώμα διεξάγεται μέσω της κατεστραμμένης επιδερμίδας του δέρματος ή των βλεννογόνων. Πρώτον, ο ιός του θηλώματος φθάνει στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος, όπου μπορεί να βρίσκεται σε μια λανθάνουσα (αδρανής) κατάσταση για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βαθμιαία ωρίμανση και η απόρριψη των επιθηλιακών κυττάρων ανυψώνει τα σωματίδια του ιού. Όταν φτάσουν στην επιφάνεια, αρχίζει η αναπαραγωγή επιβλαβών μικροοργανισμών.
Εάν ένας ασθενής έχει ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη, καταστρέφοντάς την εντελώς. Αυτό συμβαίνει στους περισσότερους μολυσμένους ανθρώπους. Αλλά σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν εξασθενημένη ανοσία, ο ιός αρχίζει να προχωράει. Το παθογόνο επηρεάζει γρήγορα τον υγιή ιστό, που βρίσκεται δίπλα. Ως αποτέλεσμα, το HPV DNA ενσωματώνεται στα χρωμοσώματα των φυσιολογικών κυττάρων, προκαλώντας τον ανεξέλεγκτο, παθολογικό πολλαπλασιασμό τους. Εξωτερικά, τα συμπτώματα αυτής της νόσου εκδηλώνονται με τη μορφή διάφορων εξελίξεων της βλεννογόνου μεμβράνης και των δερματικών κονδυλωμάτων, των κονδυλωμάτων ή των θηλωμάτων.
Είναι γνωστό ότι διάφοροι τύποι ανθρώπινου ιού θηλώματος έχουν το δικό τους συγκεκριμένο εντοπισμό. Μερικοί τύποι λοιμώξεων μπορεί μόνο να προκαλέσουν βλάβη στην επιδερμίδα της επιδερμίδας, άλλοι μόνο πολλαπλασιάζονται στις παχιές βλεννώδεις μεμβράνες. Τα μεμονωμένα στελέχη του ανθρώπινου ιού θηλώματος επηρεάζουν μόνο συγκεκριμένες περιοχές του σώματος.
Προσοχή! Για την υγεία του ασθενούς είναι πολύ σημαντικές πληροφορίες για το είδος του παθογόνου παθογόνου που βρίσκεται σε αυτά. Διάφοροι τύποι αυτής της παθολογίας έχουν πολύ συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις. Ο προσδιορισμός του στελέχους της λοίμωξης βοηθάει τον γιατρό να γνωρίζει την περαιτέρω πορεία της νόσου, καθώς και να υπολογίζει την πιθανότητα εκφύλισης παθολογικών διεργασιών σε κακοήθη μορφή.
Ταξινόμηση των παθογόνων παθογόνων παραγόντων
Όλοι οι ιοί του ανθρώπινου θηλώματος στην ιατρική συστηματοποιούνται - διακρίνονται από τον τύπο και την ομάδα. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλοί τύποι αυτής της λοίμωξης, απλά αριθμούνται από 1, 2, 3 και περαιτέρω. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί ταξινομούνται επίσης σε ομάδες, με βάση τον κίνδυνο εκφυλισμού ενός καλοήθους όγκου. Οποιοσδήποτε τύπος αυτού του ιού DNA μπορεί να βρεθεί στους ανθρώπους, ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο τους.
Πρώτη ομάδα
Περιλαμβάνει τα ασφαλέστερα στελέχη του παθογόνου. Εάν ο ασθενής καθορίσει έναν από αυτούς τους τύπους HPV - δεν μπορείτε να ανησυχείτε για τη μετατροπή των θηλωμάτων σε καρκίνο. Οι παρακάτω θηλωματοϊοί προστίθενται σε αυτήν την κατηγορία:
- 1η, 2η, 4η - τα συμπτώματα αυτών των παθολογιών εκδηλώνονται με τη μορφή πελματιαίων κονδυλωμάτων (σε εμφάνιση μοιάζουν περισσότερο με κορμούς).
- 3ος, 10ος, 28ος, 49ος - αυτός ο τύπος παθογόνων προκαλεί την εμφάνιση κονδυλωμάτων κίτρινου χρώματος, με επίπεδη επιφάνεια σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος του ασθενούς.
