Κύριος > Αλλεργία

Πώς το μελάνωμα του δέρματος, οι τύποι και οι μέθοδοι θεραπείας του

Περίπου 40 χρόνια πριν, το μελάνωμα του δέρματος ήταν μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητά της έχει αυξηθεί σημαντικά και ο ετήσιος ρυθμός ανάπτυξης είναι μέχρι 5%. Τι είναι το επικίνδυνο μελάνωμα;

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το μελάνωμα είναι μια από τις ποικιλίες κακοήθων νεοπλασιών του δέρματος, που αναπτύσσεται από τα κύτταρα χρωστικής - μελανοκύτταρα που παράγουν μελανίνες, και χαρακτηρίζεται από την επιθετική, συχνά απρόβλεπτη και μεταβλητή φύση της κλινικής πορείας.

Ο συχνότερος εντοπισμός του είναι το δέρμα, πολύ λιγότερο συχνά η βλεννογόνος μεμβράνη των ματιών, η ρινική κοιλότητα, το στόμα, ο λάρυγγας, το δέρμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου, το πρωκτικό στόμιο και τα θηλυκά εξωτερικά γεννητικά όργανα. Αυτός ο όγκος είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές καρκίνου, η οποία δυσανάλογα επηρεάζει τους νέους ηλικίας 15-40 ετών και καταλαμβάνει την 6η θέση μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων στους άνδρες και της 2ης θέσης στις γυναίκες (μετά τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας).

Μπορεί να αναπτύσσεται ανεξάρτητα, αλλά συχνότερα είναι "συγκαλυμμένη" με φόντο τα σημάδια που δεν προκαλούν ανησυχία στους ανθρώπους και δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες για τους γιατρούς όσον αφορά την έγκαιρη διάγνωση. Σε πόσο γρήγορα αναπτύσσεται αυτό το νεόπλασμα και είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, υπάρχει ένας άλλος κίνδυνος που συχνά παρεμβαίνει στην έγκαιρη διάγνωση. Ήδη για ένα χρόνο εξαπλώνεται (μεταστατώνεται) στους λεμφαδένες, και σύντομα μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, πρακτικά, σε όλα τα όργανα - οστά, εγκέφαλο, ήπαρ, πνεύμονες.

Λόγοι

Η κύρια σύγχρονη θεωρία της προέλευσης και του μηχανισμού ανάπτυξης του μελανώματος είναι η μοριακή γενετική. Σύμφωνα με αυτό, το DNA καταστρέφεται σε φυσιολογικά κύτταρα από τον τύπο των γονιδιακών μεταλλάξεων, τις μεταβολές στον αριθμό των γονιδίων, τις χρωμοσωμικές αναδιατάξεις (ανωμαλίες), τη διάσπαση της χρωμοσωμικής ακεραιότητας και το ένζυμο σύστημα του DNA. Τέτοια κύτταρα καθίστανται ικανά για ανάπτυξη όγκου, απεριόριστη αναπαραγωγή και ταχεία μετάσταση.

Τέτοιες παραβιάσεις προκαλούνται ή προκαλούνται από την καταστροφή εξωγενών ή ενδογενών παραγόντων κινδύνου, καθώς και από τις συνδυασμένες επιπτώσεις τους.

Εξωγενείς παράγοντες κινδύνου

Αυτοί περιλαμβάνουν χημικούς, φυσικούς ή βιολογικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες που έχουν άμεση επίδραση στο δέρμα.

Παράγοντες φυσικού κινδύνου:

  1. Το υπεριώδες φάσμα της ηλιακής ακτινοβολίας. Η σύνδεσή του με την εμφάνιση του μελανώματος είναι παράδοξη στη φύση: η τελευταία συμβαίνει κυρίως σε περιοχές του σώματος που κλείνουν με ρούχα. Αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος, όχι τόσο ως αποτέλεσμα της άμεσης, αλλά μάλλον της έμμεσης επίδρασης της υπεριώδους ακτινοβολίας στον οργανισμό ως σύνολο. Επιπλέον, δεν έχει σημασία τόσο η διάρκεια όσο η ένταση της ακτινοβολίας. Τα τελευταία χρόνια, η επιστημονική βιβλιογραφία εφιστά την προσοχή σε ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο εγκαυμάτων από τον ήλιο - ακόμα και πήρε στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, σε μεγαλύτερη ηλικία, μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.
  2. Αυξημένη ιονίζουσα ακτινοβολία υπόβαθρο.
  3. Ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία - ένας όγκος είναι συχνότερος μεταξύ των ατόμων που συνδέονται επαγγελματικά με τηλεπικοινωνιακό εξοπλισμό και τη βιομηχανία ηλεκτρονικών.
  4. Ο μηχανικός τραυματισμός των σημείων αναφοράς, ανεξάρτητα από τη συχνότητά τους, είναι υψηλός κίνδυνος. Τέλος, δεν είναι σαφές εάν είναι η αιτία ή το σκανδάλη, αλλά αυτός ο παράγοντας συνδέεται με το 30-85% των περιπτώσεων μελανώματος.

Χημικοί παράγοντες

Είναι σημαντικές κυρίως από εκείνους που εργάζονται στη βιομηχανία πετροχημικών, άνθρακα ή φαρμακευτικών προϊόντων, καθώς και στην παραγωγή καουτσούκ, πλαστικών, βινυλίου και χλωριούχου πολυβινυλίου και αρωματικών βαφών.

Από τους βιολογικούς παράγοντες, οι σημαντικότεροι είναι:

  1. Χαρακτηριστικά τροφίμων. Η υψηλή ημερήσια πρόσληψη πρωτεϊνών και λιπών ζωικής προέλευσης, η χαμηλή κατανάλωση φρέσκων φρούτων και λαχανικών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Α και C και κάποιες άλλες βιοδραστικές ουσίες αποτελούν κίνδυνο όσον αφορά την ανάπτυξη των επιφανειακών εξάπλωσης και των οζιδίων μορφών μελανώματος και επίσης όγκους τύπου μη ταξινομημένου ανάπτυξης.
    Σε σχέση με τη συστηματική χρήση αλκοολούχων ποτών θεωρητικά υποτίθεται ότι μπορεί να προκαλέσουν ανάπτυξη μελανώματος, αλλά δεν υπάρχουν πρακτικά στοιχεία για αυτό. Η απουσία σύνδεσης μεταξύ της κατανάλωσης ποτών που περιέχουν καφεΐνη (έντονο τσάι, καφές) και κακοήθων όγκων έχει αποδειχθεί με ακρίβεια. Ως εκ τούτου, η διατροφή με μελάνωμα του δέρματος πρέπει να εξισορροπείται κυρίως λόγω προϊόντων φυτικής προέλευσης, ειδικά φρούτων και λαχανικών, και να περιέχει πλούσια ποσότητα βιταμινών και αντιοξειδωτικών (βατόμουρα, πράσινο τσάι, βερίκοκα κλπ.).
  2. Αποδοχή από του στόματος αντισυλληπτικών φαρμάκων, καθώς και οιστρογονικών παραγόντων που έχουν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία εμμηνορροϊκών διαταραχών και αυτόνομων διαταραχών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Η επίδρασή τους στην ανάπτυξη του μελανώματος παραμένει μόνο μια υπόθεση, αφού δεν υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ τους.

Πώς αναπτύσσεται το μελάνωμα

Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου

Διακρίνονται σε δύο ομάδες, μία από τις οποίες αποτελείται από παράγοντες που αποτελούν βιολογικό χαρακτηριστικό του οργανισμού:

  • χαμηλός βαθμός χρώσης - λευκό δέρμα, μπλε και ελαφρύ μάτι, κόκκινο ή ελαφρύ χρώμα μαλλιών, μεγάλος αριθμός φακίδων, ιδιαίτερα ροζ, ή τάση εμφάνισής τους.
  • η κληρονομική (οικογενειακή) προδιάθεση - το μελάνωμα στους γονείς είναι πρωταρχικής σημασίας. ο κίνδυνος αυξάνεται εάν η μητέρα ήταν άρρωστη ή υπήρχαν περισσότερα από δύο άτομα με μελάνωμα στην οικογένεια.
  • ανθρωπομετρικά δεδομένα - υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης του σε άτομα με επιφάνεια δέρματος άνω των 1,86 m 2.
  • ενδοκρινικές διαταραχές - υψηλά επίπεδα των ορμονών του φύλου, ιδιαίτερα οιστρογόνα και melanostimuliruyuschego ορμόνης (μελατονίνης) που δημιουργείται στις κεντρικές και ενδιάμεσες λοβοί της υπόφυσης? μια μείωση στην παραγωγή τους μετά την ηλικία των 50 ετών συμπίπτει με τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης μελανώματος, αν και ορισμένοι συγγραφείς, αντίθετα, δείχνουν αύξηση της συχνότητας εμφάνισης σε μεγαλύτερη ηλικία.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία, διεγείροντας τον μετασχηματισμό των χρωστικών νευρών στο μελάνωμα. αυτό είναι χαρακτηριστικό κυρίως για γυναίκες με καθυστερημένη πρώτη εγκυμοσύνη (μετά την ηλικία των 31 ετών) και μεγάλη εγκυμοσύνη εμβρύου.

Η δεύτερη ομάδα είναι η nevi, οι οποίες είναι μεταβολές του δέρματος παθολογικού χαρακτήρα και χαρακτηρίζονται από τον μέγιστο βαθμό πιθανότητας μετασχηματισμού σε μελάνωμα, καθώς και οι προκάτοχοί του. Πρόκειται για καλοήθεις σχηματισμούς που αποτελούνται από κύτταρα χρωστικής (μελανοκύτταρα) διαφορετικών βαθμών ωριμότητας (διαφοροποίηση), τα οποία βρίσκονται σε διαφορετικούς αριθμούς σε διαφορετικά στρώματα του δέρματος. Ένας συγγενής νεύρος ονομάζεται σημάδι αναφοράς, αλλά στην καθημερινή ζωή όλοι οι σχηματισμοί αυτού του τύπου (συγγενείς και αποκτημένοι) ονομάζονται σημάδια. Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι είναι:

  • μαύρα ή σκούρα καφέ χρώματα νήι με μέγεθος 15 mm ή περισσότερο.
  • την παρουσία 50 ή περισσότερων από αυτούς τους σχηματισμούς οποιουδήποτε μεγέθους.
  • Η μελανωσιά του Dubreuil είναι μια μικρή, σιγά-σιγά αυξανόμενη με τα χρόνια, καφέ κηλίδα με ακανόνιστα περιγράμματα, η οποία συνήθως εντοπίζεται στο πρόσωπο, στα χέρια, στο δέρμα του στήθους, λιγότερο συχνά - στον βλεννογόνο του στόματος.
  • ξηρό δέρμα, που χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία στο ηλιακό φως. είναι μια κληρονομική ασθένεια που μεταδίδεται στα παιδιά μόνο εάν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στο DNA και των δύο γονέων. αυτές οι αλλαγές καταλήγουν στην έλλειψη της ικανότητας των κυττάρων να αναρρώσουν από βλάβες από την υπεριώδη ακτινοβολία.

Πώς να διακρίνετε ένα mole από ένα μελάνωμα;

Η πραγματική συχνότητα του τελευταίου νεύρου δεν είναι ξεκάθαρη. Οι τύποι νεύρων με τον υψηλότερο κίνδυνο διαπιστώθηκαν: ένας πολύπλοκος τύπος - 45%, οριακός - 34%, ενδοδερμικός - 16%, μπλε νεύσος - 3,2%. γιγάντια χρωματισμένα - 2-13%. Ταυτόχρονα, οι συγγενείς σχηματισμοί αποτελούν το 70%, που αποκτήθηκε - 30%.

Συμπτώματα του μελανώματος

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου σε υγιές δέρμα, και ακόμη περισσότερο στο φόντο ενός νεύρου, υπάρχουν ελάχιστες προφανείς οπτικές διαφορές μεταξύ τους. Τα καλοήθη σημάδια είναι χαρακτηριστικά:

  1. Συμμετρικό σχήμα.
  2. Ομαλή ακόμη και περιγράμματα.
  3. Ομοιόμορφη χρωματισμό, δίνοντας στο σχηματισμό ένα χρώμα από κίτρινο σε καφέ και μερικές φορές ακόμη και μαύρο.
  4. Μια επίπεδη επιφάνεια που ξεχειλίζει με την επιφάνεια του γύρω δέρματος ή ελαφρώς ομοιόμορφα πάνω από αυτό.
  5. Δεν αυξάνεται το μέγεθος ή μια μικρή αύξηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κάθε σημάδι ξεκινά από τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:

  1. Ο περιθωριακός νεύρος, ο οποίος είναι ένας σχηματισμός πελμάτων, οι φωλιές των κυττάρων του οποίου βρίσκονται στο επιδερμικό στρώμα.
  2. Μικτές κυψέλες νεύρων - κυττάρων μεταναστεύουν στο χόριο σε ολόκληρη την περιοχή της περιοχής. κλινικά, αυτό το στοιχείο είναι ένας σχηματισμός παλμών.
  3. Ενδοδερικός νεύρος - τα κύτταρα του σχηματισμού εξαφανίζονται εντελώς από την επιδερμική στιβάδα και παραμένουν μόνο στο χόριο. σταδιακά η εκπαίδευση χάνει τη χρωστική ουσία και υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη (εξαναγκασμός).

Τι μοιάζει με μελάνωμα;

Μπορεί να έχει τη μορφή επίπεδης χρωστικής ή μη χρωματισμένης κηλίδας με ελαφρά ανύψωση, στρογγυλεμένη, πολυγωνική, οβάλ ή ακανόνιστο σχήμα με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να διατηρήσει μια ομαλή γυαλιστερή επιφάνεια, στην οποία εμφανίζονται αργότερα μικρές εξελκώσεις, ανωμαλίες, αιμορραγία με μικρό τραυματισμό.

Η χρωματογραφία είναι συχνά ανώμαλη, αλλά πιο έντονη στο κεντρικό τμήμα, μερικές φορές με χαρακτηριστικό χείλος μαύρου χρώματος γύρω από τη βάση. Το χρώμα ολόκληρου του νεοπλάσματος μπορεί να είναι καφέ, μαύρο με γαλαζωπή απόχρωση, πορφυρό και διαφοροποιημένο με τη μορφή μεμονωμένων ακανόνιστα κατανεμημένων κηλίδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παίρνει τη μορφή υπερβολικών θηλωμάτων, που μοιάζουν με ένα «κουνουπίδι», ή το σχήμα ενός μανιταριού σε μια ευρεία βάση ή σε ένα πόδι. Δίπλα στο μελάνωμα, εμφανίζονται μερικές φορές επιπρόσθετες εστίες ή εστίες («δορυφόροι») που συγχωνεύονται με τον κύριο όγκο. Περιστασιακά, ο όγκος εκδηλώνεται με περιορισμένη ερυθρότητα, η οποία μετατρέπεται σε μόνιμο έλκος, ο πυθμένας του οποίου γεμίζει με ανάπτυξη. Όταν αναπτύσσεται σε σχέση με το φόντο ενός σημείου αναφοράς, ένας κακοήθης όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στην περιφέρειά του, σχηματίζοντας έναν ασύμμετρο σχηματισμό.

Η επαρκής δημόσια αντίληψη για τα αρχικά σημάδια μελανώματος συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στην έγκαιρη (στα αρχικά στάδια) και στην αποτελεσματική θεραπεία.

Στάδια ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου:

  • Πρωτοβάθμια ή τοπική (insitu), περιορισμένη.
  • I - μελάνωμα πάχους 1 mm με κατεστραμμένη επιφάνεια (εξέλκωση) ή 2 mm - με ανέπαφη.
  • ΙΙ - πάχος μέχρι 2 mm με την παρουσία επιφάνειας που έχει υποστεί ζημιά ή μεγαλύτερη από 2 mm (μέχρι 4 mm) με λεία επιφάνεια.
  • III - ένας όγκος με οποιαδήποτε επιφάνεια και πάχος, αλλά ήδη με κοντινή εστίες ή μεταστάσεις σε τουλάχιστον ένα λεμφικό κόμβο "σε υπηρεσία" (κοντά).
  • IV - βλάστηση του όγκου στους υποκείμενους ιστούς, απομακρυσμένες περιοχές δέρματος, μεταστάσεις σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, πνεύμονες ή άλλα όργανα - εγκέφαλο, οστά, ήπαρ κλπ.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η γνώση αξιόπιστων και σημαντικών συμπτωμάτων της μετάβασης των καλοήθων σχηματισμών στην ενεργό κατάσταση. Πώς να αναγνωρίσετε έναν κακοήθη όγκο και τη στιγμή του μετασχηματισμού του σημείου αναφοράς σε αυτό; Τα πρώτα σήματα έχουν ως εξής:

  1. Αύξηση των επίπεδων διαστάσεων του νεύρου ή ενός πολύ αργού αυξανόμενου μώλου ή της ταχείας ανάπτυξης ενός νεόκτιστου νεύρου.
  2. Αλλάξτε το σχήμα ή το σχήμα μιας υπάρχουσας εκπαίδευσης. Παρουσία σφραγίδων ή ασυμμετρία των περιγραμμάτων σε οποιοδήποτε μέρος της.
  3. Η αλλαγή του χρώματος ή η εξαφάνιση της ομοιομορφίας του χρώματος ενός υπάρχοντος ή αποκτούμενου σημείου "σημείου αναφοράς".
  4. Η μεταβολή της έντασης (αύξηση ή μείωση) της χρωματισμού.
  5. Η εμφάνιση ασυνήθιστων αισθήσεων - κνησμός, μυρμήγκιασμα, καύση, "έκρηξη".
  6. Η εμφάνιση της ερυθρότητας γύρω από το σημάδι με τη μορφή μιας κορόνας.
  7. Η εξαφάνιση των μαλλιών από την επιφάνεια του σχηματισμού, αν ήταν, η εξαφάνιση του μοτίβου του δέρματος.
  8. Η εμφάνιση ρωγμών, ξεφλούδισμα και αιμορραγία με μικρούς τραυματισμούς (ελαφρά τρίψιμο του ιματισμού) ή ακόμη και χωρίς αυτές, καθώς και αυξήσεις του τύπου του θηλώματος.

Η παρουσία ενός από αυτά τα συμπτώματα και ιδιαίτερα ο συνδυασμός τους είναι ένας λόγος για τον ασθενή να πάει σε ένα εξειδικευμένο ογκολογικό ιατρικό ίδρυμα για τη διαφορική διάγνωση και τον τρόπο αντιμετώπισης του μελανώματος, το οποίο εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξής του.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ενός κακοήθους όγκου πραγματοποιείται κυρίως με:

  1. Γνωριμία με τις καταγγελίες του ασθενούς, αποσαφήνιση της φύσης των αλλαγών στην «ύποπτη» εκπαίδευση, οπτική εξέταση, εξέταση ολόκληρου του ασθενούς για να μετρήσει τον αριθμό των σημείων αναφοράς, διαχωρίζοντας μεταξύ τους διαφορετικά και την περαιτέρω έρευνα τους.
  2. Γενικές κλινικές μελέτες αίματος και ούρων.
  3. Η δερματοσκόπηση του υλικού, η οποία επιτρέπει την εξέταση στα στρώματα του δέρματος, αυξήθηκε αρκετές δεκάδες φορές (από 10 έως 40), το νεόπλασμα και κάνοντας αρκετά ακριβή συμπεράσματα σχετικά με τη φύση και τα όριά του σύμφωνα με τα σχετικά διαγνωστικά κριτήρια.
  4. Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, υπολογισμός και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, ακτινογραφία θώρακα, για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης και της παρουσίας μεταστάσεων σε άλλα όργανα.
  5. Κυτταρολογική εξέταση ενός επιχρίσματος (παρουσία ελκών) ή / και υλικού που λαμβάνεται με διάτρηση του λεμφαδένου (σε σπάνιες περιπτώσεις). Μερικές φορές η μελέτη του σημείου από ένα διευρυμένο λεμφαδένα σας επιτρέπει να διαγνώσετε την παρουσία της νόσου με την προφανή απουσία πρωτοπαθούς όγκου.
  6. Μια βιοψία αποκοπής, η έννοια της οποίας είναι να αποκλείσει ένα σχηματισμό "ύποπτο" για έναν κακοήθωτο όγκο (εντός 0,2-1 cm προς τα έξω από τις άκρες), που ακολουθείται από επείγουσα ιστολογική εξέταση. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του μελανώματος, διεξάγεται αμέσως περαιτέρω απομάκρυνση των ριζών. Μια τέτοια διάγνωση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου όλα τα άλλα αποτελέσματα των προκαταρκτικών μελετών παραμένουν αμφίβολα.

Μερικοί τύποι μελανώματος

Υπάρχουν πολλοί τύποι μελανώματος, ανάλογα με την κυτταρική σύνθεση και το μοτίβο ανάπτυξης. Η ταξινόμηση αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι οι διαφορετικές μορφές έχουν διαφορετική τάση στην τοπική κατανομή και το ρυθμό μετάστασης. Επιτρέπει στον ογκολόγο να προσανατολιστεί στην επιλογή τακτικής θεραπείας.

Αχρωματικό ή μη χρωματισμένο μελάνωμα

Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από άλλα είδη και είναι δύσκολο να διαγνωσθεί λόγω του ότι έχει το χρώμα του κανονικού δέρματος και παρατηρείται από τους ασθενείς που βρίσκονται ήδη στα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Ο σχηματισμός του αρχίζει με μια μικρή συμπίεση, η οποία, καθώς μεγαλώνει, καλύπτεται με λεπτές επιθηλιακές κλίμακες και αποκτά μια τραχιά επιφάνεια.

Μερικές φορές αυτό το νεόπλασμα έχει την εμφάνιση μιας ουλή με ακανόνιστες άκρες, μερικές φορές με σκαρφαλωμένο σχήμα, ροζ ή λευκόχρυσο. Η εμφάνιση της κορώνας φλεγμονώδους φύσης συνοδεύεται από οίδημα, φαγούρα, και μερικές φορές τριχόπτωση και πληγές. Είναι δυνατόν να θεραπευθεί μη μελαγχρωσικό μελάνωμα; Αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ επικίνδυνη λόγω καθυστερημένης ανίχνευσης, τάσης στην επιθετική ανάπτυξη και πολύ γρήγορα, σε πρώιμα στάδια, της μετάστασης. Ως εκ τούτου, στο στάδιο Ι, είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ακόμη και μετά από εντατική ριζική θεραπεία, εμφανίζεται υποτροπή όγκου ή μεταστάσεις.

Μελανώμα κυψελίδων με άτρακτο

Έλαβε ένα τέτοιο όνομα, σε σχέση με τη χαρακτηριστική μορφή των κυττάρων, που προσδιορίστηκε με ιστολογική ή κυτταρολογική μελέτη. Έχουν την εμφάνιση ενός άξονα και βρίσκονται χωριστά το ένα από το άλλο. Συνυφασμένες με κυτταροπλασμικές διεργασίες διαφόρων μηκών, οι οποίες μερικές φορές εκτείνονται σε μεγάλες αποστάσεις, τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν κλώνοι, συστάδες και δεσμίδες.

Το σχήμα των πυρήνων και ο αριθμός τους σε διαφορετικά κύτταρα δεν είναι το ίδιο: μπορεί να υπάρχουν κύτταρα με δύο ή περισσότερους επιμήκεις επιμήκεις, ωοειδείς, στρογγυλεμένους πυρήνες. Η μελανίνη επικεντρώνεται κυρίως στις διεργασίες, έτσι ώστε να αποκτήσουν μια κοκκώδη, σπασμένη εμφάνιση, η οποία τους διακρίνει από σάρκωμα ή όγκους νευρικού ιστού (νευρώματος).

Λόγω της σημαντικής ομοιότητας με τα κύτταρα των μορίων, η κυτταρολογική διάγνωση συχνά παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες.

Οζώδες ή οζώδες μελάνωμα

Στον αριθμό των διαγνωσμένων καταλαμβάνει τη 2η θέση και κυμαίνεται από 15 έως 30%. Εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικία μετά από 50 χρόνια σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά συνήθως στα κάτω άκρα των γυναικών και στο σώμα στους άνδρες, συχνά ενάντια στο νεύρο. Σε σχέση με την κάθετη ανάπτυξη, είναι μία από τις πιο επιθετικές και χαρακτηρίζεται από ταχεία ροή - 0,5-1,5 χρόνια.

Αυτός ο όγκος έχει ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα και από τη στιγμή που ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό, κατά κανόνα, παίρνει ήδη την εμφάνιση μιας πλάκας με σαφή περιθώρια και ανυψωμένα άκρα, μαύρο ή ασυνήθιστα μπλε-μαύρο χρώμα. Μερικές φορές το οζώδες μελάνωμα φθάνει σε σημαντικό μέγεθος ή έχει σχήμα πολύποδας με υπερκερατική ή ελκώδη επιφάνεια.

Υπογόνιμο μελάνωμα

Μορφή ακραλλινοειδούς όγκου που επηρεάζει το δέρμα των παλάμων και των ποδιών. Αποτελεί το 8-15% όλων των μελανωμάτων και συχνά εντοπίζεται στο πρώτο δάχτυλο ή τα δάκτυλα των ποδιών. Ο όγκος συχνά στερείται φάσης ακτινικής ανάπτυξης και κατά συνέπεια η διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι δύσκολη. Για 1-2 χρόνια, επεκτείνεται στη μήτρα και σε μέρος ή σε ολόκληρη την πλάκα, που γίνεται καφέ ή μαύρο. Οι εμφανείς παλμοί και κόμβοι συχνά στερούνται χρωστικής ουσίας, οπότε η νόσος αρχικά δεν προσελκύει την προσοχή του ασθενούς και διαρκεί μήνες. Στο μέλλον, εμφανίζεται έλκος και ανάπτυξη του fungoid τύπου.