- 5ος, 8ος, 12ος, 14ος, 15ος, 17ος, 19ος, 20ος, 36ος, 37ος, 46ος, 47ος και 50ος δ - οι ιοί που προκαλούν το σχηματισμό διαφόρων αναπτύξεων, κυρίως στο στήθος, τα χέρια και τον αυχένα, κληρονομούνται.
- Ο HPV 26, καθώς και ο 27ος, ο 29ος και ο 57ος τύπος λοίμωξης, είναι διαμορφωμένοι σαν συνηθισμένοι κονδυλωμάτων, είναι γκρίζοι και επίπεδες και εμφανίζονται κυρίως στην εξωτερική επιφάνεια των χεριών.
- Ο 7ος τύπος προκαλεί την εμφάνιση των λεγόμενων «κρέατος» κονδυλωμάτων, τα οποία σε εμφάνιση μοιάζουν με ένα τραυματισμένο τραύμα με τις άκρες στραμμένες προς τα έξω.
Δεύτερη ομάδα
Ακολουθεί η ομάδα με αριθ. 2, η οποία περιλαμβάνει HPV με χαμηλή πιθανότητα ογκογόνου κινδύνου. Υπάρχουν σχετικά ασφαλείς ποικιλίες ιού θηλώματος. Μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων, αλλά μόνο υπό ορισμένες συνθήκες. Η ομάδα περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους παθογόνων:
- 6η, 11η - είναι τα πιο συνηθισμένα, συμβάλλουν στην εμφάνιση των θηλωμάτων στις μασχάλες και κάτω από το στήθος.
- 13η, 32η - προκαλούν την ανάπτυξη της επιθηλιακής υπερπλασίας της στοματικής κοιλότητας.
- 42η, 53η, 44η - κλινικά εκδηλωμένες με τη μορφή σφραγίδων, οι οποίες σχηματίζονται στον τράχηλο στις γυναίκες, συχνά προκαλούν διάβρωση.
- HPV 53η, 54η, 55η - μοιάζουν με ένα μανιτάρι σε σχήμα, έχουν ένα μικρό πόδι και καπάκι, συχνά εμφανίζονται στις πτυχές του δέρματος σε άτομα με μεγάλο βάρος. Ο τύπος HPV 53, 54ος και 55ος μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία σε περίπτωση βλάβης.
Τρίτη ομάδα
Η δομή αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνει ιούς ανθρώπινου θηλώματος με μέσο επίπεδο καρκινογόνου κινδύνου. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο μετασχηματισμός ενός καλοήθους αδένα σε καρκίνο μπορεί να προκληθεί από μείωση της αντιδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος ή από σοβαρές καταστάσεις άγχους. Αυτά είναι τα ακόλουθα στελέχη της λοίμωξης:
- 31ος - αυτός ο τύπος HPV μεταδίδεται συχνότερα μέσω σεξουαλικής επαφής με έναν μεταφορέα. Ως αποτέλεσμα της μόλυνσης, ο ασθενής εμφανίζει πυκνή ανάπτυξη στις βλεννογόνες μεμβράνες του ουρηθρικού σωλήνα και στα εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα.
- 33η, 35η, 52η - προκαλεί το σχηματισμό ασυμπτωματικών εκβλαστήσεων, έχουν σκοτεινό χρώμα και εντοπίζονται στο δέρμα των χεριών.
- 58η - εμφανίζεται συμπτωματικά με τη μορφή οζιδιακών νεοπλασμάτων, τα οποία επηρεάζουν κυρίως την επιδερμίδα των γεννητικών και βουβωνικών περιοχών.
Τέταρτη ομάδα
Περιλαμβάνει τους πιο επικίνδυνους τύπους HPV. Σχεδόν όλα τα στελέχη της λοίμωξης αυτής της ομάδας μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα προκαλούν κακοήθη εκφυλισμό της εκπαίδευσης. Ακολουθούν οι ακόλουθοι τύποι παχυλωμάτωσης:
- Ο 16ος, ο 18ος είναι υψηλοί ιογενείς ιογενείς κίνδυνοι. Υπό την επίδραση αυτών των μικροοργανισμών, τα φυσιολογικά βλεννώδη κύτταρα μετασχηματίζονται σε κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Αναπτύσσονται με πολύ υψηλό ρυθμό, καταστρέφοντας τη δομή του DNA υγιούς ιστού και προκαλώντας τον ανεξέλεγκτο, χαοτικό του διαχωρισμό. Αυτός ο τύπος HPV είναι εξαιρετικά επικίνδυνος για τις γυναίκες, καθώς μπορεί να προκαλέσει δυσπλασία και ογκολογία στον τράχηλο στο μέλλον.