Θεραπεία του μελανώματος του δέρματος

Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση μαχαιριού, λέιζερ ή ραδιοκυμάτων του όγκου. Με την παρουσία μεταστατικών εστιών, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός μιας χειρουργικής μεθόδου με χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Πώς να αφαιρέσετε ένα κακόηθες νεόπλασμα;

Εάν δεν ανιχνευθούν μεταστάσεις όγκου, η πληγείσα περιοχή του δέρματος στο σώμα και τα άκρα αποκόπτεται σε απόσταση 3-5 cm από την ορατή άκρη του, μαζί με υποδόριο λιπώδη ιστό, απονεφρόνωση ή μυϊκή περιτονία. Όταν εντοπιστεί στο δέρμα του προσώπου, στα χέρια και κοντά στο φυσικό στόμιο - σε απόσταση 2-3 cm, στα δάκτυλα (υπόγεια μορφή) - πραγματοποιείται ακρωτηριασμός ή εξάρθρωση, στο άνω και στο μεσαίο τμήμα του αυτιού - το τελευταίο αφαιρείται.

Με την εμφάνιση εξελκώσεων ενός όγκου που αναπτύσσεται στο χόριο, καθώς και με την παρουσία μεταστάσεων στον πλησιέστερο λεμφικό κόμβο, ολόκληρο το «πακέτο» των λεμφαδένων με υποδόριο ιστό αφαιρείται ταυτόχρονα.

Θεραπεία μετά το χειρουργείο

Η θεραπεία διεξάγεται κυρίως με την παρουσία μεταστάσεων ή τουλάχιστον αν υπάρχει πιθανότητα ύπαρξης τέτοιας πιθανότητας. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή ένας συνδυασμός αυτών. Τα πιο κοινά φάρμακα για θεραπεία είναι η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση κυκλοφωσφαμιδίου, ιμιδαζολοκαρβοξαμιδίου, Cisplatin, Dacarbamazine, Carmustin. Συνδυασμένη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα με Vinblastine και Metatriksatom, καθώς και με ανοσοκατασκευές - ιντερλευκίνη-2 ή ιντερφερόνη-άλφα πραγματοποιείται πιο συχνά. Αυτός ο συνδυασμός βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης υποτροπών.

Το μελάνωμα χαρακτηρίζεται από χαμηλή ευαισθησία στη ραδιενεργή ακτινοβολία. Επομένως, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μόνο ως συμπτωματικό ή παρηγορητικό αποτέλεσμα, καθώς και σε περιπτώσεις ασθενούς που αρνείται ριζική χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, μερικές φορές χρησιμοποιείται ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μετά από ριζική θεραπεία, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε συνεχή ιατρική εξέταση για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της υποτροπής ενός καρκίνου.

Μελανώμα

Μελάνωμα, τι είναι;

Τα μελανοκύτταρα συνθέτουν χρωστικές ουσίες που είναι υπεύθυνες για τη χρώση του δέρματος, το χρώμα των ματιών και των μαλλιών. Οι χρωματισμένοι σχηματισμοί που είναι γεμάτοι μελανίνη ονομάζονται κιλάδες και μπορούν να εμφανιστούν σε όλη τη ζωή. Ορισμένοι αιτιώδεις παράγοντες εξωγενούς (από την ελληνική "Exo" - εξωτερική) και ενδογενής ("endo" - εσωτερική) φύση μπορούν να προκαλέσουν κακοήθεια των νευρών. Ως αποτέλεσμα, περιοχές του σώματος όπου υπάρχουν συγγενείς ή επίκτητοι νέοι κινδυνεύουν να αναπτύξουν μελάνωμα: το δέρμα, λιγότερο συχνά βλεννογόνους και τον αμφιβληστροειδή. Τα αλλοιωμένα κύτταρα είναι ικανά να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και να αναπτύσσονται, σχηματίζοντας έναν όγκο, μεταστατώντας. Τις περισσότερες φορές, μεταξύ των καλοπροαίρετων "αδελφών", βρίσκεται ένα κακόηθες νεόπλασμα.

Η κλινική εικόνα είναι διαφορετική. Το μέγεθος, το σχήμα, η επιφάνεια, η χρωματισμό, η πυκνότητα του όγκου ποικίλλει ευρέως. Οποιεσδήποτε αλλαγές συμβαίνουν με το mole θα πρέπει να ειδοποιούνται.

Χαρακτηριστικά

Ένας όγκος μελανώματος που αναπτύσσεται από ένα νεύρο χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη αύξηση των μεταβολών (μέχρι και αρκετά χρόνια) και επακόλουθο επιθετικό μετασχηματισμό (1-2 μήνες). Η έγκαιρη αυτοδιάγνωση και η έγκαιρη εξέταση από έναν ειδικό θα βοηθήσει στον εντοπισμό των συμπτωμάτων του μελανώματος:

  • Ομαλή επιφάνεια καθρέφτη, με την εξαφάνιση των αυλακώσεων του δέρματος.
  • Αύξηση μεγέθους, ανάπτυξη στην επιφάνεια.
  • Δυσανή αισθήματα στην περιοχή ενός mole: κνησμός, μυρμήγκιασμα, καύση.
  • Ξηρότητα, ξεφλούδισμα.
  • Έλκη, αιμορραγία.
  • Σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του mole και του περιβάλλοντος ιστού.
  • Η εμφάνιση θυγατρικών.

Η ξαφνική εμφάνιση υποδόριων θρόμβων και οζιδίων μπορεί επίσης να υποδεικνύει μια αναπτυσσόμενη ασθένεια.

Κλινική ταξινόμηση. Τύποι μελανώματος

Το μελάνωμα εκδηλώνεται σε διάφορες μορφές, υπάρχουν 3 κύριοι τύποι:

Μελανοκυτταρική προέλευση όγκου. Η πιο κοινή ασθένεια (από 70 έως 75% των περιπτώσεων) μεταξύ των Καυκάσιων, των μεσήλικων. Σχετικά μικρό, πολύπλοκο σχήμα με ακανόνιστες άκρες. Το χρώμα είναι ανομοιογενές, κόκκινο-καφέ ή καφέ, με μικρές πιτσιλιές γαλαζωτικής απόχρωσης. Το νεόπλασμα έχει την τάση να παρουσιάζει ένα ελάττωμα ιστού, συνοδευόμενο από εκκρίσεις (συνήθως αιματηρές). Η ανάπτυξη είναι δυνατή τόσο σε μια επιφάνεια όσο και βαθιά μέσα. Η μετάβαση στη φάση της κάθετης ανάπτυξης μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια.

Τι φαίνεται το μελάνωμα στη φωτογραφία;

  1. Νοδάλ.

Ο οζώδης (μειωμένος από τη λατινική γλώσσα "Nodus" - κόμβος) είναι λιγότερο συχνός (14-30%). Η πιο επιθετική μορφή. Το μελάνωμα του καρκίνου χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη (από 4 μήνες έως 2 έτη). Αναπτύσσεται σε αντικειμενικά αμετάβλητο δέρμα χωρίς ορατή βλάβη ή από χρωματισμένο νεύρο. Η ανάπτυξη είναι κάθετη. Έγχρωμη στολή, σκούρο μπλε ή μαύρο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας παρόμοιος όγκος που μοιάζει με οζίδιο ή παλμός μπορεί να μην είναι χρωματισμένος.

  1. Κακόηθες φαγούρο.

Οι ηλικιωμένοι είναι επιρρεπείς στην ασθένεια (μετά από 60 χρόνια) και εντοπίζονται σε 5-10% των περιπτώσεων. Οι ανοιχτές περιοχές του δέρματος (πρόσωπο, λαιμός, χέρια) συλλαμβάνουν τα οζίδια με σκούρο μπλε, σκούρο ή ανοιχτό καφέ χρώμα με διάμετρο 3 mm. Η αργή ακτινική ανάπτυξη ενός όγκου στα ανώτερα τμήματα του δέρματος (20 χρόνια και περισσότερο πριν την κατακόρυφη εισβολή στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος) μπορεί να αδράξει τους θύλακες των τριχών.

Πρώτα σημάδια μελανώματος

Το μελάνωμα είναι η απόκτηση από τα κύτταρα δυσμενούς σημείων κακοήθειας (οι ιδιότητες της κακοήθειας), που εκφράζονται από διάφορα συμπτώματα.

Για την ευκολία της απομνημόνευσης σημείων μελανώματος, χρησιμοποιήστε τον κανόνα "FIGARO":

Μορφή - πρησμένο πάνω από την επιφάνεια.

Αλλαγές - επιτάχυνση της ανάπτυξης.

Περιγράμματα - ανοιχτά, ακανόνιστα, κομμένα.

Ασυμμετρία - η απουσία ορατής ομοιότητας των δύο μισών της εκπαίδευσης.

Μέγεθος - ο σχηματισμός διάμετρος μεγαλύτερης από 6 mm θεωρείται κρίσιμη τιμή.

Χρωματισμός - ομοιόμορφο χρώμα, συμπερίληψη ακανόνιστων σημείων από μαύρο, μπλε, ροζ, κόκκινο.

Σε ευρεία πρακτική, η αγγλική έκδοση είναι επίσης δημοφιλής, συνοψίζοντας τα κυριότερα, πιο τυπικά σημάδια - τον "κανόνα ABCDE":

Ασυμμετρία - ασυμμετρία, στην οποία, αν κρατάς μια φανταστική γραμμή, διαιρώντας την εκπαίδευση στο μισό, το μισό δεν θα είναι το άλλο.

Ακεραιότητα των συνόρων - η άκρη είναι ανομοιογενής, σκασμένη.

Χρώμα - ένα χρώμα διαφορετικό από τους άλλους σχηματισμούς χρωστικών ουσιών. Διασπορά περιοχές του μπλε, του λευκού, του κόκκινου είναι δυνατές.

Διάμετρος - διάμετρος. Οποιοσδήποτε σχηματισμός άνω των 6 mm απαιτεί πρόσθετη παρατήρηση.

Εξέλιξη - μεταβλητότητα, ανάπτυξη: πυκνότητα, δομή, μέγεθος.

Χωρίς ειδικές μελέτες, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο τύπος του νεύρου, αλλά οι έγκαιρες αλλαγές στη φύση του σημείου θα βοηθήσουν στην ανίχνευση της κακοήθειας.

Διαγνωστικά

  1. Οπτική μέθοδος. Επιθεώρηση του δέρματος, χρησιμοποιώντας τους "κανόνες κακοήθειας".
  2. Φυσική μέθοδος Παρενέργειες ομάδων λεμφαδένων.
  3. Δερματοσκοπία. Οπτική μη επεμβατική επιφανειακή μελέτη της επιδερμίδας με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, με αύξηση 10-40 φορές.
  4. Siascopy. Φασματοφωτομετρική ανάλυση υλικού, η οποία συνίσταται στην ενδοκοινοτική εκπαίδευση (βαθιά) σάρωση.
  1. Ακτίνων Χ
  2. Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων και των περιφερειακών λεμφαδένων.
  3. Κυτταρολογική εξέταση
  4. Βιοψία. Είναι δυνατό να ληφθεί όλο το σχηματισμό, καθώς και τα μέρη του (εκτομή ή τομή).

Στάδια μελανώματος

Ο όγκος έχει διάφορα στάδια ανάπτυξης.

  • Στο μηδέν και πρώτο - τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος (τοπικά).
  • Στη δεύτερη και την τρίτη - την ανάπτυξη της εξέλκωσης στη βλάβη, εξαπλώθηκε στους πλησιέστερους λεμφαδένες (τοπικά-περιφερειακά)?
  • Στην τέταρτη - την ήττα των λεμφαδένων, των οργάνων και του άλλου ανθρώπινου δέρματος (μακρινή μετάσταση).

Θεραπεία

  • Η θεραπεία τοπικών τραυματισμών έγκειται στην έγκαιρη ανίχνευση και χειρουργική παρέμβαση. Η απομάκρυνση γίνεται συνήθως με αναισθησία διείσδυσης. Για την εκτομή σχηματισμών μεγάλου μεγέθους, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία. Εκτός από τους κακοήθεις όγκους, υπάρχει ένας αριθμός ασθενειών πριν από το μελάνωμα, οι οποίες δείχνουν τη χειρουργική μέθοδο.
  • Τοπική-περιφερειακή ζημιά. Η θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή με αυξημένη σύλληψη της περιοχής και ανατομή των λεμφαδένων των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Ποικιλίες μη αναστρέψιμων, παροδικών μεταστατικών όγκων υποβάλλονται σε απομονωμένη περιφερειακή χημική διάχυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια συνδυασμένη προσέγγιση έχει αποδειχθεί εξαιρετική, με πρόσθετη θεραπεία που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Η θεραπεία απομακρυσμένων μεταστάσεων πραγματοποιείται με μονομονάδα χημειοθεραπεία. Ορισμένοι τύποι μεταλλάξεων εκτίθενται σε στοχοθετημένα στοχευμένα φάρμακα.