- Ο 31ος, 33ος είναι επίσης αρκετά επικίνδυνο είδος του ιού του θηλώματος. Είναι η αιτία της νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες. Στους άνδρες, αυτός ο τύπος λοίμωξης προκαλεί μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως η βόβονοειδική παπουλίωση. Αυτοί οι μικροοργανισμοί συχνά προκαλούν εμφάνιση ελκών στη βλεννογόνο μεμβράνη, ενδοεπιθηλιακή μορφή καρκίνου.
- 51ο - αυτός ο ιός ανθρώπινου θηλώματος έχει μεγάλη τάση για κακοήθη εκφυλισμό. Αυτός ο τύπος HPV εκδηλώνεται με τη μορφή ανώμαλων ή επίπεδων κονδυλωμάτων, που θεωρούνται προκαρκινικά. Κρίνοντας από τα αποτελέσματα των ερευνητών, περίπου 70-82% των γυναικών που πάσχουν από συμπτώματα ογκολογίας των γεννητικών οργάνων, μολύνονται με αυτό το παθογόνο. Στους άντρες, ο 51ος ιός θηλώματος προκαλεί κακοήθεις ασθένειες του βλεννογόνου του πέους και της πρωκτικής περιοχής.
- HPV 82, τύπος HPV 83, 52η και 59η - τέτοιοι εκπρόσωποι της παμφαλματώσεως είναι επιζήμιοι για την υγεία όλων των ανθρώπων. Προκαλούν την ανάπτυξη ακανόνιστων εξελίξεων της βλεννογόνου μεμβράνης στην κολπική κοιλότητα και στον αυχένα της μήτρας. Γι 'αυτό το όμορφο μισό του πληθυσμού πάσχει από τα σημάδια της παθολογίας που προκαλείται από αυτόν τον παθογόνο παράγοντα. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι τύποι HPV 83, 82, 52 και 59 στο ότι ενδέχεται να προκαλέσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο μέλλον.
Προσοχή! Δεν πρέπει να πανικοβληθείτε πρόωρα αν, ως αποτέλεσμα μιας έρευνας, έχετε εντοπίσει έναν από τους υψηλούς ιούς ογκογόνου κινδύνου. Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, μόνο το 18-20% των ασθενών που έχουν προσβληθεί από επικίνδυνα στελέχη της παμφιλόματσας αντιμετωπίζουν ογκολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ανιχνεύεται ακόμη και στο στάδιο της δυσπλασίας, και στην περίπτωση αυτή, η πάθηση είναι απόλυτα επιδεκτική θεραπείας.
Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;
Η μόλυνση με τον ιό HPV μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής, αν και στην ιατρική πρακτική υπάρχουν και περιπτώσεις μόλυνσης με τη μέθοδο του νοικοκυριού - ως αποτέλεσμα της χρήσης κοινών προϊόντων υγιεινής. Η πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό του θηλώματος δεν αποκλείεται όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα, κάνετε μπάνιο, καθώς και πραγματοποιείτε διαδικασίες νερού σε ιδρύματα με μαζική συγκέντρωση ανθρώπων - όπως σάουνα, πισίνα ή μπάνιο.
Η άμεση μετάδοση του ιού λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, όταν επιβλαβείς μικροοργανισμοί διεισδύουν στους κατεστραμμένους ιστούς των βλεννογόνων. Στην αρχή, δεν υπάρχουν απολύτως συμπτώματα σε ένα μολυσμένο άτομο. Ακόμη και με γυναικολογική εξέταση, οι αλλαγές στον βλεννογόνο δεν ανιχνεύονται οπτικά στις γυναίκες. Μόνο στη διαδικασία μικροσκοπικής ανάλυσης στα αναπαραγωγικά όργανα μπορούν να παρατηρηθούν μετασχηματισμένα κύτταρα, τα οποία αποτελούν την κύρια πηγή παθολογίας.
Η μόλυνση με διάφορους τύπους HPV σε άνδρες και γυναίκες που είναι σεξουαλικά ενεργή συμβαίνει κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Δεν αποκλείεται επίσης η πιθανότητα επαναμόλυνσης με ιό. Η πιθανότητα μόλυνσης είναι υψηλότερη σε μια εποχή που οι νέοι μόλις αρχίζουν να δείχνουν σεξουαλική δραστηριότητα. Αν και η μόλυνση μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής, η διείσδυση δεν είναι απαραίτητη για τη μόλυνση από τον παθογόνο οργανισμό. Οποιαδήποτε αλληλεπίδραση με το προσβεβλημένο δέρμα και την βλεννογόνο μεμβράνη του φορέα είναι εξίσου επικίνδυνη με το σεξ.
Οι περισσότεροι θηλωματοϊοί δεν είναι επικίνδυνοι για τον άνθρωπο. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η λοίμωξη μπορεί να θεραπευθεί μόνη της, μετά από λίγους μόνο μήνες μετά τη μόλυνση, αυτό σημαίνει ότι η ανοσία του ασθενούς είναι σε άριστη κατάσταση. Περίπου το 85-90% του HPV διατηρείται στον άνθρωπο για 2 χρόνια και μόνο το 10% αυτών των μικροβίων αποθηκεύονται στην επιδερμίδα και μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κακοήθων όγκων.
Η ογκολογία του τράχηλου θεωρείται η πιο κοινή ασθένεια που συνδέεται στενά με διάφορους τύπους HPV. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, αυτό το παθογόνο προκαλεί δυσπλασία (προκαρκινική κατάσταση) στις γυναίκες. Σήμερα, αυτή η λοίμωξη βλάπτει όχι μόνο το δίκαιο φύλο, επειδή στους άνδρες προκαλεί κακοήθη εκφυλισμό της βλεννογόνου του πρωκτού και του πέους. Ακόμη και σχετικά ασφαλή στελέχη της θηλώματος (6η, 11η) προάγουν το σχηματισμό κονδυλωμάτων στην αναπνευστική οδό. Αυτές οι καταστάσεις, αν και περιπλέκουν τη ζωή του ασθενούς, αλλά σπάνια τελειώνουν με μια πτήση. Αυξημένες εκβλάσεις - κονδυλώματα, αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και αποτελούν άμεσο φορέα μόλυνσης.
Είναι σημαντικό! Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου στους άνδρες εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια. Ένα μέλος μολυσμένου ιού θηλώματος του ισχυρότερου φύλου είναι κυρίως ένας φορέας του ιού. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί επίσης να μολυνθεί, αλλά για να διεισδύσει στο αρσενικό σώμα, ο παθογόνος οργανισμός χρειάζεται ορισμένες συνθήκες και χρόνο.
Διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία της παμφαλματώσεως
Η πιο ενημερωτική μέθοδος ανίχνευσης του ιού θηλώματος είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (συντομευμένη ως PCR). Αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι δημοφιλής επειδή επιτρέπει την πληκτρολόγηση του HPV - δηλαδή, για τον προσδιορισμό του στελέχους του παθογόνου. Γνωρίζοντας τι είδους ιό θηλώματος υπάρχει στο σώμα του ασθενούς, ένας ειδικός μπορεί ήδη να κρίνει την πιθανότητα μετασχηματισμού παθολογικών όγκων σε καρκίνο. Κατά την εξέταση μιας τέτοιας ασθένειας, οι ειδικές εξετάσεις ελέγχου είναι πολύ σημαντικές, επιτρέποντας την ανίχνευση όλων των τύπων HPV που υπάρχουν στο σώμα του ασθενούς.