Μελανώμα. Πρόγνωση επιβίωσης

Το πάχος του νεοπλάσματος, το βάθος της εισβολής, ο εντοπισμός, η παρουσία εξελκώσεων και η ριζική παρέμβαση στη θεραπεία της νόσου έχει σημαντική προγνωστική αξία.

Μια ριζική επίδραση στα επιφανειακά μελάνωμα παρέχει ένα πενταετές ποσοστό επιβίωσης 95% της επίπτωσης. Ένας όγκος με βλάβες των λεμφαδένων μειώνει αυτό το ποσοστό σε 40.

Αντενδείξεις

Η ύπαρξη ενός ατόμου σε ένα φωτοευαίσθητο φωτοτύτυπο, ένας μεγάλος αριθμός νευρών, άτυπα κρότωνες, η παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης, οι ανοσολογικές και ενδοκρινικές διαταραχές αποτελούν πρόσθετους παράγοντες που ευνοούν την προσοχή των δερματικών όγκων. Αντενδείκνυται:

  • Τραύμα
  • Ερασιτεχνική αφαίρεση των σκωληκοειδών
  • Μεγάλη διαμονή υπό υπεριώδη ακτινοβολία χωρίς προστασία δέρματος

Θεραπεία μετά το χειρουργείο

Σε τοπικά στάδια, η παρατήρηση πραγματοποιείται για 5 χρόνια. 10 χρόνια - με άλλες μορφές. Η περίοδος αυτή θεωρείται επαρκής για την ανίχνευση της εμφάνισης της υποτροπής της νόσου. Ο ασθενής ενημερώνεται για τη χρήση κατάλληλων μέσων προστασίας από τις ακτίνες UV, υπό συνθήκες φυσικής και τεχνητής ακτινοβολίας.

Συμπτώματα, τύποι και θεραπεία του μελανώματος όλων των σταδίων

Το μελάνωμα είναι κακοήθης εκφυλισμός κυττάρων του δέρματος συγκεκριμένου τύπου. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά επιθετική, μπορεί να κληρονομείται και να είναι ασυμπτωματική. Ακόμα και μία έκθεση στον ήλιο μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του δέρματος αυτού του τύπου, εάν η ηλιακή ακτινοβολία ήταν ιδιαίτερα έντονη.

Τι είναι το μελάνωμα;

Το μελάνωμα (ή μελανοβλάστωμα) είναι ένας μελανοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος. Από τα ελληνικά, το όνομά του μπορεί να μεταφραστεί ως "μαύρος όγκος".

Η κακοήθης νόσος επηρεάζει τα κύτταρα του δέρματος (μελανοκύτταρα, μελανοβλάστες), τα οποία ευθύνονται για τη μελάγχρωσή τους. Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, το μελάνωμα αναπτύσσεται μόνο του, σε άθικτο δέρμα. Μόνο σε κάθε 5 περιπτώσεις κηλιδωμένου καρκίνου του δέρματος, τα κύτταρα του nevi (moles ή moles) που υπάρχουν στο σώμα του ασθενούς υφίστανται κακοήθη εκφυλισμό.

Φωτογραφία 1. Το μελάνωμα στο αρχικό στάδιο μπορεί να μοιάζει με ένα φυσιολογικό mole. Συνιστάται από καιρό σε καιρό να ελέγχετε το nevi στο γιατρό. Πηγή: Flickr (ερευνητικό ίδρυμα μελανώματος MRF).

Το μελανοβλάστωμα μοιάζει με μοσχάρι ή σημάδι. Ο καρκίνος διακρίνεται από τον καλοήθη νεύρο από μια σειρά συμπτωμάτων. Τοποθετείται συχνότερα σε ανοικτές περιοχές του σώματος, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε άλλες περιοχές του σώματος και ακόμη και κάτω από το νύχι, στο μάτι ή τους βλεννογόνους (για παράδειγμα, στον κόλπο). Ο εσωτερικός εντοπισμός του μελανώματος σπανίως σταθεροποιείται.

Επίσης, σπάνια, αλλά πιθανόν, την εμφάνιση μη χρωματισμένου μελανοβλάστωμα.

Η ασθένεια δεν έχει έντονες προτιμήσεις ως προς την ηλικία ή το φύλο. Ωστόσο, υπάρχει σαφής εξάρτηση από τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος στον ανθρώπινο φωτοτύπο. Όσο λιγότερο ένας ασθενής εκτίθεται σε ηλιακό έγκαυμα, όσο πιο ελαφρύ είναι το δέρμα του (μάτια, μαλλιά), τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μελανώματος.

Ο μελανοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος είναι μια επιθετική ασθένεια με την ταχεία ανάπτυξη μεταστάσεων σε όλο το σώμα. Επηρεάζει τους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς (πνεύμονες, ήπαρ, οστά).

Δώστε προσοχή! Η συχνότητα εμφάνισης μελανώματος παγκοσμίως αυξήθηκε δραματικά τον 21ο αιώνα. Οι επιστήμονες το αποδίδουν στη δυνατότητα ταξιδιών σε μεγάλες αποστάσεις, όταν οι "βόρειοι" άνθρωποι ξεκουράζονται στις χώρες της Ασίας και της Βόρειας Αφρικής, όπου εκτίθενται σε τεράστια ηλιακή ακτινοβολία.

Αιτίες ανάπτυξης

Η κύρια αιτία κακοήθους εκφυλισμού μελανοκυττάρων θεωρείται ότι είναι η υπεριώδης ακτινοβολία, τόσο φυσική όσο και τεχνητή. Η μελανίνη είναι μια ουσία που είναι "υπεύθυνη" για το χρώμα των ανθρώπινων ματιών, των μαλλιών και του δέρματος. Η παραγωγή μελανίνης είναι στενά συνδεδεμένη με τη δράση των υπεριωδών ακτίνων και την εργασία του ορμονικού συστήματος.

Η φυσιολογική διαδικασία διαίρεσης μελανοκυττάρων επηρεάζεται από:

  • έντονη υπεριώδη ακτινοβολία
  • ορμονικές αλλαγές του σώματος λόγω ασθένειας ή για φυσικούς λόγους (εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση),
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Το μελάνωμα δεν προκαλεί επαρκή ανοσοαπόκριση στον ασθενή. Η χαμηλή ανοσοποιητική κατάσταση διευκολύνει την ανάπτυξη κακοήθων όγκων.
  • τραυματισμό.

Δώστε προσοχή! Για την εμφάνιση του μελανώματος, δεν είναι η συχνότητα ή η διάρκεια της έκθεσης στον ήλιο κρίσιμη, αλλά η ένταση της ηλιακής ακτινοβολίας. Ακόμη και ένα καύσιμο δέρματος στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει μια κακοήθη διαδικασία σε έναν ενήλικα υπό ορισμένες συνθήκες.

Παράγοντες κινδύνου για το μελάνωμα

  • Κληρονομική προδιάθεση Το μελάνωμα κληρονομείται από στενούς συγγενείς στον κυρίαρχο τύπο. Εάν έχετε μια περίπτωση καρκίνου του δέρματος, τότε είστε σε κίνδυνο.
  • Η παρουσία ενός μεγάλου αριθμού κρεατοερίων ή σημείων αναφοράς.
  • Δίκαιο δέρμα.
  • Nevi σε μέρη που υπόκεινται σε τακτική μηχανική καταπόνηση (συμπιεσμένα, τρίβονται, παστέλ).
  • Ηλιακό έγκαυμα στην ιστορία.

Δώστε προσοχή! Ο ακριβής λόγος για την αποτυχία του DNA του μελανοκυττάρου δεν μπορεί να αποδειχθεί. Πιστεύεται ότι ένας συνδυασμός πολλών δυσμενών παραγόντων οδηγεί σε κακοήθεις διαδικασίες.

Φωτογραφία 2. Η εμφάνιση του μελανώματος σχετίζεται κυρίως με την αυξημένη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Πηγή: Flickr (Fábio Petry).

Τύποι και τύποι όγκων

Σύμφωνα με τον τύπο ανάπτυξης ογκοφατολογίας και μορφολογικών χαρακτηριστικών, ο μελανοκυτταρικός καρκίνος διαιρείται σε 5 τύπους, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τον εντοπισμό, τη μέθοδο και την ταχύτητα διάδοσης, την πρόγνωση.

Μελανώμα επιφανειακής εξάπλωσης

Αυτός ο τύπος καρκίνου του δέρματος είναι συνηθέστερος, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Ο καρκίνος της επιφανειακής εξάπλωσης ονομάζεται πλάγιος, επειδή η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου για μεγάλο χρονικό διάστημα (από 2 έως 5 χρόνια) συμβαίνει αποκλειστικά γύρω από την περίμετρο, χωρίς να επηρεάζεται το βαθύτερο στρώμα του δέρματος.

Το μελανώμα που επεκτείνεται στην επιφάνεια μοιάζει με ένα καφέ ετερογενές σημείο με σαφή υπερμερικά σύνορα. Το σημείο υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του σώματος, δεν έχει σχέδιο δέρματος. Η κύρια διαφορά του από ένα καλοήθη νεύρο είναι μια αλλαγή με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να αλλάξει το εσωτερικό χρώμα, το μέγεθος, τα περιγράμματα.

Με την πάροδο του χρόνου, το επιφανειακά εξαπλουόμενο μελάνωμα εισέρχεται σε μια φάση κάθετης ανάπτυξης, όταν ο όγκος αρχίζει να επηρεάζει τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Με την κάθετη ανάπτυξη, η πρόγνωση επιδεινώνεται, οι κίνδυνοι μετάστασης αυξάνονται έντονα. Η κλινική εικόνα αλλάζει - εμφανίζονται εξέλκωση, αιμορραγία, φαγούρα και καύση.

Lentiginous

Το μελανώμα του εγκεφάλου είναι σχετικά σπάνιο σε ποσοστό 10-12% των ασθενειών. Ανάπτυξη από προκαρκινικό φαγούργο. Παρουσιάζεται σε γυναίκες που είναι κακώς ευαίσθητες σε ηλιακά εγκαύματα, έχουν μεγάλο αριθμό φακίων, κηλίδες χρωστικών ουσιών. Αυτή η μορφή καρκίνου θεωρείται παθολογία των ηλικιωμένων. Είναι εντοπισμένο στο πρόσωπο, στην περιοχή του δερματοφύλακα, στο κεφάλι, στα αυτιά, λιγότερο συχνά στα ανοικτά μέρη των χεριών και των ποδιών.

Ο φακιοειδής καρκίνος μπορεί να μοιάζει με επιφανειακό μελάνωμα, αλλά έχει βραδύτερη εξέλιξη και καλύτερη πρόγνωση. Εξωτερικά, αυτό είναι ένα μεγάλο (από 4 έως 20 cm) σημείο με οριοθετημένα, ακανόνιστα, κομμένα σύνορα. Η επιφάνεια του λεκέ είναι φτωχή, θαμπό. Ο χρωματισμός δεν είναι ομοιόμορφος με εγκλεισμούς klyaksoobnymi του σκούρου χρώματος.

Ακλικό (αμλονοτικό) μελάνωμα

Ο Akral όγκος διαφέρει από τους άλλους τύπους μελανοκυτταρικού καρκίνου με τον εντοπισμό του - αναπτύσσεται σε κλειστές περιοχές του σώματος, επηρεάζει το παχύτερο δέρμα - φοίνικες, πόδια, πλάκες νυχιών. Παρουσιάζεται σε καθαρά από τα sites της nevi. Αυξάνεται γρήγορα και είναι σε θέση να μετασταθεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Εμφανίζεται σε περίπου 5% των περιπτώσεων.

Το ακραίο μελάνωμα δεν έχει ηλικία, φύλο ή φυλετικές προτιμήσεις, αν και μέχρι πρόσφατα θεωρήθηκε ότι ήταν πιο ευαίσθητο στους εκπροσώπους της φυλής Negroid.

Η εμφάνιση του όγκου συνοδεύεται από αυξημένη κερατινοποίηση του δέρματος. Ο οπτικός κακοήθης όγκος είναι ένα οπτικό σκούρο χρώμα, ομοιόμορφα παχιασμένο σε ολόκληρη την επιφάνεια. Με περαιτέρω ανάπτυξη, εμφανίζονται οζίδια. Ένας όγκος στο νύχι αυξάνει την πλάκα νυχιών, αυξάνει την περιοχή της βλάβης, υπάρχει πόνος.

Δώστε προσοχή! Στην εμφάνιση και ανάπτυξη του ακραίου μελάνωματος, δεν υπάρχει σαφής εξάρτηση από την υπεριώδη υπεριώδη ακτινοβολία.

Οζώδης (οζώδης)

Το οζώδες ή οζώδες μελάνωμα αναπτύσσεται κυρίως σε μεσήλικες και μεγαλύτερους άνδρες. Η επίπτωση αυτού του τύπου καρκίνου του δέρματος μεταξύ των υπόλοιπων είναι περίπου 15%. Ένας όγκος είναι ένας κόμβος (ένας μεγάλος προεξέχων "mole") συχνά με σκούρο χρώμα. Το σχήμα του όγκου είναι στρογγυλό ή οβάλ, με καθαρά όρια, η επιφάνεια είναι ομαλή. Το χρώμα εξαρτάται από τον αριθμό των μελανοκυττάρων.

Σπάνια, υπάρχουν όμως κονδυλώδεις όγκοι οζώδους όγκου. Είναι μεγάλα ροζ οζίδια. Διαγνωσμένο με ειδικά χημικά που επιτρέπουν την ανίχνευση της παρουσίας μελανοκυττάρων.

Το οζώδες μελάνωμα χαρακτηρίζεται από μεγάλη επιθετικότητα και την απουσία οριζόντιας φάσης κατανομής. Η κάθετη βλάστηση, η πρώιμη μετάσταση και η καθυστερημένη διάγνωση καθορίζουν μια δυσμενή πρόγνωση κατά την ανάπτυξη αυτού του τύπου καρκίνου.

Φωτογραφία 3. Το αναπτυγμένο σημείο υποδεικνύει την εξέλιξη του μελανώματος. Πηγή: Flickr (ερευνητικό ίδρυμα μελανώματος MRF).

Μελανώμα χωρίς χρωστικές ουσίες

Το μελανώμα χωρίς χρωστικές είναι ένας επιθετικός καρκίνος που χαρακτηρίζεται από πρώιμη μετάσταση. Ένα τέτοιο νεόπλασμα φαίνεται αρκετά ακίνδυνο - είναι ένας ανώδυνος ροζ κόμπος στο δέρμα, γεγονός που δεν προκαλεί καμία ανησυχία.

Η ανάπτυξη παθολογίας προσθέτει συγκεκριμένα συμπτώματα. Κνησμός, κάψιμο, έλκος, αγγειακές αλλοιώσεις, αιμορραγία εμφανίζονται.

Δώστε προσοχή! Οποιαδήποτε εκπαίδευση στο δέρμα που έχει εμφανιστεί, διατηρείται σταθερά, αυξάνεται ή τροποποιείται - ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν δερματολόγο.

Στάδια ανάπτυξης όγκων

Υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης μελανώματος. Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης του όγκου, προσδιορίζεται η ειδικότητα της θεραπείας. Όπως και με άλλες ογκοπαθολογίες, όσο νωρίτερα έχει διαγνωσθεί ένας όγκος, τόσο πιο αισιόδοξη είναι η πρόγνωση για τη θεραπεία του.

Η προκαρκινική κατάσταση απομονώνεται ως μηδενικό στάδιο. Αυτή είναι η ανάπτυξη της άτυπης μελανοκυτταρικής δυσπλασίας με βάση τα υπάρχοντα νέφη ή την εμφάνιση ενός ασυνήθιστου νεύρου σε μια καθαρή περιοχή του δέρματος.

Μπορείτε να υποψιάζεστε το μελάνωμα για τους εξής λόγους:

  • Το υπάρχον ή πρόσφατα σχηματισμένο σημάδι, άρχισε να υφίσταται αισθητές οπτικές αλλαγές. Το χρώμα, το μέγεθος, το πάχος, η δομή της επιφάνειας αλλάζει (για παράδειγμα, εξαφανίζεται το σχέδιο του δέρματος).
  • Υπάρχουν ελκώσεις στην επιφάνεια.
  • Εμφανίζεται αιμορραγία ή οποιαδήποτε εκροή υγρού.
  • Ο Nevus αρχίζει να βλάπτει (κανονικά η παρουσία του δεν αισθάνεται), φαγούρα, καίει.

Δώστε προσοχή! Ελέγξτε την επιφάνεια του δέρματός σας και των αγαπημένων σας. Με την παραμικρή υποψία ενεργοποίησης των μνημείων, κρεατοελιές, επισκεφθείτε έναν δερματολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση θα σώσει ζωές.

Το πρώτο (αρχικό) στάδιο ανάπτυξης

Η αρχή της ανάπτυξης μελανοκυτταρικού καρκίνου χαρακτηρίζεται από οριζόντια εισβολή, χωρίς τη βλάστηση του όγκου στα βαθιά στρώματα του χόρτου. Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει κακοήθεις όγκους, το πάχος του οποίου είναι μέχρι 1 mm (μπορεί να υπάρχουν εξελκώσεις) ή σχηματισμοί πάχους έως 2 mm χωρίς σημάδια εξελκώσεων, σοβαρά συμπτώματα. Η μετάσταση απουσιάζει.

Χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Ένας όγκος απομακρύνεται με παρακείμενους ιστούς υπό γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία δεν ενδείκνυται για να αποφευχθεί η μεταφορά άτυπων κυττάρων στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος ή της ροής του αίματος όταν διαπερνούν γειτονικούς ιστούς με βελόνα.

Η πρόγνωση επιβίωσης σε 5 χρόνια είναι πάνω από 85%. Εάν το μελάνωμα διαγνωστεί και αφαιρεθεί όταν το πάχος του δεν έχει φτάσει το 1 mm, τότε η πρόγνωση επιβίωσης είναι μέχρι 99%.

Δεύτερο στάδιο

Το δεύτερο στάδιο του καρκίνου του δέρματος είναι ένας όγκος πάχους 1 έως 2 mm χωρίς μετάσταση. Επιτρέπονται μικρές εξελκώσεις. Χειρουργική θεραπεία. Τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης δεν διαφέρουν από το πρώτο στάδιο. Ωστόσο, η πρόγνωση εξαρτάται από το ρυθμό εξάπλωσης του όγκου και τον τύπο του μελανώματος.

Δώστε προσοχή! Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες έχουν καλύτερη πρόγνωση από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στον εντοπισμό όγκων σε ανοικτές περιοχές του σώματος, όπου οι γυναίκες τους ανησυχούν περισσότερο, αναζητούν ιατρική βοήθεια νωρίτερα.

Τρίτο στάδιο

Το τρίτο στάδιο είναι η αρχή της εξάπλωσης των μεταστατικών όγκων στους περιφερειακούς λεμφαδένες και η εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων. Με τον εντοπισμό μεταστάσεων σε 1 λεμφαδένα, η πρόγνωση για 5 χρόνια είναι περίπου οι μισές από τις περιπτώσεις μελανώματος. Κατά τη διάγνωση μεταστατικών βλαβών σε 2 λεμφαδένες, η πρόγνωση επιδεινώνεται στο 20%.

Θεραπεία χειρουργική + χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία για να καταστρέψει τις μεταστάσεις.

Τέταρτο στάδιο

Οποιοδήποτε μελάνωμα που έχει μεταστάσεις σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, όργανα και ιστούς έχει φτάσει στο τελικό στάδιο ανάπτυξης - το τέταρτο. Η θεραπεία είναι συμπτωματική και χαρακτηρίζεται από χαμηλή αποτελεσματικότητα. Η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής, το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 5%. Η πρόγνωση είναι χειρότερη, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ασθενούς, όπως και η ηλικία μειώνει τη δική του αντίσταση στις ασθένειες.

Θεραπεία μελανώματος σταδιακά

Χειρουργική θεραπεία

Το πρώτο και το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης όγκου απαιτούν άμεση χειρουργική εκτομή του νεοπλάσματος με παρακείμενους ιστούς. Η αφαίρεση μεγάλων επιφανειών του δέρματος δημιουργεί μια αισθητική και λειτουργική (για παράδειγμα, όταν αφαιρείται ένας όγκος στα άκρα) ένα ελάττωμα που καλύπτεται με πτερύγια του ίδιου του δέρματος από άλλα μέρη του σώματος.

Εκτός από την εκτομή του ίδιου του όγκου, παρουσία μεταστάσεων, απομακρύνονται περιφερειακοί λεμφαδένες. Εδώ, η χειρουργική επέμβαση συνδυάζεται με ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας στη θεραπεία των σταδίων 3-4, όταν υπάρχει μετάσταση ή όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια πράξη. Η πορεία και η φαρμακευτική αγωγή επιλέγονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία για μελανοκυτταρικό καρκίνο διεγείρει το σώμα να καταστρέψει τα άτυπα κύτταρα. Εφαρμόστε φάρμακα τοπικής δράσης (κρέμα) ή φάρμακα κεντρικής δράσης. Η ανοσοθεραπεία μπορεί να ενδείκνυται σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Στο 1-2, σας επιτρέπει να αποφύγετε την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στο σώμα, σε 3-4 - για να παρατείνετε τη ζωή του ασθενούς.

Ακτινοθεραπεία

Ακτινοβολία για το μελάνωμα εμφανίζεται:

  • με γενική αλλοίωση του σώματος με κακοήθη παθολογία για την αφαίρεση μεταστάσεων στον εγκέφαλο, τα οστά,
  • για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με νόσο του σταδίου 4
  • με την επανάληψη της νόσου,
  • μετά την αφαίρεση των λεμφογαγγλίων για την πρόληψη επαναλαμβανόμενης διόγκωσης.

Για τη θεραπεία της πρωταρχικής εστίασης, σε 1-2 στάδια ανάπτυξης της νόσου, η ακτινοβόληση δεν χρησιμοποιείται.

Πρόληψη

Στα αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνονται:

  • προστασία από την έκθεση στον ήλιο
  • απόρριψη της τεχνητής ηλιοφάνειας,
  • προφυλακτικές εξετάσεις του δέρματος.

Μια υγιής ζωή, ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, μια λογική στάση απέναντι στο μαύρισμα και μια προσεκτική στάση απέναντι στον εαυτό του είναι η καλύτερη πρόληψη του μελανώματος.

Σχετικά άρθρα

Τι είναι το μελανώμα χωρίς χρωστικές ουσίες και ποια είναι τα χαρακτηριστικά του

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του αχρωματικού μελανώματος είναι το χρώμα του σάρκου. Η αιτιολογία οποιουδήποτε μελανώματος δεν είναι ξεκάθαρη. Επιπλέον, δεν είναι γνωστό γιατί σε μερικούς ανθρώπους ένα νεόπλασμα παράγει χρωστική ουσία, ενώ σε άλλες δεν το κάνει. Ένας χρωματισμός χωρίς όγκο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος γιατί παραμένει απαρατήρητος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπογόνιμο μελάνωμα - πώς να το αναγνωρίσετε και να το θεραπεύσετε εγκαίρως

Το υπογόνιμο μελάνωμα είναι ένας όγκος κυττάρων χρωστικής κάτω από την πλάκα των νυχιών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης αυτού του νεοπλάσματος είναι 4% του συνολικού επιπολασμού του καρκίνου.

Βασική περιοχή του δέρματος της μύτης: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, ένας τύπος καρκίνου του δέρματος, βρίσκεται στο δέρμα του προσώπου και, ειδικότερα, στην περιοχή της μύτης και του ρινοκολικού τριγώνου. Οι μεταστάσεις του Basalioma αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια, τόσο πολλοί ερευνητές το αποδίδουν στο ενδιάμεσο στάδιο μετάβασης από καλοήθη σε κακοήθη όγκο.

Μελάνωμα του ματιού: εντοπισμός, συμπτώματα και θεραπεία

Το μάτι αποτελείται από ιστούς διαφορετικής δομής. Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί σε αυτά που περιέχουν κύτταρα. Κακόηθες νεόπλασμα του βλεφάρου, του επιπεφυκότος, της τροχιάς, της ίριδας και του ακτινωτού σώματος διακρίνονται. Στα μεταγενέστερα στάδια, ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί από το ένα κέλυφος στο άλλο.

Πώς να χειριστείτε το μελάνωμα και είναι δυνατόν να θεραπεύσετε πλήρως την ασθένεια;

Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο κατά το οποίο ξεκίνησε η θεραπεία. Υπάρχει πάντα μια πιθανότητα υποτροπής μετά τη θεραπεία. Συνεπώς, συνιστάται στους ασθενείς μετά τη θεραπεία να διενεργούν προληπτικές εξετάσεις και εξετάσεις.