Προκειμένου να εντοπιστεί ένα επιβλαβές παθογόνο, οι άνδρες και οι γυναίκες υποβάλλονται επίσης σε κυτταρολογική ανάλυση και ιστολογική εξέταση των ιστών που έχουν προσβληθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια της παθολογίας είναι ορατά με γυμνό μάτι - εάν υπάρχει πλεόνασμα θηλωμάτων και κονδυλωμάτων στο ανθρώπινο δέρμα. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο υψηλός ογκογόνος τύπος μόλυνσης στις γυναίκες, χρησιμοποιείται κολποσκόπηση (μικροσκοπική εξέταση της κολπικής κοιλότητας).
Θεραπεία
Πώς να αντιμετωπίσετε τον HPV, είναι δυνατόν; Είναι εξίσου δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτή την ασθένεια καθώς είναι έγκαιρη η ανίχνευσή της, διότι η διαδικασία αναπαραγωγής και ανάπτυξης των θηλωματοϊών προχωρά σε λανθάνουσα μορφή. Εάν οι ανοσοποιητικές άμυνες του οργανισμού δεν μπόρεσαν να αντέξουν τον ιό, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει με τις μολυσμένες για πάντα, ακόμα και αν δεν θεραπεύονται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, σε άτομα με εξαιρετική κατάσταση ανοσίας, αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια.
Συχνά, ως αποτέλεσμα της εξέτασης των ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον ιό του θηλώματος, ο γιατρός βρίσκει πολλές σχετιζόμενες ασθένειες. Αυτές μπορεί να είναι μολυσματικές-φλεγμονώδεις, χρόνιες ή αφροδισιακές ασθένειες. Επομένως, η προσέγγιση για τη θεραπεία μιας τέτοιας νόσου είναι πάντα πολύπλοκη. Οι θεραπευτικές τακτικές πρέπει να στοχεύουν όχι μόνο στην εξάλειψη του HPV, αλλά και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων άλλων παθολογιών. Μεγάλη σημασία για την πορεία αυτής της ασθένειας έχει μια κατάσταση της άμυνας του σώματος, οπότε το πρώτο πράγμα που χρειάζεστε για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Τα θεραπευτικά μέτρα για τη διόγκωση των θηλών περιλαμβάνουν τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων και φαρμάκων:
- Απομάκρυνση των παθολογικών όγκων με τη βοήθεια της θεραπείας με λέιζερ, ηλεκτρική πήξη, κρυοτοξικότητα, χειρουργική εκτομή ιστών θηλωμάτων.
- Χρησιμοποιώντας χημικές μεθόδους καυτηριοποίησης κονδυλωμάτων (τριχλωροοξικό οξύ 50 ή 90%, Solkoderm, σαλικυλικό οξύ, contaridin).
- Υποδοχή αντιιικών φαρμάκων (Aldara, Panavir).
- Η χρήση ανοσοδιεγερτικών (Allokin-alpha, Genferon, Viferon, Immunomax, Isoprinosine).
- Χρήση κυτταροστατικών παραγόντων (Prospidin, διάλυμα Podofillin, Bleomycin, 5-φθοροουρακίλη, Podophyllotoxin).
- Η χρήση φυσιοθεραπείας.
Μετά την ολοκλήρωση της θεραπευτικής πορείας, πρέπει να τηρούνται προληπτικά μέτρα έτσι ώστε ο HPV να μην μολυνθεί εκ νέου. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς συμβουλεύονται να έχουν τη σωστή σεξουαλική ζωή, είναι επιθυμητό να έχουμε έναν σταθερό και αποδεδειγμένο σύντροφο. Το σεξ με ξένους θα πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο, διαφορετικά είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ακόμα και ένα αντισυλληπτικό εμπόδιο δεν θα σας προστατεύσει από αυτόν τον ιό για 100%.
Ως αποτέλεσμα της ανάγνωσης αυτού του κειμένου, γνωρίζετε την ποικιλομορφία των τύπων του ιού του θηλώματος και τον κίνδυνο του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί συμβουλεύουν να μην αναβάλουν την επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η έγκαιρη ενημέρωση του γιατρού σας θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε το παθογόνο HPV και να το εξαλείψετε όσο το δυνατόν συντομότερα. Η ανοσοπροστασία της νόσου δεν θα είναι περιττή. Η αύξηση της φυσικής άμυνας του σώματος θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα επαναμόλυνσης με αυτόν τον ιό.