Πρόγνωση επιβίωσης για μελάνωμα κατά στάδια

Το μελάνωμα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα κύτταρα χρωστικής του δέρματος, τα μελανοκύτταρα. Είναι ο πιο επικίνδυνος όγκος εξαιτίας της πρώιμης εμφάνισης μεταστάσεων, της δυσκολίας διάγνωσης και της σύνθετης θεραπείας. Η θεραπεία του μελανώματος εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του μελανώματος

Τα δοκιμασμένα με το χρόνο μέσα εναλλακτικής ιατρικής μπορούν να παρέχουν σοβαρή υποστήριξη για την συνεχιζόμενη ιατρική θεραπεία του μελανώματος. Η αποτελεσματικότητα των λαϊκών συνταγών κατά του καρκίνου του δέρματος δεν αμφισβητείται ούτε με την άσκηση ογκολόγων.

Πώς είναι η απομάκρυνση του μελανώματος και ποιες είναι οι συνέπειες της επέμβασης

Κατά την εκτομή του όγκου, όλα τα άτυπα κύτταρα πρέπει να απομακρύνονται από την εστία χωρίς αποτυχία. Δεδομένου ότι το μελάνωμα είναι επιφανειακό νεόπλασμα, μπορεί να αφαιρεθεί με δύο τρόπους: χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ ή μια κλασική λειτουργία. Κάθε ένα από αυτά έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του.

Μεταστάσεις μελανώματος: τύποι και πρόγνωση της ζωής

Το μελάνωμα θεωρείται ο πλέον κακοήθης όγκος στον άνθρωπο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα αρχίζει να βλαστάνεται στους υποκείμενους ιστούς, σε επαφή με τα αγγεία, και τα κύτταρα της δεν έχουν ουσιαστικά ενδοκυτταρικούς δεσμούς.

Λαϊκές θεραπείες και τρόφιμα για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η θεραπεία του καρκίνου του βασικού κυττάρου στο σπίτι μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ογκολόγο. Ο ειδικός πρέπει να κάνει συστάσεις ή να συμβουλεύσει εναλλακτικές θεραπείες. Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο ίδιος ο ασθενής είναι υπεύθυνος για μια τέτοια θεραπεία.

Η εγκυμοσύνη προκαλεί μελάνωμα και ποιος είναι ο κίνδυνος;

Για να αποκλείσετε τη δυνατότητα εμφάνισης καρκίνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει πρώτα να εξεταστεί από δερματολόγο. Εάν εντοπιστούν δυσπλαστικά νεύτια, πρέπει να αφαιρεθούν.

Συμπτώματα και θεραπεία του οζώδους μελανώματος του δέρματος

Το οζώδες μελάνωμα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί τόσο γρήγορα ώστε η επικαιρότητα της ανίχνευσής της σε έναν ασθενή να μπορεί να θεωρηθεί καθοριστικός παράγοντας για την κατασκευή οποιωνδήποτε προβλέψεων.

Αιτίες εξέλιξης, τύποι και μέθοδοι θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος

Το Basalioma, σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους τόσο του δέρματος όσο και άλλων ιστών, σπάνια μεταστατώνει και επομένως ορισμένοι ειδικοί αναφέρουν τον όγκο σε έναν ενδιάμεσο τύπο ανάμεσα σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους.

Φάρμακα για ανοσοθεραπεία του μελανώματος

Η χειρουργική θεραπεία του μελανώματος στα τελευταία στάδια δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι μια παρηγορητική μέθοδος θεραπείας. Για πολύπλοκη θεραπεία, στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα.

Διάγνωση του μελανώματος του δέρματος: μια ανασκόπηση των τρεχουσών μεθόδων

Το μελάνωμα χαρακτηρίζεται από ταχεία προοδευτική ικανότητα και ανεπαίσθητη ανάπτυξη, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την επαλήθευση της διαδικασίας στα αρχικά στάδια, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης χωρίς υποτροπή.

Σύγχρονες μέθοδοι απομάκρυνσης καρκινώματος βασικών κυττάρων

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορούν να εξαλείψουν τον όγκο και να ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα υποτροπής, καθιστώντας δυνατή την ελαχιστοποίηση της εμφάνισης των ουλών, αποκαθιστώντας έτσι την υγιή εμφάνιση του δέρματος.

Μελάνωμα: συμπτώματα και θεραπεία

Μελάνωμα - τα κύρια συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος
  • Πρησμένοι λεμφαδένες
  • Απώλεια βάρους
  • Θολή όραση
  • Ελαφρύς
  • Χρώματα αλλαγής χρώματος
  • Αιμορραγία κρεατοελιές
  • Η ταχεία ανάπτυξη των mole
  • Αλλαγή του σχήματος των σκωληκοειδών
  • Η εμφάνιση των πληγών στο mole

Το μελάνωμα είναι ένας συγκεκριμένος τύπος κακοήθους όγκου που σχηματίζεται στο δέρμα · αυτός ο σχηματισμός αναπτύσσεται από μελανοκύτταρα μελανίνης των κυττάρων του δέρματος. Το μελάνωμα, τα συμπτώματα του οποίου μπορεί να εκδηλωθεί σε ασθενείς σε οποιαδήποτε ηλικία (με εφηβική ηλικία), έχει γίνει πρόσφατα μια αρκετά κοινή ασθένεια, συχνά μοιραία, όμως η ανίχνευσή της στα πρώτα στάδια δεν αποκλείει τη δυνατότητα θεραπείας.

Γενική περιγραφή

Το μελάνωμα είναι μόνο μία από τις ποικιλίες ογκολογικών δερματικών παθολογιών που υπάρχουν. Η επιδημιολογία αυτής της νόσου στις χώρες της Κεντρικής Ευρώπης στο πλαίσιο της αναθεώρησης των ετήσιων δεικτών αντιστοιχεί στην αναλογία 10 περιπτώσεων εμφάνισής της ανά 100.000 κατοίκους. Για τον ίδιο αριθμό ατόμων στις νότιες πολιτείες της Αμερικής και στην Αυστρία, η επίπτωση είναι ελαφρώς υψηλότερη και είναι περίπου 37-45 περιπτώσεις.

Τα στοιχεία από μία από τις κλινικές του Βερολίνου δείχνουν ότι κατά μέσο όρο περίπου 14.000 κρούσματα αυτής της ασθένειας διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο στη Γερμανία και η αναλογία της συχνότητας εμφάνισης δείχνει ότι εδώ οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε αυτό - 6.000 περιπτώσεις εμφανίζονται σε άνδρες, 8.000 - στις γυναίκες. Η θνησιμότητα από το μελάνωμα στην περίπτωση αυτή καθορίζεται από 2 χιλιάδες περιπτώσεις της ασθένειας, η οποία με τη σειρά της καθορίζει περίπου το 1% της συνολικής εκτίμησης της θνησιμότητας για τον καρκίνο.

Οι περισσότεροι ασθενείς με μελάνωμα είναι ασθενείς άνω των 70 ετών. Όπως παρατηρήσαμε αρχικά, το μελάνωμα έγινε πρόσφατα μια αρκετά κοινή ασθένεια, ειδικότερα, υπάρχουν πληροφορίες ότι τα τελευταία πενήντα χρόνια, τα ποσοστά παγκόσμιας νοσηρότητας έχουν αυξηθεί κατά 600%.

Κυρίως, το μελάνωμα είναι συγκεντρωμένο στην περιοχή του κορμού και των άκρων σε άτομα των οποίων ο τύπος δέρματος ανήκει στην Ανατολική Ευρώπη. Τα συμπτώματα του μελανώματος παρατηρούνται κυρίως σε ξανθά και κόκκινα μαλλιά ασθενείς με πράσινα, γκρίζα ή μπλε μάτια, καθώς και ροζ πουλιά. Εκτός από τον γονότυπο, η παρουσία άτυπων μορίων και νεφών (συγγενείς κηλίδες χρωστικών ουσιών) διακρίνεται ως προδιαθεσικοί παράγοντες. Συγκεκριμένα, τα nevi καθίστανται ένα προδιάθετο υπόβαθρο για την ανάπτυξη του μελανώματος όταν αυτοί τραυματίστηκαν εκ νέου, καθώς βρίσκονται στο πίσω μέρος, στο πόδι, στη ζώνη ώμου και στις ανοικτές περιοχές του σώματος. Πολύ πιο επικίνδυνα είναι εκείνα τα μελανώματα που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της επίκτητης χρωματισμού, δηλαδή με την εμφάνιση κηλίδων σε ασθενείς της ομάδας ώριμης ηλικίας. Η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, η μελανόζη του dubrey, η κληρονομικότητα και η χρωστική ουσία xeroderma, η παρουσία περισσότερων από 50 moles, ένας σημαντικός αριθμός φακίδων (συμπεριλαμβανομένου του ταχέως σχηματισμού τους) θεωρούνται επίσης παράγοντες κινδύνου.

Παρά την προαναφερθείσα προδιάθεση για την ανάπτυξη μελανώματος λευκών δερμάτων, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομο που ανήκει σε οποιαδήποτε φυλή και οποιοδήποτε χρώμα δέρματος, δηλαδή, το μελάνωμα δεν περιορίζεται σε βλάβη σε άτομα με λευκό δέρμα.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα τριχωτά nevi δεν γίνονται κακοήθη, αντίστοιχα, αν, όταν εξετάζεται ο σχηματισμός όγκου χρωστικής, ανιχνεύεται ανάπτυξη τριχών, τότε δεν πρέπει να θεωρείται κακοήθης.

Το μελάνωμα εμφανίζεται όχι μόνο σε προηγουμένως σχηματισμένα σημεία ηλικίας, αλλά και σε υγιές δέρμα. Το μελάνωμα στις γυναίκες επικεντρώνεται κυρίως στα κάτω άκρα, ενώ οι άνδρες τείνουν να αναπτύσσουν μελάνωμα κυρίως στο σώμα (ειδικά συχνά στο πίσω μέρος). Τυπικές περιοχές σχηματισμού όγκων είναι εκείνες οι περιοχές που είναι περισσότερο επιρρεπείς σε έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία. Ωστόσο, ταυτόχρονα δεν αποκλείονται τέτοιες περιοχές, στις οποίες είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί η υπεριώδης ακτινοβολία, ειδικότερα δε οι διαθρησκευτικοί χώροι, ο οισοφάγος, τα πέλματα των ποδιών. Η επίπτωση του μελανώματος σε βρέφη και παιδιά είναι δυνατή μόνο ως η σπανιότερη εξαίρεση, οπότε υποφέρουν από ηλιακό έγκαυμα ως παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες διαφορές στον βαθμό της "κακοήθειας" της υπό εξέταση ασθένειας, εδώ εννοούμε την ταχύτητα ανάπτυξης μελανώματος. Κατά συνέπεια, εξετάζεται μια γρήγορη ασθένεια εάν αναπτύσσεται εντός περιόδου αρκετών μηνών σύμφωνα με το σχήμα «διάγνωση ενός θανατηφόρου αποτελέσματος» και μακροπρόθεσμα με μια πορεία σε συνδυασμό με κατάλληλη θεραπεία εντός περιόδου 5 ετών ή και περισσότερο.

Δεδομένου ότι μια πολύ ύπουλη εκδήλωση του μελανώματος καθορίζεται από τον πρώιμο σχηματισμό μεταστάσεων, που συμβαίνει σε ορισμένα όργανα του σώματος, λόγω των οποίων μπορεί να συμβεί στη συνέχεια θάνατος για τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές, τα οστά της καρδιάς, του δέρματος, των πνευμόνων, του ήπατος, του εγκεφάλου και του σκελετού επηρεάζονται από τη μετάσταση. Τα μελανώματα που δεν έχουν εξαπλωθεί πέραν της βασικής μεμβράνης στα κύτταρα του δέρματος (δηλαδή, το στρώμα που βρίσκεται μεταξύ της επιδερμίδας και του χόρτου) καθορίζουν τον πρακτικό αποκλεισμό του κινδύνου μετάστασης.

Όσον αφορά τους τύπους του μελανώματος, καθώς και τη συχνότητα εμφάνισής τους, εδώ η ταξινόμησή τους έχει ως εξής:

  • Το μελάνωμα είναι επιφανειακής εξάπλωσης - χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, συχνότητα εμφάνισης είναι μεγαλύτερη, είναι 47%.
  • Το οζώδες μελάνωμα (οζώδες) - που χαρακτηρίζεται από τη δική του ταχεία ανάπτυξη, η συχνότητα εμφάνισης είναι ελαφρώς κατώτερη από την προηγούμενη μορφή, καθορίζοντας ποσοστό 39%.
  • Το περιφερικό Lentigo - η επίπτωση είναι 6% · αυτή η μορφή της νόσου ορίζεται ως προκαρκινική (ή προκαρκινική, δηλαδή μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο ιστός αλλάζει, όπως και η ίδια η διαδικασία, προηγείται του καρκίνου με κανονικό τρόπο και η μακροχρόνια ύπαρξη της νόσου υπό αυτή τη μορφή βαθμοί πιθανότητας οδηγεί στη μετάβασή του στον καρκίνο).
  • Το σπερματικό μελάνωμα (ακραίο μελάνωμα) σπάνια διαγνωρίζεται, η περιοχή συγκέντρωσης σε αυτή την περίπτωση συγκεντρώνεται στις πελματιαίες και πελματικές επιφάνειες.

Μελάνωμα του δέρματος: Συμπτώματα

Πριν προχωρήσουμε σε λεπτομερέστερη εξέταση των διαδικασιών και των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πορεία της νόσου, ας υπογραμμίσουμε αυτά τα βασικά σημάδια μελανώματος, εξαιτίας των οποίων είναι δυνατόν να τα αναγνωρίσουμε νωρίς, υπάρχουν πέντε:

  • ασυμμετρία της εκπαίδευσης (παρατυπία της μορφής της) ·
  • ετερογένεια χρώματος του σχηματισμού: σε μερικές περιπτώσεις ο όγκος είναι σκοτεινός, με κάποιο φως και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνδυαστεί με σχεδόν μαύρες περιοχές.
  • η άκρη του σχηματισμού του όγκου είναι τοξοειδής και άνιση, αδιαμφισβήτητη, μπορεί να υπάρχουν εγκοπές.
  • η διάμετρος του σχηματισμού όγκου είναι 5 mm ή περισσότερο.
  • χαρακτηριστικό της θέσης του σχηματισμού του όγκου είναι ότι βρίσκεται σε ελαφρά ανυψωμένη θέση σε σύγκριση με το επίπεδο της επιφάνειας του δέρματος (περισσότερο από 1 mm).

Περίπου το 70% των περιπτώσεων αναπτύσσουν μελάνωμα από ένα νεύρο (mole), κυρίως, που έχουμε ήδη παρατηρήσει, συγκεντρώνεται στα άκρα, στον αυχένα και στο κεφάλι. Στους άνδρες, ο θώρακα και η πλάτη, καθώς και τα άνω άκρα, είναι πιο ευαίσθητα στην εμφάνιση αυτού του τύπου όγκου, στις γυναίκες - τα κάτω άκρα και το στήθος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο επιδερμικός (ή οριακός) νεύμος, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες στο δέρμα του όσχεου, των πέλματος ή των φοίνικων. Ως κύριες ενδείξεις κακοήθειας της διεργασίας υπάρχει αύξηση στο μέγεθος, αλλαγή χρώματος (αποδυνάμωση ή εντατικοποίηση του χρώματος), εμφάνιση αιμορραγίας και διήθηση του δέρματος (κορεσμός με κάποια ουσία) στο περιβάλλον του νεύρου και κάτω από τη βάση του.

Εξωτερικά, το μελάνωμα μοιάζει με οζίδιο όγκου πυκνού τύπου, το χρώμα του μπορεί να είναι μαύρο ή άσηπτο, σε μερικές περιπτώσεις με μπλε χρώμα. Τα μελανώματα χωρίς χρωστικές ουσίες σχηματίζονται λιγότερο συχνά · σύμφωνα με τον ορισμό, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι δεν έχουν χρωστική ουσία, έχουν ροζ χρώμα. Όσον αφορά το μέγεθος, μπορεί να διακρίνεται μια διάμετρος από 0,5 έως 3 cm. Στις συχνές περιπτώσεις, ο σχηματισμός όγκου έχει διαβρωμένη διαβρωτική επιφάνεια και ελαφρώς συμπιεσμένη βάση. Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα σας επιτρέπει να κάνετε μια πρωταρχική ανεξάρτητη διάγνωση μέσω μιας συνήθους εξέτασης (αλλά είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα μεγεθυντικό φακό γι 'αυτό).

Ως μέρος της πορείας των πρώτων σταδίων της νόσου, ένας κακοήθης σχηματισμός είναι εξωτερικώς πιο ακίνδυνος από ό, τι στα επόμενα στάδια · ως εκ τούτου, μπορεί να διακριθεί μόνο από έναν χρωματισμένο νεύρο ενός καλοήθους τύπου, έχοντας επαρκή εμπειρία.

Ας εξετάσουμε τις τρεις κύριες κοινές μορφές μελανώματος που έχουμε εντοπίσει προηγουμένως ή μάλλον σχετικά με τα χαρακτηριστικά τους. Συγκεκριμένα, μας ενδιαφέρει η επικρατούσα στην επιφάνεια μορφή μελανώματος, οζώδους (οζώδους) μελανώματος, καθώς και κακοήθης φαγούρα.

Το κακόηθες φαγούθο χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια της πορείας της φάσης της οριζόντιας ανάπτυξής του, η οποία προσδιορίζεται στο χρονικό διάστημα από 5 έως 20 χρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη περισσότερο. Τυπικές περιπτώσεις ροής παρατηρούνται στους ηλικιωμένους στην περιοχή των ανοικτών περιοχών του δέρματος του λαιμού και της όψης, στις οποίες εμφανίζονται πλάκες ή καφέ-μαύρες κηλίδες.

Το επιφανειακό μελάνωμα αναπτύσσεται σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης ηλικίας (στην περίπτωση αυτή η μέση ηλικία τους είναι 44 έτη). Όσον αφορά την ανάπτυξη του σχηματισμού όγκου, υπάρχει η ίδια συχνότητα εμφάνισής του σε περιοχές ανοιχτού δέρματος και σε κλειστές περιοχές. Στις γυναίκες, τα κάτω άκρα επηρεάζονται κυρίως και στους άνδρες επηρεάζεται η άνω πλάτη. Η πλάκα σχηματισμού έχει ακανόνιστη διαμόρφωση, το περίγραμμα είναι χτενισμένο, υπάρχουν θύλακες αποχρωματισμού και παλινδρόμησης, το χρώμα είναι μωσαϊκό, εμφανίζεται κεράτωση στην επιφάνεια (κατάσταση πάχυνσης του στρώματος της επιδερμίδας). Μετά από μερικά χρόνια (περίπου 4-5), σχηματίζεται ένας κόμπος στην πλάκα, πράγμα που δείχνει τη μετάβαση της διαδικασίας από οριζόντια σε κατακόρυφη.

Η οζώδης μελανώματος δρα ως ο πλέον επιθετικός τύπος ανάπτυξης του όγκου. Η ηλικία των ασθενών που εκτίθενται σε αυτό το είδος εκπαίδευσης είναι κατά μέσον όρο 53 έτη, όσον αφορά την προδιάθεση ανάλογα με το φύλο, ο λόγος είναι 60:40 (αρσενικό / θηλυκό). Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία εντοπισμού επικεντρώνεται στο δέρμα της πλάτης, του κεφαλιού και του λαιμού, καθώς και των άκρων. Ο κόμβος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, οι ασθενείς παρατηρούν τέτοιες αλλαγές σε αυτό σε διάστημα αρκετών μηνών, συνοδευόμενοι από την αύξηση του σχηματισμού των εξελκώσεων και της συνολικής αιμορραγίας του.

Ως άμεση συνέπεια της χρήσης μη ριζικών μέτρων στη θεραπεία του μελανώματος είναι οι υποτροπές του. Τέτοιες περιπτώσεις συχνά συνοδεύονται από την ταυτοποίηση ενός μακρινού τύπου μετάστασης, που συμβαίνει παράλληλα με την ανίχνευση υποτροπής και μερικές φορές μέχρι τη στιγμή της εμφάνισής του. Η αποκλειστική θεραπεία με χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε καταστάσεις με κοινές μορφές της νόσου, με τη σημασία της μακρινής μετάστασης. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται συνδυασμένες θεραπευτικές επιλογές με τη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων, γεγονός που καθορίζει τη δυνατότητα υποτροπής των όγκων της τάξης του 40% των περιπτώσεων.

Μελανώμα: μετάσταση

Το κακόηθες μελάνωμα είναι επιρρεπές σε αρκετά έντονη μετάσταση, και όχι μόνο από λεμφογενή, αλλά και από αιματογενή. Όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει, επηρεάζονται κυρίως ο εγκέφαλος, το συκώτι, οι πνεύμονες και η καρδιά. Επιπλέον, συχνά εμφανίζεται διάδοση (εξάπλωση) οζιδίων όγκων κατά μήκος του δέρματος του κορμού ή των άκρων.

Δεν αποκλείεται η επιλογή κατά την οποία η θεραπεία του ασθενούς για τη βοήθεια ενός ειδικού γίνεται αποκλειστικά με βάση την πραγματική αύξηση των λεμφογαγγλίων οποιασδήποτε περιοχής. Εν τω μεταξύ, μια προσεκτική έρευνα σε μια τέτοια περίπτωση μπορεί να καθορίσει ότι, εδώ και καιρό, για παράδειγμα, αυτός, ως επίτευγμα του αντίστοιχου αισθητικού αποτελέσματος, έβγαλε μια κονδυλωσία. Μια τέτοια «ακροχορδώνα» στην πραγματικότητα αποδείχθηκε ότι είναι μελάνωμα, το οποίο επιβεβαιώθηκε αργότερα από τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης των λεμφαδένων.

Μελάνωμα του οφθαλμού: συμπτώματα

Το μελάνωμα, εκτός από τις αλλοιώσεις του δέρματος, είναι επίσης μια αρκετά κοινή παθολογία των ματιών, στην οποία εκδηλώνεται ως πρωτογενής σχηματισμός όγκου. Τα κύρια συμπτώματα του μελανώματος του οφθαλμού είναι η εμφάνιση φωτοψιών, προοδευτικού σκολώματος και μειωμένης όρασης.

Οι φωτοψίες ειδικότερα είναι μια τέτοια παθολογική κατάσταση στην οποία τρεμοπαίζει σπινθήρες, λαμπερά σημεία, "λάμψεις φωτός" και έγχρωμες κηλίδες εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο. Όσο για μια τέτοια εκδήλωση ως σκολόμα, είναι μια τυφλή περιοχή περιορισμένου τύπου εμφανιζόμενη στην οπτική γωνία, υποκειμενικά αντιληπτή από τους ασθενείς ως σκοτεινό σημείο (σε αυτή την περίπτωση είναι ένα θετικό σχότομα) ή όχι καθόλου αντιληπτό (αρνητικό σχοτόμα). Η αναγνώριση των σκολωμάτων σε αρνητική εκδοχή είναι δυνατή μόνο κατά τη διεξαγωγή ειδικών ερευνητικών τεχνικών.

Συχνά το μικρό μέγεθος του μελανώματος καθορίζει τη δυσκολία διαφοροποίησης με το νεύρο των χρωστικών, συγκεντρωμένο στην περιοχή της αγγειακής μεμβράνης του οφθαλμού.

Για τον προσδιορισμό της ανάπτυξης του σχηματισμού όγκων είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επαναλαμβανόμενες μελέτες. Όσον αφορά τις γενικά αποδεκτές τακτικές στη θεραπεία, δεν υπάρχει για το μελάνωμα του ματιού. Εφαρμόζεται ο οφθαλμικός αποκλεισμός και η τοπική εκτομή καθώς και η ακτινοθεραπεία.

Μελάνωμα: στάδια

Η πορεία του μελανώματος καθορίζεται από ένα συγκεκριμένο στάδιο, το οποίο αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη στιγμή της κατάστασης του ασθενούς, υπάρχουν πέντε από αυτά: το μηδενικό στάδιο, στάδιο Ι, ΙΙ, ΙΙΙ και IV. Το μηδενικό στάδιο επιτρέπει τον προσδιορισμό των κυττάρων όγκου αποκλειστικά εντός της εξωτερικής στιβάδας κυττάρων, η βλάστησή τους σε ιστούς βαθιάς ψύχωσης σε αυτό το στάδιο δεν συμβαίνει.

Το στάδιο Ι καθορίζει το μέγεθος της μάζας του όγκου εντός των ορίων που δεν υπερβαίνουν το ένα χιλιοστό · η επιδερμίδα (δηλαδή το δέρμα στο εξωτερικό) συχνά καλύπτεται από έλκος. Εν τω μεταξύ, μπορεί επίσης να μην εμφανισθούν ελλείψεις, το πάχος του όγκου μπορεί να φθάσει περίπου δύο χιλιοστά σε πάχος, οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στην παθολογική διαδικασία, δεν επηρεάζονται από κύτταρα μελανώματος.

Ο σχηματισμός όγκου σταδίου ΙΙ στο μελάνωμα καθορίζει γι 'αυτόν το μέγεθος όχι μικρότερο από ένα χιλιοστό πάχος ή 1-2 χιλιοστά πάχους με την εμφάνιση χαρακτηριστικών ελκών. Οι σχηματισμοί όγκων, των οποίων το πάχος υπερβαίνει τα δύο χιλιοστά, με πιθανή εξέλκωση της επιφάνειας τους ή με επιφάνεια χωρίς έλκη, ανήκουν επίσης σε αυτό το στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, το μελάνωμα σε οποιαδήποτε από αυτές τις επιλογές δεν ισχύει για τους λεμφαδένες που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από αυτό.

Το επόμενο στάδιο ΙΙΙ συνοδεύεται από βλάβη της παθολογικής διαδικασίας των παρακείμενων ιστών, επιπλέον, η μελέτη αποκαλύπτει την παρουσία καρκινικών κυττάρων σε έναν λεμφαδένα ή σε μεγαλύτερο αριθμό από αυτούς, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες βρίσκονται επίσης σε άμεση γειτνίαση με την πληγείσα περιοχή του δέρματος. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα διαρροής κυττάρων μελανώματος πέρα ​​από τα όρια της κύριας εστίασης, αλλά οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.

Για το στάδιο IV της εξέλιξης της νόσου, είναι χαρακτηριστική η εξάπλωση των κυττάρων όγκου στους λεμφαδένες, καθώς και στα γειτονικά όργανα και στις περιοχές του δέρματος που βρίσκονται πιο πέρα ​​από τα όρια του μελανώματος.

Όπως ήδη παρατηρήσαμε, δεν αποκλείεται η επανεμφάνιση της νόσου, ακόμη και με σωστά καθορισμένη και πραγματοποιημένη θεραπεία. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επιστρέψει στην περιοχή που επηρεάστηκε προηγουμένως και μπορεί να σχηματιστεί σε εκείνο το τμήμα του σώματος που δεν σχετίζεται με την προηγούμενη πορεία της διαδικασίας.

Μελάνωμα: Πρόγνωση Στάδιο

Σε αυτή την περίπτωση, το κλινικό στάδιο που αντιστοιχεί στην πορεία του μελανώματος κατά τη στιγμή της διάγνωσης θεωρείται ως ο σημαντικότερος παράγοντας. Όσον αφορά την επιβίωση στα στάδια Ι και ΙΙ, στην οποία ο όγκος συγκεντρώνεται εντός των ορίων της κύριας εστίασης, ο ρυθμός επιβίωσης για τα επόμενα πέντε χρόνια είναι περίπου 85%. Στην περίπτωση της φάσης ΙΙΙ της πορείας της νόσου, στην οποία συμβαίνει μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες, το ποσοστό επιβίωσης για την καθορισμένη πενταετή περίοδο μειώνεται στο 50% με βλάβη ενός λεμφαδένου και περίπου 20% με βλάβη πολλών λεμφαδένων. Στο πλαίσιο του σταδίου ανασκόπησης IV, που συνοδεύεται από μακρινή μετάσταση, το ποσοστό επιβίωσης για τα επόμενα πέντε έτη δεν είναι μεγαλύτερο από 5%.

Ένα θετικό σημείο στη συνολική εικόνα της νόσου, που σχετίζεται άμεσα με τις προβλέψεις για αυτό, είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται μελάνωμα στα στάδια Ι και ΙΙ της περιόδου. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται με βάση το πάχος του όγκου, επειδή είναι το πάχος που υποδεικνύει τη μάζα που είναι σχετική για τον όγκο, η μάζα του όγκου προσδιορίζει την πιθανότητα μεταγενέστερης πιθανής μετάστασης.

Όταν το πάχος της μάζας του όγκου είναι εντός των 0,75 mm, καθορίζεται η πρόγνωση για μια επιτυχημένη θεραπεία λόγω χειρουργικής παρέμβασης, όσον αφορά την επιβίωση εντός της κανονικά θεωρημένης περιόδου των 5 ετών, εδώ είναι σχετική σε 96-99% των περιπτώσεων. Περίπου σήμερα, μπορεί να επισημανθεί ότι σε περίπου 40% των περιπτώσεων νοσηρότητας σε ασθενείς ανιχνεύεται ένας όγκος στο πάχος του μέχρι 1 mm, ενώ οι ίδιοι οι ασθενείς βρίσκονται στη λεγόμενη ομάδα χαμηλού κινδύνου. Σε αυτούς τους ασθενείς που αναπτύσσουν μεταστάσεις, μια ιστολογική εξέταση του σχηματισμού πρωτοπαθούς όγκου καθορίζει είτε την κατακόρυφη ανάπτυξη είτε την αυθόρμητη παλινδρόμηση.

Με ένα πάχος μελανώματος μεγαλύτερο από 3,64 mm, η μετάσταση εμφανίζεται σε περίπου 60% των περιπτώσεων, μια τέτοια πορεία συνεπάγεται θανατηφόρο έκβαση για τον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι όγκοι με παρόμοιο μέγεθος, ξεχωρίζουν σημαντικά από το γενικό υπόβαθρο του δέρματος, ο οποίος εμφανώς σηκώνεται πάνω από αυτό.

Γενικά, η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από το πού εντοπίζεται ο όγκος. Έτσι, η πιο ευνοϊκή φύση της πρόγνωσης προσδιορίζεται όταν ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή των ποδιών και των βραχιόνων, η δυσμενής πρόγνωση, με τη σειρά του, καθορίζεται όταν εντοπίζεται στην περιοχή των ποδιών, των χεριών, του τριχωτού της κεφαλής και των βλεννογόνων.

Υπάρχει κάποια τάση σχετικά με αυτό το φύλο. Επομένως, τα στάδια Ι και ΙΙ χαρακτηρίζονται από καλύτερη πρόγνωση για τις γυναίκες από ό, τι για τους άνδρες. Σε κάποια έκταση, η τάση αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι κυρίως ο όγκος στις γυναίκες εντοπίζεται στην περιοχή των κάτω άκρων, όπου είναι ευκολότερο να ανιχνευθεί όταν εξετάζεται ανεξάρτητα, γεγονός που με τη σειρά του καθιστά δυνατή τη μεταγενέστερη θεραπεία κατά τα πρώτα στάδια, όταν η πρόγνωση είναι τόσο ευνοϊκή..

Όταν εξετάζουμε την πρόγνωση για το μελάνωμα σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να σημειωθεί ότι είναι λιγότερο ευνοϊκή εδώ, λόγω της καθυστερημένης ανίχνευσης του όγκου, καθώς και της υψηλής ευαισθησίας των ηλικιωμένων ανδρών στο ακραίο φακοειδές μελάνωμα.

Η πρόγνωση για την υποτροπή της νόσου βασίζεται σε γενικές στατιστικές, σύμφωνα με τις οποίες περίπου το 15% των υποτροπών εμφανίζονται περισσότερο από πέντε χρόνια μετά την απομάκρυνση ενός όγκου. Το κύριο μοτίβο εδώ είναι το εξής: όσο πιο παχιά είναι ο όγκος, τόσο πιο γρήγορα θα υποβληθεί σε επακόλουθη επανάληψη.

Τέτοιοι παράγοντες, όπως η εξελκίαση του σχηματισμού όγκου, η αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα, καθώς και ο σχηματισμός δορυφόρων (ιδιόρρυθμα νησιά κυττάρων όγκου, φθάνοντας σε διάμετρο 0,05 mm ή περισσότερο), διακρίνονται ως δυσμενή παράγοντες για την πρόγνωση κατά τα στάδια Ι και ΙΙ. Οι τελευταίες συγκεντρώνονται εκτός της κύριας εστίας του όγκου, στο πλαίσιο της δικτυωτής στρώσης του δέρματος ή στον υποδόριο ιστό. Επίσης, οι δορυφόροι στις περισσότερες περιπτώσεις μελανώματος συμβαίνουν μαζί με μικρομεταστάσεις κατευθυνόμενες σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Το στάδιο του μελανώματος I και II μπορεί επίσης να προβλεφθεί στην πορεία του και μέσω της χρήσης μιας άλλης μεθόδου - της μεθόδου σύγκρισης των ιστολογικών κριτηρίων του Clarke. I επίπεδο εισβολής σύμφωνα με το σύστημα κριτηρίων Το Clarke καθορίζει τη θέση του σχηματισμού του όγκου μέσα στο στρώμα της επιδερμίδας, το επίπεδο II της εισβολής υποδεικνύει τη βλάστηση του όγκου στο χόριο, το επίπεδο ΙΙΙ καθορίζει την επίτευξη των ορίων του όγκου μεταξύ του δικτυωτού και του θηλώδους χόρτου, το IV δείχνει τη βλάστησή του στο στρώμα των ματιών, το V καθορίζει τη διείσδυσή του απευθείας στον υποδόριο ιστό. Συνεπώς, καθένα από τα επιλεγμένα επίπεδα έχει ποσοστό επιβίωσης 100 και 95%, 82 και 71%, καθώς και 49% (για την τελευταία επιλογή).

Διάγνωση

Στη διάγνωση του μελανώματος, εκτός από την τυποποιημένη εξέταση μέσω της χρήσης μεγεθυντικού φακού για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται επίσης μελέτη ραδιοϊσοτόπου, στην οποία η ανίχνευση αυξημένης ποσότητας στον σχηματισμό φωσφόρου στον όγκο υποδεικνύει ότι είναι κακοήθης. Όταν ο καρκίνος του δέρματος χρησιμοποιείται συνήθως στη διάγνωση αυτής της νόσου, χρησιμοποιείται όμως βιοψία ή μέθοδος παρακέντησης για το μελάνωμα, διότι ακόμη και ο μικρότερος αντίκτυπος μπορεί να προκαλέσει τραύμα και αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε βίαιη γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας.

Δεδομένων αυτών των συνθηκών, η μόνη μέθοδος για την αποσαφήνιση της διάγνωσης είναι μια κυτταρολογική μελέτη, η οποία εξετάζει το αποτύπωμα από την επιφάνεια του όγκου στην περίπτωση πραγματικού έλκους. Τα υπόλοιπα περιστατικά της παθολογικής διαδικασίας συνεπάγονται διάγνωση της νόσου μόνο με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις.

Η συλλογή της αναμνησίας ιδιαίτερου ενδιαφέροντος απευθύνεται στα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις μεταστάσεις (γενική δυσφορία, πόνος στις αρθρώσεις, θολή όραση, κεφαλαλγία, απώλεια βάρους). Επιπλέον, η εξαίρεση ή η επιβεβαίωση της παρουσίας μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα επιτρέπει τη χρήση τέτοιων μεθόδων όπως υπερήχους, CT και ακτίνες Χ. Έχοντας ολοκληρώσει μια γενική εξέταση για τη σημασία του μελανώματος, προχωρούν στον προσδιορισμό του σταδίου και της αντίστοιχης συνταγής θεραπείας.

Θεραπεία μελανώματος

Στη θεραπεία των μελανωμάτων, χρησιμοποιούνται δύο παραλλαγές των μεθόδων, αυτή είναι μόνο μια χειρουργική μέθοδος και μια συνδυασμένη μέθοδος. Η συνδυασμένη μέθοδος θεωρείται ότι είναι η πιο λογική, επειδή μετά την ακτινοβόληση, ο όγκος απομακρύνεται αφαιρετικά. Στο πλαίσιο του πρώτου σταδίου μιας τέτοιας θεραπείας, εφαρμόζεται μια μέθοδος έκθεσης ακτίνων-Χ σε όγκο, οπότε μέχρι την έναρξη της αντίδρασης ακτινοβολίας (2-3 ημέρες μετά το τέλος της έκθεσης) ή μετά την καθίζηση της, εκτείνεται η ευρυζωνική εκτομή όταν συλλαμβάνονται μερικά εκατοστά υγιούς δέρματος. Το ελάττωμα του τραύματος που προκύπτει ταυτόχρονα, υπόκειται σε πλαστικά πλαστικά.

Θεωρώντας ότι το κακόηθες μελάνωμα χαρακτηρίζεται από την ταχεία μετάβασή του σε μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες, είναι απαραίτητο να απομακρυνθούν οι περιφερειακοί λεμφαδένες ακόμη και χωρίς την αύξηση τους. Εάν οι λεμφαδένες είναι διευρυμένες και υπάρχουν υπόνοιες για μετάσταση, τότε προ-ακτινοβολούνται χρησιμοποιώντας μέτρα απομακρυσμένης θεραπείας γάμμα. Τα τελευταία χρόνια, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας που βασίζεται στην προσθήκη μιας ακτινοθεραπείας και χειρουργικής μεθόδου με χημειοθεραπευτικές διαδικασίες έχει γίνει αρκετά συχνή.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την παρουσία του nevi και ιδιαίτερα με τις αλλαγές που σχετίζονται με αυτές, είτε πρόκειται για αλλαγή χρώματος, εμφάνιση ελκών, αύξηση μεγέθους ή αιμορραγία, είναι σημαντικό να ληφθούν αμέσως μέτρα, τα οποία στην περίπτωση αυτή συνιστούν χειρουργική επέμβαση. Σημειώνουμε επίσης ότι τα στάδια ΙΙΙ και IV του μελανώματος σήμερα είναι ανίατα, επομένως, λαμβάνοντας υπόψη αυτό, τα κύρια μέτρα για την καταπολέμηση του είναι η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση. Σε περίπτωση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν μελάνωμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ογκολόγο και έναν δερματολόγο.

Εάν νομίζετε ότι έχετε μελάνωμα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε μπορείτε να βοηθήσετε οι γιατροί: ογκολόγος, δερματολόγος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.